Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва

Лекарства от рассеянного склероза в таблетках

Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва

Люди, у которых диагностировали такое хроническое аутоиммунное заболевания, часто задаются вопросом какие пить таблетки от рассеянного склероза.

Но этот подход не совсем верный, поскольку для облегчения состояния при обострениях и для продления периода ремиссии необходима комплексная терапия (прием лекарственных препаратов, отказ от вредных привычек, правильное питание, физиотерапия, плазмаферез и т.д.).

По принципу действия выделяют 3 группы лекарств:

1. Для облегчения сопутствующей симптоматики (обезболивающие, антидепрессанты, витамины, тонизаторы, релаксанты).
2. ПИТРС ― превентивные препараты для корректировки течения заболевания (иммуносупрессанты, ряд бета-интерферонов).
3. Для терапии при обострении прогрессировании (стероиды).

Основные название таблеток, которые можно пить при рассеянном склерозе:• «Авонекс».• «Амантадин».• «Баклофен».• «Бетаферон».• «Диклофенак».• «Ибупрофен».• «Копаксон» («Глатирамер»).• «Натализумаб» («Тисабри»).• «Оксибутинин».• «Метилпреднизолон».• «Митоксантрон».• «Пароксетин».• «Солу-Медрол».• «Тизанидин».

• «Финголимод» («Гиления»).• «Флувоксамин».

• «Флуоксетин».

Список препаратов:

1. «Глицин» ― обладает нейропротекторным действием. Аналогом является препарат «Глицисед». Способ применения ― разсмактывание (держат под языком).2. «Грандаксин» ― помимо успокоительного эффекта, обладает снотворным действием.3.

«Тенотен» ― успокоительное, которое помогает лучше переносить повышенные психологические и эмоциональные нагрузки. Обладает хорошим антитревожным, противодепрессивным действием.4. «Церебрум Композитум» ― лекарство для нервной системы из ряда гомеопатических средств.5. «Донормил» ― седативное (против бессонницы).6.

«Фенотропил» ― назначают при нарушении длительности и качества сна, а также при необходимости достижения седативного действия.

7. «Ноктюрно ЛС» ― для борьбы с бессонницей.

Противозачаточные таблетки и рассеянный склероз

Концентрация стероидных гормонов, вырабатываемых женскими половыми железами (яичниками), взаимосвязана с течением Р.С. Поэтому, с целью контрацепции, пациенткам часто назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Положительные эффекты от приема противозачаточных препаратов:

• минимизация дисменореи или полное устранение характерных болей внизу живота;• профилактика анемии вследствие больших потерь крови (при повышенных менструальных объемах);• корректировка цикла менструаций;• снижение риска возникновения болезней воспалительного характера (речь идет об органах малого таза);

• исключение беременности, если рождение ребенка является прямым противопоказанием.

Исследования, проведенные в 2003 году, подтвердили теорию о снижении тяжести течения РС при введении эстрадиола (основной компонент оральных контрацептивов) перорально. Результаты магнитно-резонансной томографии подтвердили количественное уменьшение повреждений нервных тканей головного мозга при приеме эстриола.

Примечание: к исследованиям применен 3-й уровень доказательности.

При РС назначаются такие кортикостероиды:

• «Метилпреднизолон»;
• «Солу-медрол».

Подобный подход к лечению называют пульс-терапией.
С помощью перечисленных препаратов можно достичь частичного восстановления утерянных функций, а также сократить длительность периода очередного обострения.

Побочные эффекты:

• снижение иммунитета;• ухудшение зрения, вплоть до катаракты;• увеличение массы тела;

• нестабильный психоэмоциональный фон.

Примечание: гормоны неэффективны при первично-прогрессирующей форме болезни.

Таблетки «Абаджио» при рассеянном склерозе

Терифлуномид (международное название) относится к иммуномодулирующим лекарствам. Отличается отличными противовоспалительными свойствами.

Клинически доказанная результативность приема заключается в: • уменьшении концентрации мочевой к-ты; • количественном уменьшении активированных лимфоцитов в периферической крови; • сокращения количества активных очагов (результаты скринограммы МРТ); • снижении частоты обострений и рецидивов;

• отсрочка момента инвалидизации.

Противопоказания:1. Есть возрастные ограничения ― не назначают особам младше 18 лет.2. Беременность.3. Грудное вскармливание.4. Синдром приобретенного иммунодефицита.5. Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.6. Вирусные инфекции в стадии обострения.7. Нейтропения.8. Анемия.9. Тромбоцитопения.10. Лейкопения.

11. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Рекомендованная суточная доза составляет 14 миллиграмм.«Лирика» (таблетки) при рассеянном склерозеОсновное действующее вещество ― прегабалин. Являются противоэпилептическим лекарственным препаратом, эффективны при поражениях спинного мозга. Принимают для снятия болевого синдрома, устранения судорог.Дозировка (в мг):• 50;• 75;• 150;

• 300.

Противопоказание ― индивидуальная гиперчувствительность.
Суточная доза варьируется в диапазоне от 150 до 60 миллиграмм (разбивается на два-три приема).

Препараты, изменяющие течение Р.С.:

1. Первая линия ― одинарная или двойная доза ГА (глатирамер ацетат), бета-интерферон, терифлуномид, лахинимод.2. Вторая линия ― митоксантрон, натализумаб.3. Сильные иммуносупрессоры ― циклоспорин, микофенолат, циклофосфамид.

4. Дополнительные лекарства ― алемтузумаб, диметилфумарат.

«Кладрибин» (таблетки) при рассеянном склерозе

Относится к группе антиметаболитов, противоопухолевых лекарств.
Действие нацелено на уменьшение выраженности атрофических процессов, которые происходят в головном мозге.

Клинические исследования подтвердили минимизацию скорости потери объема мозга (измерялось среднегодовое значение) у пациентов с ремиттирующей формой заболевания, а также происходила отсрочка инвалидизации в среднем на два года.

Противопоказания:• Повышенная чувствительность к отдельным компонентам.• Хроническая почечная недостаточность.• Дети (возраст до 16-ти лет).• Лактация.

• Беременность.

Примечание: терапия данным лекарственным средством должна проходить под тщательным наблюдением лечащего врача.

Никотиновая кислота (таблетки) при рассеянном склерозе

Ниацин используется для: • лечения сосудистых нарушений (оказывает сосудорасширяющее действие), вызванных прогрессированием РС; • улучшения микроциркуляции в головном мозге; • детоксикации; • нормализации количества липидов, содержащихся в тканях и клетках пациентов; • устранения перевозбуждения нервной системы.

Схема введения в организм основана на постепенном увеличении дозировки.

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник: https://senuktaras.ru/lekarstva-ot-rasseyannogo-skleroza-v-tabletkax/

Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва

Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва

Алемтузумаб применяется в лечении рассеянного склероза, который в первую очередь был изобретен как противоопухолевое средство, однако, в данный момент широко применяется при РС.

Используется в виде инъекций, где курс продолжается около 12 недель. Лечение прекращается, если симптоматика начинает прогрессировать и далее.

Также имеет ряд побочных эффектов, с которыми также важно ознакомиться.

Терапия РС – это очень продолжительный процесс. Очень важно, чтобы пациент был готов к тому, что медикаментозная терапия может продолжаться даже на протяжении всей жизни.

Только в сегодняшнее время существует широкая фармацевтика, способная купировать различные проявления, которыми страдает больной. РС имеет хроническое течение, которое поражает многие отделы центральной нервной системы. Болезнь оказывает негативное воздействие на миелин, который в свою очередь купирует нервы, от патологического воздействия на них.

Заболевание невозможно вылечить, однако, его возможно существенно ослабить, для чего используются наиболее совершенные и эффективные медикаменты, например, от рассеянного склероза используются милдронат, иммуноглобулины, бета-блокаторы и другие таблетки от рассеянного склероза, о которых мы расскажем более подробно. В этой статье мы постараемся рассказать об наиболее распространенных лекарств в лечении данной патологии.

Принцип лечения

Терапия данного недуга производиться в три основных направления. Врач должен назначать следующие 3 группы лекарств:

  1. 1.Медикаменты при обострениях заболевания (милдронат и т.д);
  2. 2.Медикаменты, замедляющие прогрессирование заболевания (иммуноглобулины и т. д.);
  3. 3.Симптоматическая терапия. При диагнозе рассеянный склероз, лечение и препараты назначаются абсолютно индивидуально, в зависимости от типа и стадии течения болезни.

При обострении болезни назначаются кортикостероиды. Данные медикаменты оказывают усиленное воздействие на организм, что также вызывает и ряд побочных эффектов. Поэтому не каждому пациенту может назначаться их прием.

Поэтому все нужное выписывает врач, и он же устанавливает необходимую дозировку, во избежание тяжелых последствий.Лекарства направленные на симптоматику болезни, прежде всего должны улучшать общее состояние пациента и купировать любые патологические проявления.

Кортикостероиды при обострениях

При обострениях оказываю хороший эффект такие препараты, как —  бета-блокаторы, рассеянный склероз часто сопровождается тремором конечностей, а бета-блокаторы эффективно умеют купировать данное проявление.

Также доказанную эффективность имеют такие препараты для лечения рассеянного склероза, как:

  • Милдронат при рассеянном склерозе применяется как альтернативное средство для купирования нетяжелого обострения РС. Милдронат показывает большую эффективность, если его использовать в комплексе с дексометазоном и цереброзилином. Прием Милдроната следует организовывать ежедневно 5,0 мл в день.
  • Цитофлавин при рассеянном склерозе способен повысить эффективность, как негормональной терапии, так и гормональной при обострениях РС. Данный препарат в комплексе с базисной терапией позволяет оказывать значительно больший регресс неврологического дефицита.·
  • Октолипен при рассеянном склерозе применяется в редких случаях и как правило способен оказать какой-либо эффект при его легком обострении.
  • Назначатся такой препарат, как дексаметазон при рассеянном склерозе, схема лечения назначается с целью более быстрого выхода из обострения при ремитирующем и ремитирующе-прогредиентном течении РС. Дексаметазон обладает многими положительными эффектами такими, как белковый, липидный и углеводный обмен. Также дексаметазон оказывает противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект.
  • Гормоны при рассеянном склерозе в данный момент не имеют такого широкого распространения. особенность гормональной терапии, то что спустя 2-3 месяца после курса терапии болезнь вновь начинает прогрессировать. Поэтому терапия гормонами целесообразно применять только в период обострения.
  • Применение такого лекарства, как циклоферон при рассеянном склерозе, отзывы пациентов, говорят о том, что его применение особенно не рекомендуется при ремитирующей форме заболевания.

Лекарства для замедления прогрессирования болезни

Терапия, направленная на замедление прогрессии заболевания очень важно и требует высокой врачебной квалификации. Так как существует множество препаратов способных целенаправленно действовать на купирование болезни, очень важно знать какой комплекс препаратов будет подходить каждому пациенту.

Если врач определился с направлением терапии, в большинстве случаев начинают использовать такие замедляющие медикаменты, как:·

  • Митоксантрон при рассеянном склерозе используется с целью стимулирования функциональной активности Т-супрессоров, а также препарат способен снижать секрецию противовоспалительных цитокинов. Исследования, проводимые в 2005 году, подтвердили эффективность такого препарата, как митоксантрон использующейся при рассеянном склерозе.·
  • Нейромидин. Данный препарат позволяет улучшить и стимулировать проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу. А его главная целенаправленность состоит в улучшении памяти и торможении прогредиентноого течения деменции (слабоумия).
  • Лецитин при рассеянном склерозе применяется как компонент миелина, которые подвержен разрушению при течении склерозной болезни. Специалисты советуют принимать данный препарат вместе с витаминов B12, так как их взаимодействие оказывает наиболее больший эффект от терапии данного препарата.
  • Иммуномодулирующий эффект оказывает такой препарат, как Интерферон бета 1б, эффект при рассеянном склерозе которого доказан многочисленными проводимыми исследованиями. Стоит только отметить, что у взрослых пациентов с ремитирующим и вторично-прогрессирующим течением заболевания, применение интерферона бета способствует снижению частоты обострения через 2 года на 35%. Также снижается тяжесть рецидивов и продлевается состояние ремиссии пациента.·
  • ВМИГ при рассеянном склерозе используются для предупреждения прогрессирования заболевания. Данное лекарство от рассеянного склероза широко зарекомендовали, прежде всего, своей доступностью, а также эффективным снижением частоты ежегодных обострений.
  • Витамин Д при рассеянном склерозе особо важен для пациентов, так как многие исследования показывают, что его недостаток в организме, приводит к более тяжелому течению заболевания. Следует придерживаться рекомендуемой ежедневной дозы в 600 МЕ. поддерживать уровень данного витамина на необходимой планке.
  • Иммуноглобулины при рассеянном склерозе применяются при лечении первично-прогрессирующих и вторично-прогрессирующих заболеваний РС. Главные положительные качества, которые имеют иммуноглобулины, является простота применения, хорошая переносимость и безопасность в применении. Поэтому на сегодняшний день иммуноглобулины широко используются в медицине.

Также для лечения возрастной группы пациентов применяется абаджио, рассеянный склероз с данным лекарством способен значительно снизить свою прогрессию.

Симптоматическая терапия

В данной главе мы рассмотрим препараты при рассеянном склерозе, которые борются с симптоматикой болезни.

  • Пирацетам при рассеянном склерозе, применяется, прежде всего, для влияния на обменные процессы и кровообращение. При лечении назначают внутрь по одной капсуле 3 раза в день.
  • Такое лекарство, как Церебролизин при рассеянном склерозе вводят внутривенно по 10 мл на 10 инъекций. Лекарство относится ноотропным средствам и комплексным. Применяется при различных неврологических заболеваниях и купированию их симптомов.
  • Исследования показывают, улучшение обменных процессов в головном мозге при приеме такого медикамента, как актовегин при рассеянном склерозе, отзывы о применении данного лекарства говорят об общеукрепляющем его действии.
  • Нередко проводится схема —  актовегин + церебролизин. Запрещен всемирной допинговой организацией.

Также в целях общего улучшения состояния пациента и снижению симптомов болезни могут применяться следующие группы:

  • Мышечные релаксанты (баклофен, тизанидин)
  • Антидепрессанты (пароксетин, флувоксамин)
  • Обезболивающее лекарство (диклофенак, ибупрофен)
  • Также следует принимать витамины при рассеянном склерозе

Альтернативные методы терапевтического воздействия

Данная терапия, относится к совершенно различным способам лечебного воздействия на РС. Однако, данные методы не смогут также помочь, как мощные вышеописанные препараты от рассеянного склероза, но тем не менее в комплексе с ними позволяют оказать более мощный эффект.

К таким терапевтическим мероприятиям на сегодня относят:

  • Иглоукалывание
  • Электрофорез и фонофорез
  • Занятия йогой
  • Ароматерапия
  • Лекарства при рассеянном склерозе растительного происхождения
  • Лечебный массаж

Как мы уже говорили, вся данная терапия подбирается комплексно к основному, поэтому очень важно проконсультироваться с вашим врачом на целесообразность данных процедур. На сегодняшний день число больных увеличивается, с заболеванием склероз рассеянный, отзывы на различных форумах широко обсуждают данную болезнь и естественно препаратную составляющую.

врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Источник: http://umozg.ru/doma/alemtuzumab-v-lechenii-rasseyannogo-skleroza.html

Алемтузумаб. Клинические исследования

Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва


Алемтузумаб 
— еще один препарат, по применению которого для лечения рецидивирующе-ремитирующего РС в настоящее время проходят клинические исследования.

В Великобритании издан информационный бюллетень для больных рассеянным склерозом, в котором представлена основная информация о алемтузумабе (Кэмпас).

Цель этого документа – максимальное информирование больного о препарате для последующего обсуждения с лечащим врачом. Вот основные выдержки из бюллетеня:

Что такое алемтузумаб?

Алемтузумаб (Кэмпас) — это экспериментальный препарат, который в настоящее время проходит клинические исследования, основной целью которых является изучение возможности его применения для лечения больных с рецидивирующе-ремитирующим РС. Хотя алемтузумаб в настоящее время не зарегистрирован для лечения РС, он зарегистрирован для лечения хронического лимфолейкоза (онкологического заболевания).

Как работает алемтузумаб?

Алемтузумаб  — это препарат гуманизированных моноклональных антител. Антитела являются белками, вырабатываемыми иммунной системой для борьбы с инородными телами, такими как инфекции. Моноклональные антитела производятся в лабораторных условиях методом генной инженерии. Попадая в организм человека они специфически связываются с белками, изменения тем самым иммунный ответ.

Алемтузумаб действует путем  нейтрализуя  Т-клетки, которые являются частью иммунной системы. При рассеянном склерозе Т-клетоки ошибочно атакуют миелин и вызывают воспаление, которое можно увидеть на МРТ. Считается, что Т-клетки, которые восстанавливаются после лечения алемтузумабом, не включают в себя подмножество, которое разрушает миелин.

Рс и клинические исследования алемтузумаба

Первые клинические исследования Алемтузумаба были предприняты для лечения двух типов РС: рецидивирующе-ремитирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

 У пациентов с рецидивирующе-ремитирующим РС Алемтузумаб показал достоверное снижение количества рецидивов и отсутствие нарастания инвалидизации. Отсутствие нарастания инвалидизации наблюдалось и в течение трех лет после лечения.

Однако, более сомнительные результаты наблюдались у 25 человек с диагнозом вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Хотя МРТ у этих пациентов в течение семи лет не показали формирования новых очагов в головном и спинном мозге, однако у всех из них продолжала накапливаться инвалидизация.

Это побудило исследователей выдвинуть гипотезу о том, что нечто иное, чем воспаление влияет напрогрессирование при вторично-прогрессирующем РС. Последующие исследования были направлены на изучение действия алемтузумаба на ранних стадиях ремитирующего РС.

Результаты II фазы клинических испытаний Алемтузумаба (известной как CAMMS-223) были опубликованы в октябре 2008 года. В исследование были включены 334 больных рецидивирующее-ремиттирующим РС. Участники были рандомизированы в три группы: применялись  либо высокие дозы Алемтузумаба, либо низкие дозы Алемтузумаба, либо бета-интерферон 1а (Rebif).

Алемтузумаб вводился внутривенно инфузионно ежегодными курсами: на первом году лечения он вводился один раз в день в течение пяти дней подряд, затем 12 месяцев спустя он вводился один раз в день в течение трех дней.

Третий курс из трех инфузий был запланирован еще через 12 месяцев, однако не все участники получили этот курс из соображений безопасности (см. Побочные эффекты и противопоказания ). Бета-интерферон 1а вводился три раза в неделю подкожно.

Все участники исследования  получили кортикостероиды  (метилпреднизолон) внутривенно в течение трех дней каждые 12 месяцев.

Результаты показали, что у пациентов, получавших Алемтузумаб, было зафикстровано значительно меньше рецидивов, чем у пациентов, получавших бета-интерферон 1а в течение срока исследования.

За три года, у 77% пациентов, получавших низкие дозы и у 84% пациентов, получавших высокие дозы Алемтузумаба не было отмечено ни одного рецидива по сравнению с 52% пациентов, получавших бета-интерферон 1а.

Результаты исследования также показали, что по сравнению с бета-интерферон 1а, Алемтузумаб снижает риск устойчивой нетрудоспособности на 71%.

Результаты пятилетнего наблюдения за пациентами, принимавшими участие в этом исследовании, были представлены на ежегодном заседании Американской академии неврологии в апреле 2011 года.

Они показали, что почти у двух третей пациентов, получивших Алемтузумаб, не отмечалась клиническая активность заболевания (определяемая и как отсутствие рецидивов, и отсутствовало устойчивое нарастание инвалидизации, измеряющееся по Расширенной шкале инвалидизации) в течение четырех лет после последнего курса лечения, по сравнению с 27% больных, получавших интерферон бета-1а. Однако, пациенты, получавшие любой из этих препаратов, но течение заболевания у которых ухудшилось в первые годы исследования, были исключены из последующих исследований.

Побочные эффекты и противопоказания

Низкое количество тромбоцитов крови наблюдалось у 3% участников исследования. Хотя этот побочный эффект является потенциально серьезными, это состояние поддается лечению на ранних стадиях.

Тем не менее, применение Алемтузумаба во II фазе клинического исследования было временно приостановлено в сентябре 2004 года после смерти одного из участников из-за идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).

ИТП является заболеванием, вызванным низким количеством тромбоцитов в крови, и как следствие нарушением свертываемости крови. Его симптомы включают в себя появление фиолетовых синяков на коже и во рту. ИТП может вызвать внутреннее кровотечение.

После несчастья, были введены в действие новые стратегии, позволяющие гарантировать, раннее выявление всех случаев ИТП. Тем не менее, риск развития ИТП остается значительным.

У 22,6% участников исследования отмечались побочные эффекты, связанные с нарушением работы щитовидной железы. Эти нарушения поддаются лечению, однако возможно, что в результате этих нарушений, лечение щитовидной железы может быть пожизненным.

Также после инфузии был зарегистрирован рост количества простудных инфекционных заболеваний. В связи с тем, что действие Алемтузумаба связано с подавлением иммунной системы, человек становится более уязвим для таких инфекций как грипп и простуда.

В опубликованных результатах второго этапа исследования обсуждались вопросы, связанные с лечением пациентов на ранних стадиях рассеянного склероза:

Хотя наше исследование показывает, что Алемтузумаб является более эффективным препаратом, чем интерферон бета-1а при введении на самых ранних стадиях ремитирующего рассеянного склероза, наши выводы поднимают сложный вопрос о целесообразности применения этого препарата у молодых пациентов, которые имеют минимальные признаки инвалидности, в связи с потенциально серьезными побочными эффектами. Наше исследование не включало оценку долгосрочной безопасности, скорее его целью было выявление необычных побочных реакций.

 Текущие клинические исследования

Целью III фазы клинического исследования Алемтузумаба, известного как CARE-MS1 или CAMMS-323 (Сравнение эффективности Алемтузумаба и Ребиф (Rebif)) является сравнение эффективности применения низкой дозы алемтузумаба, с применением бета-интерферона1а в течение двух лет. Это исследование — продолжение II фазы — началось в Великобритании и США в 2007 году. Как ожидается, это исследование будет завершено в середине 2011 года.

Во втором исследовании, CARE-MS2 или CAMMS-324, в котором принимают участие 200 человек, у которых отмечено отсутствие выраженного эффекта от применения болезнь-модифицирующих препаратов (Авонекс, Бетаферон, Копаксонили Ребиф (Rebif)), сравниваются эффективность применения двух вариантов дозировки Алемтузумаба. Также в рамках этого исследования будет сравниваться действие Кэмпаса и Ребиф (Rebif) на когнитивную симптоматику при РС (например, внимание, память, скорость мышления). Это исследование, как ожидается, будет завершено в конце 2011 года.

Изучение и оценка долгосрочной безопасности и эффективности применения Алемтузумаба также входят в задачи исследований CAMMS-223, CAMMS-323 и CAMMS-324. Результаты этих трех исследований ожидаются в конце 2011 года — в середине 2012 года.

Источник: https://ProSkleroz.ru/klinicheskie-issledovaniya-2/alemtuzumab-klinicheskie-issledovaniya

Лекарство от рассеянного склероза: передовые разработки

Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва

От рассеянного склероза создано более 160 препаратов, каждый из которых обладает меньшей или большей популярностью в разных странах. Неврологи утверждают: лекарство от рассеянного склероза будет изобретено в ближайшее время. Но пока что никакого медикамента, гарантированного устраняющего причину болезни, не существует.

Классификация препаратов

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, причины которой в полной мере не удается установить. Это мешает врачам искать действенные препараты. Но можно использовать средства, которые замедляют течение рассеянного склероза.

Опытный невролог способен подобрать схему терапии, которая продлит жизнь человека на 10-15 лет до момента инвалидизации.

Существует 3 группы препаратов от рассеянного склероза: медикаменты для ликвидации острых состояний, лекарства для торможения болезни, средства для улучшения самочувствия. Их использование не взаимозаменяемо, медикаменты должны дополнять друг друга в разные периоды активизации РС.

Препараты при обострениях

Для лечения обострений рассеянного склероза используют препараты, состоящих из кортикостероидных гормонов. Они обладают серьезными преимуществами, так как значительно подавляют активность иммунной системы. При этом кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Самые распространенные вещества, применяемые при РС: таблетированный преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

Последние два вещества используются только внутривенно и обладают усиленным действием. Однако гормоны нельзя использовать постоянно: развиваются побочные эффекты, нарушения инструкции могут привести к летальному исходу.

В ряде случаев гормоны не помогают пациентам, тогда назначают очистку крови.

Плазмаферез – процедура, при которой кровь человека прогоняют через специальный аппарат. Это разрушает некоторые элементы и меняет состав крови.

Ботулинический токсин

Токсин получают из специфических бактерий. В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, которые угнетают активность определенных волокон. Ботулинический токсин снимает спазмы мышц при РС.

Для терапии используются разные виды вещества. Они блокируют распад ацетилхолина, который усиливает нервные сигналы в мышцах, вызывая спазмы. Через некоторое время после начала приема лекарства мышцы расслабляются.

Токсин вводят внутримышечно, а первый эффект наступает уже через неделю лечения. Сохраняется действие на 5-7 месяцев. Врачи назначают инъекции 1 раз в 3 месяца для поддержания эффекта. Однако его нельзя использовать, если случился спазмы крупных мышц.

К побочным эффектам препарата относят: мышечную слабость, ограничение подвижности, симптомы гриппа.

Через 1-2 суток после введения вещества в организм негативная симптоматика проходит. У небольшого числа пациентов развивается устойчивость к веществу, так как организм начинает вырабатывать антитела к токсину.

ПИТРС, зарегистрированные в РФ

Препараты для лечения рассеянного склероза – ПИТРС – нацелены на замедление болезни. В РФ действует несколько принятых групп медикаментов. Средства «первой линии» — это глатирамер ацетат и интерфероны всех видов:

  • Бета интерферон. Неврологи назначают для терапии средства российского производства: «Инфибета», «Ронбетал», «Интерферон бета 1б». Также используется немецкий препарат «Бетаферон» и швейцарское лекарство «Экставиа».
  • Интерферон бета для подкожных инъекций. В этой группе одобрено 2 медикамента: итальянский «Ребиф» и аргентинский «Генфаксон».
  • Интерферон бета для внутримышечного введения. Чаще всего назначается «Авонекс», который производится в разных странах Евросоюза, а также «СинноВекс», созданный в Иране.
  • Препараты с глатирамер ацетатом. Производятся только в Израиле, называется лекарство «Копаксон-Тева». Аналогичное средство начали создавать в 2016 году в России, экспериментальное лечение уже начато. Называются препараты «Ф-Синтез» и «Аксоглатиран».

Препараты «второй линии» назначаются реже, но также обладают высокой эффективностью. К ним относят средства на основе натализумаба, лаквинимода, финголимода. Производятся средства в Израиле и Европе.

Особенности назначения ПИТРС

Выбирают лекарство от рассеянного склероза в зависимости от стадии болезни, особенностей симптомов. При этом назначение лекарств возможно, если состояние соответствует некоторым требованиям:

  • Раннее начало лечения. Если диагностирован ремиттирующий РС, при этом за 2 года у пациента наблюдалось от 2 обострений и больше. При вторично-прогрессирующем РС с 2 обострениями за 2 года.
  • Оценка тяжести состояния по EDSS. Степень не должна быть больше 6,5 баллов, тогда можно использовать ПИТРС для лечения склероза. Также важно учитывать на этом этапе, что никакие лекарства от рассеянного склероза ранее не использовались.
  • Согласие пациента. Человека информируют о результатах, возможных побочных эффектов. При этом он должен быть согласен с тем, что нужно постоянно посещать врача и контролировать эффективность терапии.
  • Выбор оптимального действующего вещества. Так, при ремиттирующем РС используются интерфероны всех типов. А при вторичном только определенные виды.
  • Возраст человека. Не все препараты можно использовать для лечения РС до 18 лет.

Назначение лекарств для лечения рассеянного склероза проводится только на специальной врачебной комиссии с изучением клинических исследований. Должно сопровождаться согласием родителей на терапию.

Противопоказания ПИТРС

Лечить РС интерферонами нельзя при наличии определенных болезней, в том числе психических расстройств:

  • суицидальные мысли, депрессия;
  • декомпенсаторная стадия болезни печени;
  • эпилепсия;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелые болезни сердца;
  • повышенная чувствительность к активным компонентам.

Эти противопоказания относятся к интерферонам. У глатирамера: чувствительность, беременность и панические атаки.

Медикаменты для повышения качества жизни

В эту группу входят лекарства, которые устраняют симптомы, усложняющие жизнь человека.

Некоторым пациентам требуется восстановление пищеварительного процесса, устранение запоров. Для этого используют магнезию, бисакодил, докузат. Дисфункции мочеиспускания убирают препараты дарифенацина, толтеродина и тамсулозина.

Инновационные средства для лечения

Новые препараты – это средства, которые находятся в стадии изучения и тестирования. Они используются в рамках экспериментальной терапии и нередко дают впечатляющие результаты.

Диметилфумарат – уникальное вещество для лечения рассеянного склероза, применяемое при тяжелых степенях.

Хорошей эффективностью обладают и другие новые медикаменты: «Финголимод», «Алемтузумаб», «Даклизумаб».

Все эти средства входят в группу иммуносупрессивных лекарств, которые подавляют активность иммунной системы.

Многие из этих медикаментов ранее использовались при лечении других серьезных патологий, но для терапии РС стали применяться недавно.

LINGO-1 – новейшее средство для лечения рассеянного склероза, находящееся в стадии испытаний. Оно восстанавливает миелиновые оболочки нервных окончаний во всей нервной системе. Ученые полагают, что это лекарство сможет сделать существенный прорыв в области терапии РС.

В России лекарства от рассеянного склероза используются не в полном объеме. Существенные запреты на зарубежные препараты ограничивают возможности пациентов, но медицина предлагает российские разработки, которые также доказывают свою эффективность.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lekarstva-ot.html

Разбираемся в многообразии препаратов для лечения рассеянного склероза, их действии и эффективности

Алемтузумаб в лечении рассеянного склероза, препараты, таблетки и лекартсва

Рассеянный склероз (РС) – одна из самых актуальных проблем современной медицины.

Это хроническое заболевание занимает 4 место по распространенности среди всей неврологической патологии, уступая лишь инсультам, паркинсонизму и эпилепсии.

К тому же рассеянный склероз отличается ранним дебютом в возрасте до 30 лет, склонностью к неуклонной прогрессии и высокой степенью инвалидизации пациентов.

Все это делает очень актуальным поиск действительно результативных препаратов и лечебных методик, и многие исследователи, фармацевтические фирмы и врачебные коллективы во всем мире работают над этой проблемой. Актуальный список лекарств для лечения рассеянного склероза очень широк, он уже включает более 160 оригинальных средств (не считая дженериков и аналогов) и продолжает пополняться.

Что используют для лечения

Лечение рассеянного склероза – непростая задача, требующая подбора комбинации и дозировки препаратов с учетом фазы заболевания, характера и выраженности симптомов. При этом терапевтическая схема может включать несколько лекарственных средств, что позволяет решать комплекс задач.

В зависимости от оказываемого действия все препараты подразделяются на 3 основные группы:

  1. Средства для базовой терапии заболевания, способные влиять на его течение и менять ближайший прогноз.
  2. Симптоматические средства. Они в целом не влияют на течение, но позволяют смягчить проявления определенных симптомов, улучшить самочувствие и функциональные возможности пациентов. Их назначают только при необходимости, нередко на непродолжительный период.
  3. Вспомогательные препараты, улучшающие функционирование нервной системы и дополняющие действие базовой терапии. Их используют периодическими курсами, не прерывая основное лечение.

Комбинированная терапия рассеянного склероза дает обычно лучший эффект при клинической и субъективной оценке, чем применение монотерапии.

Базовая терапия рассеянного склероза: группы препаратов

Все используемые современные препараты для лечения рассеянного склероза можно объединить в несколько групп.

При этом основным признаком является механизм их клинического эффекта, в большинстве случаев связанный со сходностью базовой формулы действующих веществ.

Но в нескольких группах объединены средства разного происхождения, которые тем не менее оказывают примерно одинаковое действие на течение заболевания или основные его симптомы.

В настоящее время выделяют несколько групп базовых лекарственных препаратов, рекомендованных официальной медициной для использования при рассеянном склерозе:

  1. Глюкокортикостероиды. Согласно современным клиническим рекомендациям, они являются препаратами первого выбора для лечения обострений рассеянного склероза. Поэтому их обычно включают в базовые схемы терапии первого приступа болезни и последующих ухудшений.
  2. Противовирусные препараты.
  3. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (сокращенно – ПИТРС). Это неоднородная по происхождению группа средств, которые влияют на работу иммунной системы и оказывают иммуномодулирующее действие.
  4. Цитостатики и иммуносупрессоры.
  5. Моноклональные антитела.
  6. Иммуноглобулины.

Новое лекарство от рассеянного склероза обычно является более современным (усовершенствованным) вариантом уже известных продуктов и дополняет соответствующую группу. Хотя иногда для лечения этого заболевания регистрируются лекарства, которые выносят в отдельную классификационную категорию.

Глюкокортикостероиды

Являются основой классического купирующего лечения рассеянного склероза, используются для проведения гормональной пульс-терапии в период тяжелого обострения.

При этом организм пациента в течение короткого времени (3-5-7 дней) насыщается большими дозами глюкокортикостероидов.

Такая схема позволяет быстро подавить активность иммунной системы и одновременно снизить риск развития побочных эффектов.

В большинстве случаев в первые дни лечения предпочтение отдается глюкокортикостероидам для внутривенного введения, чаще всего при этом используется Метипред или Преднизолон. В последующем их заменяют на таблетированные формы, с пошаговым снижением применяемой суточной дозы гормонов.

Преднизолон, Дексаметазон и Медрол (Солу-медрол) в таблетках назначаются одновременно с препаратами для снижения риска появления стероидных язв в желудочно-кишечном тракте.

Существует также схема лечения нетяжелых обострений с использованием тетракозактида, синтетического аналога адренокортикотропного гормона.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты применяются для снижения вирусной нагрузки на иммунную систему. Это позволяет уменьшить риск рецидива и несколько снизить скорость прогрессии заболевания. Дело в том, что вирусные инфекции у большинства пациентов провоцируют обострение и потому нуждаются в интенсивном лечении.

Для противовирусной терапии применяются Циклоферон и Амиксин. Нередко назначаются и другие препараты, хотя они и не входят в список рекомендованных при рассеянном склерозе средств.

ПИТРС

В настоящее время ПИТРС входят в большинство базовых схем лечения рассеянного склероза. Желательно их использование на ранних стадиях болезни, что позволяет облегчить тяжесть ее течения, снизить частоту и продолжительность обострений, как можно дольше сохранить способность к самообслуживанию и отодвинуть срок инвалидизации.

Препараты изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС)

ПИТРС разрешены для использования с 12-летнего возраста. К 1-ой линии препаратов этой группы относят:

  • Интерфероны бета-1α (Авонекс, Ребиф, Генфаксон, СинноВекс), пегилированный интерферон бета-1α (Плегриди). Выпускаются в виде препаратов для внутримышечного и подкожного введения, что позволяет использовать их на разных этапах болезни с различной степенью активности процесса. Замедляют процесс нейродегенерации, у ⅔ пациентов на 30% сокращают число рецидивов.
  • Интерфероны бета-1β (Инфибета, Бетаферон, Экстивиа). Могут использоваться в период обострения и частичной ремиссии при разных формах болезни. Подавляют ответ иммунных клеток, взаимодействуя с рецепторами на их поверхности, оказывают одновременно противовирусное и иммуномодулирующее действие.
  • Глатимера ацетат (Глатират, Копаксон и Копаксон 40, Аксоглатиран-Ф, Тимексон). Имеют структурное сходство с белками миелиновой оболочки, что позволяет им «отвлекать» на себя часть аутоантител и в некоторой степени блокировать миелин-специфические иммунные реакции.
  • Полиоксидоний.
  • Диметилфумарат (коммерческое название – Текфидера). Снижает активность иммунных клеток и уменьшает высвобождение провоспалительных цитокинов, но окончательно механизм действия препарата при рассеянном склерозе еще не выяснен.
  • Терифлуномид (Абаджио). Избирательно и обратимо блокирует один из митохондриальных ферментов для синтеза пиримидина, тем самым подавляя пролиферацию стимулированных лимфоцитов.

К ПИТРС 2-ой линии относят Финголимод (Несклер, Гилениа), Натализумаб (Тизабри), Алемтузумаб (Кэмпас). Они назначаются при неэффективности или плохой переносимости средств 1 линии, при усилении активности процесса на фоне проводимой базовой терапии. Риски для здоровья при применении этих препаратов выше, они способны оказывать нейротоксичный и кардиотоксичный эффекты.

Цитостатики

Подавляют пролиферативную активность делящихся клеток, поэтому первоначально они использовались только как противоопухолевые средства. В последующем показания для их применения начали расширяться, и более 10 лет назад их стали назначать для лечения рассеянного склероза.

В настоящее время спектр применяемых цитостатических препаратов достаточно широк. Назначаются Азатиоприн, Циклофосфамин, Кладрибин, Метотрексат, Митоксантрон (Онкотрон, Новатрон). Они могут использоваться самостоятельно (для монотерапии) или в комбинации с другими средствами, при тяжелом течении к ним нередко добавляют гормональные таблетки.

Цитостатики – одни из самых тяжело переносимых лекарственных средств. Им свойственно достаточно много побочных эффектов, вплоть до потенциально опасных для жизни. Это связано с универсальностью их цитостатического действия, они подавляют деление всех активнопролиферирующих клеток в организме человека.

Но наиболее выраженное влияние они оказывают на стволовые клетки костного мозга, что и объясняет частое возникновение гематологических осложнений. Тем не менее, цитостатики широко применяются для лечения рассеянного склероза, с тщательным подбором дозы и учетом клинического течения и стадии заболевания.

Моноклональные антитела

Многие врачи относят их к группе ПИТРС, используя в качестве средств 2 линии. В то же время, это препараты для целевой терапии, для некоторых пациентов оказывающиеся более эффективными, чем гормоны и цитостатики.

Моноклональные антитела – это специально созданные с помощью лабораторных мышей клетки-клоны, способные нейтрализовать узкоспецифические иммунокомпетентные соединения.

Фактически это антитела против антител к миелину. Ни на какие другие соединения они не действуют.

Причем они могут быть гуманизированными (с 90% заменой белков на человеческие), химерическими (с заменой около 66% белка) и полностью человеческими.

В настоящее время для использования при рассеянном склерозе официально зарегистрированы Натализумаб (Тизабри) и Алемтузумаб (Кэмпас). Еще несколько видов моноклональных антител находятся на стадии клинических испытаний.

Вспомогательные средства

Помимо базовой терапии, при рассеянном склерозе широко применяются препараты вспомогательного действия. Они входят в рекомендованные схемы лечения и нередко используются одновременно с основными препаратами или для лечебно-профилактических курсов между обострениями.

К ним относятся:

  1. Кислоты, оказывающие антиоксидантное действие, благотворно влияющие на микроциркуляцию и процессы естественной детоксикации. Обычно назначаются янтарная кислота в таблетках, никотиновая кислота в таблетках, тиоктовая или липоевая кислота (в виде таблетированного препарата Берлитион или Тиоктацид).
  2. Витамины. Они необходимы для большинства метаболических реакций, обладают антиоксидантным действием, а некоторые из них благотворно влияют на нервную передачу и состояние нейронов. Применяются витамины группы В (В₁ или тиамин, В₆ или пиридоксин, В₁₁ или карнитин, В₁₂ или цианкобаламин), витамин Д, фолиевая кислота, витамины С и Е.
  3. Лецитин. Входит в состав оболочек нейронов (нервных клеток), является предшественником ацетилхолина (вещества, участвующего в межнейрональной передаче нервных импульсов), оказывает антиоксидантное действие. При рассеянном склерозе лецитин назначается для защиты миелиновых оболочек, ускорения их восстановления, улучшения функционирования нервной системы.

Препараты вспомогательного действия используемые в терапии рассеянного склероза

К вспомогательным средствам можно отнести и препараты с нейротрофическим и нейропротекторным действием (Церебролизин, Актовегин, Кортексин).

Они производятся на основе нервной ткани (мозга) молодых животных, содержат большое количество факторов роста и других веществ, способствующих росту новых нервных волокон и восстановлению повреждений.

Применяются для повышения качества ремиссии, снижения скорости прогрессии заболевания.

Препараты симптоматической терапии

Симптоматическая терапия в большинстве случаев направлена на смягчение наиболее дискомфортных для пациентов симптомов рассеянного склероза: боли, мышечной спастичности, задержки мочи.

Для этого используются обезболивающие таблетки (анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства или НПВС), противосудорожные средства, ганглиоблокаторы и миорелаксанты разных групп (Баклофен, Мидокалм, Габапентин и др.).

Иногда прибегают и к помощи ботулинотерапии – инъекциям препаратов ботулотоксина для достижения локального временного периферического паралича чрезмерно тонизированных мышц.

А при выраженном болевом синдроме и неэффективности других средств иногда используются наркотические анальгетики.

Антидепрессанты, средства с успокаивающим (транквилизирующим) эффектом и препараты для глубокого сна тоже относят к симптоматическим.

Следует учитывать, что людям с рассеянным склерозом подходят не все лекарства, так как вызываемые ими побочные эффекты могут ухудшить самочувствие и даже усугубить имеющиеся симптомы.

Например, для коррекции аффективных нарушений (проблем с настроением) обычно используют СИОЗС, а в качестве снотворных – так называемые гипнотики (Имван, Ивадал, Зопиклон, Сонован).

Средства, не включенные в принятые клинические рекомендации

Благодаря активному поиску эффективного лечения аутоиммунных заболеваний в настоящее время существует большое количество средств, показавших хорошую результативность в испытаниях на животных, в первых фазах масштабных клинических исследований или в повседневной практике. Они не входят в официальные клинические рекомендации по лечению рассеянного склероза, но используются многими людьми с различными заболеваниями аутоиммунной природы.

В последние годы к таковым относятся пептиды натурального и синтетического происхождения.

Циклотид – препарат на основе макроциклических пептидов натуральной (растительной) природы. В экспериментах на животных они тормозят деление Т-лимфоцитов и угнетают активность интерлейкина-2.

Крупномасштабных исследований на людях пока не проводилось, поэтому Циклотид нельзя отнести к безопасным.

Достоверной информации о его переносимости, влиянии на общее здоровье и об отдаленных последствиях пока нет.

Синтетические пептиды или селективные полипептиды – содержат искусственно синтезированные фрагменты основного миелинового белка (миелина).

При их применении частично нейтрализуются циркулирующие в спинномозговой жидкости антитела к собственному миелину, что способно снизить скорость разрушения миелиновых оболочек и улучшить состояние пациентов. Этот эффект приравнивается к иммуносупрессивным.

По отзывам, синтетические пептиды используются пациентами на разных стадиях заболевания, чаще всего на этапе сохранения явной симптоматики и между атаками (обострениями).

Несмотря на обилие используемых лекарств, в настоящее время пока не разработаны действительно эффективные схемы лечения, позволяющие исцелить или хотя бы надежно предотвратить дальнейшее развитие этого заболевания. Все инъекции и таблетки при рассеянном склерозе подбираются индивидуально, причем в большинстве случаев со временем приходится менять терапию и искать новые результативные комбинации.

Источник: https://ponervam.ru/lekarstvo-ot-rasseyannogo-skleroza.html

103Doctor.Ru