Блокада при невроме мортона

Неврома Мортона: что это, симптомы, причины возникновения, блокада, лечение, последствия и профилактика синдрома

Блокада при невроме мортона

Неврома Мортона – это доброкачественное уплотнение нерва, проходящего около головок плюсневых костей. Образование расположено между 3 и 4 пальцем стопы. Появление патологии обусловлено постоянным сдавливанием конечности, что вызывает деформацию нерва и боль.

К пальцам ступней идут общие нервы, которые ответственны за передачу импульсов. При воздействии определенных неблагоприятных факторов происходит сдавливание нерва и последующее его уплотнение. Утолщение не является опухолью нерва, оно формируется из фиброзной ткани стопы.

Чаще всего поражается третий межпальцевый промежуток, реже 4, 2 и 1. Заболеванию в основном подвержены представительницы женского пола.

Сложилось так, что болезнь носит название невромы Мортона. Хотя, с медицинской точки зрения, неврома – это новообразование нерва, то есть представляет собой опухоль. Более верным считается термин метатарзалгия – болевые ощущения, расположенные в области головок межплюсневых костей. Болезнь Мортона имеет и другие названия: периневральный фиброз, межплючневая неврома, плантарная неврома.

Болезнь Мортона может быть обусловлена следующими причинами:

  • Сдавливание нерва, расположенного между 3 и 4 пальцем. Оно может быть связано с ношением узкой обуви, туфель на высоких каблуках, неправильной походкой.
  • Избыточная масса тела. При лишнем весе давление на ноги существенно увеличивается, что вызывает различного рода деформации и патологии стоп.
  • Травмирование. Переломы, вывихи, ушибы могут вызвать защемление или сдавливание нерва, что приводит к его уплотнению.
  • Инфекционные заболевания (бурит, облитерирующий атеросклероз и эндартериит).
  • Деформационные изменения стопы, приобретенные или полученные по наследству – плоскостопие.
  • Опухолевые образования нижних конечностей.
  • Профессиональные побочные эффекты. Так, многие профессии связаны с длительным пребывание на ногах (кассиры, продавцы, рабочие), что приводит к образованию уплотнения нерва.

Указанные факторы оказывают раздражающее действие на нерв. Организм выдает реакцию в виде разрастания соединительной ткани, пытаясь обезопасить сжатый нерв. Любые деформационные изменения создают болевой синдром, указывая на место, которое требует лечения.

Игнорирование патологии может привести к воспалительным инфильтратам, что приводит к сращению эпиневральных тканей с околокостными структурами.

На начальных стадиях заболевание плохо подается диагностике. Связано это с тем, что внешних проявлений патологии нет, да и болевой синдром еще не набрал обороты. Со временем пациенты начинают ощущать дополнительные признаки заболевания. К ним относятся:

  • отсутствие чувствительности в области пальцев ног;
  • покалывание или иные дискомфортные ощущения в стопе;
  • ноющая боль в основании ноги;
  • чувство того, что в области пальцев при ходьбе находится предмет, мешающий при передвижении;
  • стреляющая боль в 3 и 4 пальце.

В первое время боль возникает только при ношении неудобной обуви (тесной, на высоком каблуке). После ее снятия человек чувствует облегчение и ощущение пропадает.

По мере обрастания нерва фиброзной тканью болевой синдром увеличивается. И тогда даже ношение комфортной обуви вызывает нестерпимые ощущения. В большинстве случаев люди обращаются за помощью к специалисту именно на этой стадии, когда консервативные методы уже малоэффективны.

Поставить диагноз может невролог, хирург-ортопед, ортопед, травматолог. Для этого проводятся клинические исследования. Самым главным методом, определяющим заболевание, является пальпирование стопы и опрос пациента.

Для этого врач берет стопу в руки и сжимает ее поперек в области чуть ниже пальцев. Появившаяся боль от сдавливания отдает в 3 и 4 пальцы ноги. Это один из главных показателей наличия патологии Мортона.

Дополнительными методами постановки диагноза являются:

  • Проведение рентгенографии. При помощи рентгена можно определить наличие продольно-поперечного плоскостопия, которое может вызывать патологию. Но рентген и КТ не позволяет визуализировать само уплотнение.
  • Проведение МРТ. Невринома Мортона визуализируется как образование с нечеткими контурами. В некоторых случаях выявить образование при помощи МРТ не представляется возможным.
  • УЗИ. Является эффективным методом диагностирования, позволяющим установить невриному.
  • Дополнительные исследования, которые позволяют отличить неврому от других патологий, вызывающих боль в стопе (вывихе, переломе, ушибе, опухоли и т.д.).

Лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Консервативная терапия применяется в случае, когда заболевание находится в незапущенной форме.

Терапия направлена на облегчение боли и прекращение действия негативных факторов.

При лечении невромы необходимо выполнять следующие правила:

  • Покупать удобную обувь, на вызывающую сжатие пальцев ног, желательно на небольшом каблучке или плоской подошве.
  • По возможности носить ортопедическую обувь.
  • Использовать специальные ортопедические стельки вместо простых.
  • Во время ходьбы использовать специальные разделители для пальцев. Это позволит им не деформироваться.
  • Уменьшить физические нагрузки на ноги: сменить профессию, если труд связан с постоянным нахождением на ногах, сбросить лишние килограммы, если проблема обусловлена избыточной массой тела.
  • Делать самомассаж ступней или записаться к специалисту для прохождения массажных процедур.

По прошествии нескольких месяцев боль должна пройти. В случае если синдром остается, то применяется блокада, которая купирует боль.

Для снижения уровня боли применяются следующие лекарственные препараты:

  • Нимесулид;
  • Коделак;
  • Солпадеин;
  • Терпинкод;
  • Диклофенак.

Методика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К плюсам можно отнести:

  • проведение лечения без нарушения привычного образа жизни;
  • отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
  • отсутствие реабилитации.

К минусам относятся:

  • метод растянут во времени (около 2—3 месяцев);
  • финансовая затратность;
  • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Оперативное вмешательство осуществляется в случае, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или случай является сильно запущенным.

Хирургическое вмешательство проводится следующими способами:

  • Удаление уплотнения. Для этого делается разрез между 3 и 4 пальцем. Воспаленное уплотнение иссекается. Минусом операции является то, что место между 3 и 4 пальцем немеет. В остальном чувствительность и двигательные функции стопы не угнетаются. Операция проводится под местной анестезией. Делается разрез длиной в 2 см. Через углубление иссекается неврома. На рану накладываются швы. Через полмесяца врач их снимает. На реабилитацию уходит около месяца.
  • Рассечение связки. Суть операции состоит в том, что рассекаются связки, которые оказывают давление на нерв. В таком случае онемение не возникает, нерв остается на месте.
  • Правильное формирование костей. Применяется в редких случаях, так как требуется длительная реабилитация. Метод направлен на то, чтобы кости правильно были расположены в стопе. Для этого делается искусственный перелом и фиксация кости в нужном положении, что уменьшает сдавливание нерва.

Положительными моментами являются:

  • устранение проблемы в большинстве случаев;
  • не требует больших денежных затрат;
  • небольшая длительность операции.

К отрицательным моментам относятся:

  • дискомфортные ощущения во время передвижения;
  • длительный восстановительный период.

Если человек длительное время страдает болевыми ощущениями, вызванными сдавливанием нерва в стопе, то со временем симптомы только обостряются (онемение, боль при ходьбе и в состоянии покоя, покалывание).

При подозрении на неврому как можно быстрее необходимо посетить врача, чтобы начать лечение. В таком случае назначается консервативная терапия, и болевой синдром через некоторое время устраняется.

В случае прогрессирования заболевания единственным способом является проведение операции. В большинстве случаев после хирургического вмешательства и соблюдении определенных правил (ношение удобной обуви, снижение массы тела).

В большинстве случаев прогноз положительный. К осложнениям можно отнести побочные действия лекарственных препаратов.

В целях профилактики образования невромы следует необходимо:

  • покупать обувь, удобную в носке;
  • выполнять упражнения, предупреждающие развитие плоскостопия стопы;
  • делать расслабляющие ванночки для ног после длительного пребывания стоя;
  • массировать ступни;
  • не набирать лишние килограммы, которые оказывают давление на ноги.

Таким образом, неврома Мортона – это уплотнение нерва, расположенного между 3 и 4 пальцем в результате сдавливания близлежащими околокостными структурами. Заболевание характеризуется болью при ходьбе, онемением пальцев ног, колющими и иными дискомфортными состояниями. Основным методом диагностики является пальпация больной стопы и УЗИ.

На ранних стадиях патология лечится лекарственными препаратами и исключением негативных факторов, оказывающих влияние на развитие патологии. На последних стадиях, когда боль сопровождает человека не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, проводится операция.

Источник: https://nevralgia.ru/opuholi/nevroma-mortona/

Неврома Мортона: лечение, симптомы, удаление, к какому врачу обратиться

Блокада при невроме мортона

Неврома Мортона – это новообразование, представляющее собой разрастание фиброзной ткани у нерва подошвы ноги. Указанный фиброзный дефект не дублируется на противоположной ноге и располагается между безымянным и средним пальцами, реже – между указательным и средним, ещё реже – в остальных межпальцевых промежутках. Размер – от 3 до 20 миллиметров. Код по МКБ-10 – G57.6.

Подобная травма происходит при сдавливании нерва костями среднего отдела стопы, что приводит к поражению пальцевых нервов у подошвы. Происходит из-за плоскостопия, физических нагрузок, неудобной обуви (в частности, обуви на каблуках) и других факторов. Часто играют роль сочетания провокаторов.

Болезнь относительно редка и характерна для пациентов-женщин. Рассматривается врачами в областях травматологии, неврологии и ортопедии. Несмотря на название, неврома Мортона считается локальным утолщением (псевдоневромой), а не опухолью нерва, под которой обычно подразумевается неврома.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения утолщения считается перегруженность передней части стопы. Это становится сочетанием ряда факторов – чрезмерных физических нагрузок, плоскостопия и неправильной походки, узкой, тесной и неудобной обуви, стоячей работы и ожирения. Из-за распределения нагрузок по основанию ноги неврома реже проявляется между вторым и третьим пальцами, чем в обычном случае.

Дополнительными факторами, провоцирующими неврому Мортона, признаны переломы, ушибы, вывихи (их травматическая симптоматика), липомы (при расположении в районе плюсневой кости), хронические инфекции и другие болезни стопы.

Действие различных факторов на пальцевой нерв вызывает «фортификацию» нерва – уплотнение, разрастание, регенерацию соединительных тканей. Позднее ситуация приводит к формированию воспалительных процессов, ткань нервов сращивается с костно-мышечными структурами.

Симптоматика

При невроме Мортона проявляются стандартные, однообразные симптомы. Выражены в характерной жгучей боли в области поражения – часто пациенты отмечают ощущение «ударов» в пальцах и ограничения подвижности, похожие на попадание предмета в обувь. На ранних стадиях эта межпальцевая боль значительно снижается при тщательном подборе обуви, и наоборот – провоцируется неудобной обувью.

Так как псевдоневрома имеет доброкачественный характер, происходит медленный патологический процесс. Нарушение способно долго оставаться на ранних стадиях и не проявляться серьёзно. При развитии болевые ощущения усиливаются, последствия становятся постоянными – пальцы немеют, смена обуви уже не помогает.

Неврома Мортона характерна тем, что её болезненность не зависит напрямую от размера. Большая неврома может быть практически безболезненной, и наоборот. Размер влияет на сложность удаления.

Диагностика

При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Часто люди пытаются «победить» неврому консервативными способами в домашних условиях – исчезновение болей и восстановление чувствительности пальцев создаёт иллюзию лечения. Это часто заканчивается серьёзной стадией заболевания, которую сложно и болезненно лечить.

Неврома Мортона считается специфическим заболеванием, для полноценного лечения может понадобиться платная диагностика в учреждениях с соответствующим опытом.

Диагностирование заболевания начинается с изучения анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. Когда подозрение подтверждается, проводятся исследования, ставящие целью подтверждение невромы и выбор способа лечения. Обычно используются методы:

  • Рентгенографическое исследование.
  • МРТ (магнитно-резисторная томография) позволяет определить характеристики невромы.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). По мнению ряда врачей, при таком исследовании мелкие невромы видны лучше, чем на МРТ.

По итогам диагностики пациенту предписывается либо программа консервативного лечения, либо операция по удалению.

Это заболевание отличается разнообразием применяемых способов исцеления. При лечении может применяться терапия либо хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Часто перед серьёзными операциями рекомендуется консервативное лечение, которое начинается с подбора удобной обуви, способной облегчить болевые симптомы хотя бы временно. Для поддержки проблемной стопы используются ортопедические стельки – специальные подложки, размещаемые в обуви. Ещё используются специальные подушки и разделители, изолирующие больной палец.

В целом следует ограничить физическую нагрузку и постараться сбросить вес за счёт грамотной диеты. Для сглаживания боли полезен простой массаж стоп – массирование от щиколоток до кончиков пальцев. Дополнительно логично применить обезболивающую мазь.

Иной вид профилактики – УВТ (ударно-волновая терапия). Заключается в применении специального аппарата, оснащенного ультразвуковым аппликатором. Такая акустическая волна в случае невромой Мортона может обеспечить профилактический и обезболивающий эффект, особенно в сочетании с другими мерами.

Для обезболивания невром используется лечебная блокада. Для выполнения процедуры пациент размещается на спине в положении, удобном и подходящем для укола в районе невромы. Далее область инъекции отмечается маркером и обезболивается. Затем врач вводит сам препарат с помощью шприца. После блокады следует воздержаться от физических нагрузок и нагрузок на обезболенную стопу в течение 12 часов.

Народная медицина

Кроме профессиональных препаратов, отдельные пациенты применяют средства народной медицины. Они вполне могут оказать при правильном применении обезболивающий и профилактический эффект, но использовать их следует исключительно в «лёгких» случаях. Примеры подобных средств:

  • Компресс из измельчённых листьев растений либо сока горькой полыни.
  • Зрелый ломтик капусты, привязанный к участку невромы.
  • Отвар из семян льна.
  • Сок каланхоэ.
  • Отвар из лопуха.

В домашних условиях можно приготовить обезболивающую мазь. Два проверенных рецепта:

  • Столовая ложка пищевой соли перемешивается с 100 г жира (гусиного, свиного или барсучьего). При применении такой мази используется повязка.
  • Столовая ложка иголок сосны измельчается вместе с двумя столовыми ложками листьев лавра (кофемолка подойдет), а полученная смесь смешивается с 50 г сливочного масла.

При домашнем лечении применяются компрессы – смоченные специально подготовленным лекарственным раствором или просто водой. Бывают растительными и спиртовыми. Примеры:

  • Острый красный перец после пропуска через мясорубку перемешивается с животным жиром и измельчённым репчатым луком, полученная смесь разбавляется соком подорожника.
  • Горчица и подсолнечное масло перемешиваются, кипятятся, после снятия с огня добавляется мёд.

Эти мази и компрессы при правильном приготовлении и регулярном применении вполне действенны.

Новый пример домашнего лечения – ванночка для ног. Необходимо перемешать в специальной ванночке половину литра яблочного или винного уксуса с очень тёплой водой.

Удаление

Чаще неврому Мортона удаётся вылечить терапией – правильно подобранными и применяемыми консервативными способами. Но если терапия не даёт нужных результатов и уже возникло основание для иссечения, проводится оперативное удаление. Ни один из этих методов не специализируется на удалении именно таких образований, поэтому их предоставляет практически любая клиника нужного профиля.

Операции обычно не требует дополнительной подготовки пациента, но следует продумать вопрос возврата из клиники с прооперированной ногой. Как вариант, можно заказать проверенное такси, где водитель будет с пониманием относиться к ситуации. Пытаться использовать общественный транспорт либо идти пешком после операции не стоит.

В целом риск рецидива и осложнения невысок, но в крайне редких случаях на месте удалённого образования может сформироваться ещё более болезненная ампутационная неврома.

Радиочастотный метод

Часто для удаления невромы Мортона применяется радиочастотная абляция – малоинвазивный метод уничтожения образования. Процедура длится полчаса. После расположения пациента на операционном столе на бедро размещается специальный электрод и производится местное обезболивание.

После ввода в действие анестезии в соответствующую точку вводится игла абляции. Акустическая ультразвуковая волна позволяет контролировать ввод.

Далее вводится подключенный к радиочастотному генератору зонд, кончик которого разогревается до высокой температуры, необходимой для удаления образования.

Такое воздействие приводит к разрушению нерва и изменению белкового строя клеток. После абляции вводится ряд препаратов, сглаживающих болевые ощущения.

Реабилитация после удаления обычно проходит спокойно, уже через сутки после операции пациенты возвращаются к обычному ритму жизни.

Оперативный метод

Также неврома Мортона удаляется скальпелем или лазером. Показанием к такому способу лечения является постоянная боль, источник которой уже определен как неврома. Удаление считается относительно несложной операцией, опухоль не имеет специфических противопоказаний и не требует специальной подготовки со стороны пациента, при этом она может сопровождаться консервативными методами лечения.

Операция начинается с принятия пациентом положения на операционном столе. После местного обезболивания проводится разрез в месте невромы длиной в 2-3 сантиметра. Далее в зависимости от глубины залегания осуществляется либо декомпрессия нерва, при которой рассекается межплюсневая связка, либо иссечение патологии.

После операции накладывается бандаж и применяется обезболивающее средство. Для оценки характеристик удалённой невромы проводится её гистология. Далее остаётся следовать рекомендациям врачей при реабилитации.

В частности, нужно использовать подходящую обувь и принимать антибиотики и обезболивающие. При нормальном ходе реабилитации бандаж снимается через неделю, а полное восстановление происходит через месяц-другой.

Источник: https://onko.guru/dobro/nevroma-mortona.html

Лечение невромы Мортона в ECSTO. Как избавиться от боли в стопе

Блокада при невроме мортона

Неврома Мортона – довольно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов стопы и вызывающее выраженный болевой синдром.

Чаще всего заболевание развивается у женщин в результате ношения обуви на высоком каблуке, однако может встречаться и у мужчин. Болевые ощущения в стопе вынуждают человека обратиться к специалисту.

Очень важным является выбор правильного лечения невромы Мортона во избежание рецидива заболевания.

О лечении невромы Мортона в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии рассказывает хирург-ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук, член АСТАОР и AAOS Муса Майсигов (Dr. Musa Maysigov).

– Какова основная причина возникновения невромы Мортона?

Давайте начнем с самого начала. Если подойти с позиции словообразования, то с греческого языка «неврома» переводится как опухоль нерва, однако на самом деле хирурги называют невромой врастание нерва в формирующийся рубец на месте пересечения.

Чаще всего такие вещи формировались в ампутированных конечностях: на пальцах, культях ног и пр. Вокруг нерва формируется плотная рубцовая ткань, которая постоянно раздражает нерв, потому что рубец обладает длительным потенциалом возобновления роста, и это вызывает боль. Это и называют невромой.

Обычно при невромах проводят операцию невролиза, когда кончик нерва освобождается из рубца и прячется в мышцу, в которой рубец формируется. Потом начали предлагать другое название – невринома: это первичная естественная опухоль оболочки нерва.

То же, что мы привыкли называть невромой Мортона, не является невриномой в клиническом смысле слова – это не злокачественное или доброкачественное образование. Неврома Мортона – это рубцовая дегенерация оболочки нерва.

На мой взгляд, наиболее состоятельным термином является метатарзалгия Мортона, обозначающая боль в переднем отделе стопы в результате защемления оболочки нерва. Однако не будем спорить с великими.

В основе заболевания лежит хроническая травматизация третьего, реже – второго и ещё реже – первого общих межпальцевых нервов. Происходит это, вопреки сложившемуся мнению, не оттого, что на нерв давят кости, а в связи с тем, что его пережимают связки между костями.

Сдавливаясь при ходьбе, нерв вынужден защищаться, и оболочка нерва – его единственное оружие. Постепенно оболочка становится более плотной, чтобы снизить нагрузку на волокна нерва.

В результате давление на нерв действительно снижается, но утолщенная оболочка перерождается в объемное образование.

Второй фактор – опущение поперечного свода стопы. Свод опускается, и мы наступаем на него при ходьбе. Это приводит к развитию хронического и сильно выраженного болевого синдрома.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте и чаще развивается у женщин по причине ношения узкой обуви на высоких каблуках. У мужчин неврома может развиваться в результате плоскостопия.

– Как диагностируется неврома?

Почти всегда диагноз ставится на основании клинического осмотра – этого, как правило, бывает достаточно. Из дополнительных методов применяется ультразвук и МРТ с контрастом и без для исключения, например, опухолей.

– На что стоит обратить внимание при подозрении на неврому?

Первое – это боль в области третьего, четвертого пальцев и ближе, на уровне стопы. Иногда боль сопровождается онемением и прострелами в пальцы.

Случается, что через некоторое время после начала развития заболевания ношение любой более-менее закрытой обуви приводит к нестерпимой жгучей боли. Обувь приходится немедленно снимать, потому что ходить становится невозможно.

Это может происходить и без особой нагрузки на стопу, даже в сидячем положении. Человек вынужден брать с собой запасную свободную обувь.

– Как часто к Вам обращаются пациенты с подобным заболеванием?

Обращаются, к сожалению, нередко. И чаще всего эти пациенты – женщины. Но, как известно, женщины крайне терпеливы, и бывает, что они обращаются к врачу не через месяц, я через пару лет после возникновения первых симптомов, и в такой ситуации консервативные методики недостаточно эффективны.

– Какое существует лечение невромы Мортона?

Бывают возможны консервативные методики лечения: обезболивающие таблетки и уколы, ортопедические стельки.

Эффект обезболивающих препаратов ниже, более эффективны локальные инъекции в эту зону: с гормоном кортизолом или методом спиртовой блокады. Неплохо помогает ношение специальных стелек.

Самым главным лекарством является ношение широкой удобной обуви. Если же не помогает ничего, мы проводим операцию.

В ЕСSТО мы делаем операцию как с резекцией (удалением) нерва, так и с разрезанием связки, которая надавливает на нерв. При резекции боль исчезает, но при этом пропадает чувствительность в области третьего и четвертого пальцев стопы. Главное преимущество: практически исключены рецидивы – нерв ведь удален.

Рассечение связки – более быстрая процедура, длящаяся буквально несколько минут и проходящая под местной анестезией. В отличие от резекции при данной операции рецидивы невозможны. Частота рецидивирования выше, однако не превышает нескольких процентов. Пациент уходит домой через несколько часов, может опираться на ногу без серьезного дискомфорта.

Работоспособность восстанавливается через несколько дней.

– Какой вид терапии Вы рекомендуете пациентам?

Сначала я выясняю, чего хочет сам пациент. Изначально мы предлагаем консервативное лечение, но пациенты часто соглашаются на хирургию и не жалеют об этом.

Консервативной терапией не стоит увлекаться, потому что она в любом случае рассчитана на длительное время, и часто у пациента этого времени нет. Как правило, я предлагаю один консервативный метод – переход на широкую удобную обувь без каблука и узкого носа.

И если этот метод не помогает, ставится вопрос о хирургическом лечении. Я чаще провожу разрезание связки – этот метод более щадящий.

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии проводятся все виды лечения невромы Мортона: хирургическое, медикаментозное, инъекционное, ортопедическое.

Однако эффект консервативной терапии может быть менее выраженным и требовать больше времени.

Бояться хирургии не стоит: лечение проводится амбулаторно под местной анестезией, эффект достигается мгновенно, и очень скоро пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/lechenie-nevromy-mortona-v-ecsto-kak-izbavitsya-ot-boli-v-stope

Неврома Мортона

Блокада при невроме мортона

Привет всем подписчикам и просто мимо пробегавшим! Я уже писала о том, как выглядит немецкая клиника с точки зрения пациента.
Предупреждаю: будет много фоток.

Типовая европейская или американская больница чаще всего выглядит как комплекс отдельных зданий, часто отличающихся по архитектурному стилю и этажности, но соединенных между собой застеклёнными переходами.

Так бывает потому, что клинику постоянно расширяют и перестраивают по мере поступления бюджетных средств. Перерытые подходы, котлованы под новое строительство и башенные краны – обычная часть больничного ландшафта. Всё это приходит к тому, что с непривычки в больнице очень трудно ориентироваться.

Здесь может не быть нумерации этажей, а вместо этого буквенные обозначения, либо сверху вниз либо с нижнего этажа вверх. При этом нижний этаж – это никогда не тот, на котором вход, потому что у каждой уважающей себя клиники есть как минимум два подземных этажа.

А самый верхний этаж занимает вертолётная площадка. При этом в зависимости от того, каким лифтом вы едете, последним этажом может быть и 3-й и 12-й (потому что в комплекс входят разноэтажные здания).

Вход в здание может быть с одной стороны на этаже 0, а с другой – на этаже 2, так как здания вписаны в подьемы и спуски ландшафта. Не только пациенты, но даже многие сотрудники, проработав здесь не один год, могут не знать всех коридоров и закоулков.

потому что из отделения A в отделение B мы попадаем через технический этаж, либо по служебным лестницам. Времени ждать обычный лифт у нас никогда нету, он останаваливается едва ли не на каждом этаже.

Я – как раз тот человек, у которого рандомные больные в коридоре постоянно спрашивают время, как куда пройти, где кто принимает, просят туда довести и так далее.

Многие очень злятся, когда предлагаю пройти к информационному окошку и там всё выяснить. Человеку со стороны просто трудно поверить, что мы: а). сами многого тут не знаем б).

именно сейчас я скачу, чтоб помочь больному с кровотечением и каждая лишняя секунда – это его потерянный ресурс.

В-общем,  если вы – пациент, то лучше всего спрашивать дорогу в окошке информации, там дают с собой схему, куды бечь. Или обращайтесь к самым юным на вид сотрудникам больницы, скорее всего, это практиканты. Они точно ничего не знают, но у них хотя бы есть время, чтобы разобраться в навигации.С технического этажа можно попасть куда угодно, но чаще всего попадаешь в кафетерий для сотрудников:

Еда… ну чаще всего это столовская еда, без особой любви к искусству. Её делают на гигантских фабриках, охлаждают и разогревают уже на месте.

Иногда мы к обеду не успеваем и на этот случай есть автомат, в котором можно получить булочку с колбаской или йогурт с фруктом или кусок хлеба с упаковкой паштета. Но чаще приносим еду с собой и ставим в холодильник для сотрудников. Вот так примерно выглядит комната отдыха персонала:

В месяц сбрасываемся примерно по 15 евро и на эти деньги дежурный закупает чай, кофе, минералку для всех. Иногда в кассе образуется излишек и на него покупают фрукты или что-то к чаю. Есть и такие клиники, где минералку и фрукты обеспечивает работодатель. Иногда в комнате отдыха висит телик и стоит диван, это уже для ночной смены.

На подвальные и технические (например, вертолётный) этажи попасть можно только с бэйджем. Ими пользуются, когда надо быстро попасть из одного здания в другое.

Подвальный коридор – это целая автострада, по ней проносятся сотрудники на роликах, великах, самокатах, едут автопоезда с едой, коробками снаряги или грязным бельём.

У каждого выхода стоят велики и самокаты, которые можно взять, доехать куда надо и там запарковать. Через этот коридор можно попасть и в общежитие персонала (о нём ниже).

Подвал ночью выглядит примерно так: по нему ползёт робот-уборщик или робот-грузовик и то и дело подаёт ой сигнал “Пожалуйста, не взбирайтесь на меня, я не предназначен для перевозки людей”.

На стенах подвала висит современное искусство.

Возле столовой висит доска обьявлений о сдаче квартир, курсах йоги, продаже машин. Тут же шкафчик для обмена прочитанными книгами. А ещё в подвале находятся гардеробные, душевые для сотрудников и склад униформы.

Вся одежда разложена по видам и размерам и можно брать её в любое время. Обычное облачение сотрудника: белая рубаха или рубашка-поло с логотипом и штаны, вне зависимости от должности и пола. У кухработников цвет одежды чёрный, физотерапевтов – синий.

Врачи могут дополлнить комплект халатом, но это не обязательно. На холодное время можно купить синюю или белую флиску с логотипом, но только за свой счёт (они довольно дорогие).

Как правило, госпитальная униформа сидит плохо, скверно выглажена и нужного размера часто не бывает. Поэтому некоторые врачи примерно с уровня аттендинга, ходят в собственной униформе, это не возбраняется.

Требований к обуви нет никаких (а не так, что только кожаные тапки), я хожу в кроссовках (за день прохожу 11-14 км, так что обувь важна), другие – в кроксах или лоаферах.

На верхнем этаже есть широкая терраса с шезлонгами и круговой панорамой. К ней примыкает комната релаксации с парой лежанок и пледами.

Как правило, все они постоянно заняты и в хорошую погоду, если удаётся выкроить время, я растягиваюсь на террасе прямо на тёплом бетоне.

В других обстоятельствах это было бы отличное место для гриль-парти и тусовок, но никто из тех, кто скачет в этом беличьем колесе, не хочет ещё и после работы торчать на крыше и жарить шашлыки.Так выглядит больничный парк:

А это – очень грустное место в парке. Родители, у которых был выкидыш/ребёнок родился мёртвым, могут поставить здесь в память о нём свечку, фигурку ангела, небольшой букетик.

Жильё для персонала есть при каждой больнице и может быть самым разным – от клетушек с покоцанной койкой и удобствами на этаже за 110 евро (Тюрингия) до двухкомнатных пентхаузов за 2000 франков (Люцерн).

Есть скидки для практикантов, но их и селят куда похуже, потому что, как правило, они вселяются только на месяц-другой. Больницы, у которых совсем нет никакой возможности построить служебное жильё, снимают квартиры, иногда даже в соседних сёлах и сдают их своим сотрудникам покомнатно.

Там самый зашквар, потому что больницам уходят квартиры, на которые нормальный сьёмщик не позарится.

A вот наоборот, пример жилья высокой ценовой категории:

Cтудия 30 кв.м. / 1000 евро, всё только после ремонта, новая мебель, бытовая техника (пылесос, индукционная плита, холодильник). Телевизор и вайфай за доп. плату. Как правило, служебное жильё предоставляется только на первое время, до 3-6 месяцев, пока сотрудник не найдёт себе постоянную квартиру.

Источник: https://pikabu.ru/story/nevroma_mortona_7098387

Избавляемся от невромы Мортона без операции. Метод опробован в ведущих клиниках. – Восстановление суставов и позвоночника

Блокада при невроме мортона

В статье представлена информация, дающая ответ на вопрос: “Как избавиться от невромы Мортона без операции?” Речь не пойдёт о диагностике заболевания. Об этом уже достаточно написано. Здесь – только о методах лечения.

Рассмотрим ситуацию с точки зрения обычного человека, которому эта болячка мешает жить уже длительное время. Что ему делать, чтобы избавиться от неё раз и навсегда без ножа хирурга? Метод для этого есть. Об этом – чуть ниже.

Обладателю доброкачественного новообразования под названием неврома не нужно объяснять, сколько дискомфорта доставляет это незначительное, на первый взгляд, изменение структуры одного из нервов стопы.

В покое никаких неприятных ощущений человек не чувствует. Но стоит только сделать несколько шагов, и межплюсневая неврома даёт о себе знать болью, жжением, онемением. Иногда в стопе ощущается какой-то инородный предмет.

При ношении тесной обуви в течение длительного времени неприятные ощущения и боль в стопе усиливаются. Синдром Мортона, как ещё называют это заболевание, проявляется периодически. Дискомфорт то возникает, то исчезает. Причины возникновения:

  • хроническое раздражение нерва (в результате нарушения нормального положение плюсневых костей после травмы или из-за тесной обуви);
  • воспаление;
  • инфекция.

Всё это в совокупности создаёт условия для повреждения структур нервного волокна. И ведёт за собой онемение, жжение, боль в третьем и четвертом пальцах стопы.

Консервативное лечение невромы

Лечение этого фиброзного утолщения заключается в снижении давления на зажатый нерв и исключении возможного воспаления.

Кроме уколов в стопу нестероидных противовоспалительных средств, которые оказывают сильное отрицательное воздействие на слизистые и сосуды, больному рекомендуется ношение обуви строго определенного стиля:

  • запрет на узкий носок;
  • обязателен невысокий каблук и “разношенная” колодка.

Иногда развитие заболевания удаётся остановить за счет применения ортопедических стелек. Откладывание “на потом” лечения этого недуга приводит к усугублению ситуации. Боль начинает проявляться при ношении любой, самой “щадящей” обуви.

Длительность курса терапии составляет несколько месяцев. При отрицательном результате (а такое бывает достаточно часто) лечащий врач может назначить проведение физиопроцедур – магнитотерапии или электрофореза.

Если и в этом случае результат будет отрицательный, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией.

Что даёт операция на невроме?

Одновременно с удалением невромы Мортона хирургом на стопе могут проводиться следующие манипуляции:

  • ликвидация определённого участка нервного волокна;
  • освобождение вокруг нерва пространства для снижения давления на него;
  • рассечение межплюсневой связки;
  • остеотомия (искусственный перелом) четвёртой плюсневой кости.

Чтобы не доводить дело до операции и не подвергать свою конечность такому испытанию, нужно найти эффективный метод физиолечения, который бы решил проблему.

Неврому Мортона лечит УВТ

На сегодняшний день он найден. Его название “УВТ” – ударно – волновая терапия. Почему предлагается именно этот метод лечения? Потому что для избавления от такого рода новообразований ведущие специалисты в области реабилитации опорно – двигательного аппарата широко используют именно его.

Его принцип основан на избирательном действии на ткани организма звуковой волны инфранизкой частоты. Проходя сквозь здоровые структуры он воздействует на патологию и возвращает её в прежнее нормальное состояние.

Где именно? В медицинских восстановительных и оздоровительных центрах во многих городах России и за рубежом. В том числе, в центрах кинезитерапии Сергея Михайловича Бубновского. И конечно, в Московском медицинском центре автора метода – травматолога – ортопеда, д.м.н., профессора Виктора Вячеславовича Титова.

Результаты применения этой схемы лечения говорят сами за себя. С помощью УВТ без операции достигаются следующие эффекты:

  • снятие болевого синдрома и воспаления (за счёт улучшения кровотока и дренажа);
  • поэтапное удаление фиброзной ткани;
  • восстановление сети капилляров на всю глубину стопы (а не только на поверхности);
  • усиление обмена веществ в периферии конечности.

Источник: https://www.adamzdorovie.ru/foot/morton-neuroma.html

Невринома Мортона: лечение

На начальных стадиях заболевания, врачи-ортопеды стараются прекратить развитие патологии консервативными методами. Самыми действенными оказываются:

  • Замена тесных, на высоком каблуке туфель, на удобную обувь, со свободным носком и на низком каблуке;

  • Подкладка смягчающих давление на нерв подушечек-пелотов;

  • Ношение ортопедической обуви или стелек супинаторов;

  • При воспаленных процессах и сильном жжении назначаются препараты из нестероидной группы;

  • Если болевые ощущения не стихают, возможно, применение препаратов стероидной группы в виде лекарственных блокад.

Консервативные способы лечения, дают хороший эффект у большинства пациентов с невриномой Мортона. Но если по истечении нескольких  месяцев консервативные методы оказываются безуспешными, применяют хирургическое вмешательство.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевтреабилитолог

    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед Врач спортивной медицины

    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед вертеброневролог

    Стаж: 17 лет

    Записаться

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н.

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Царев Александр

Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.

Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.

Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

Тамара

Отзыв оставлен 22.01.2020 г.

Не советую обратиться в клинику Стопартроз тем ,у кого артроз 3-4 степени ,запущенный диагноз , тогда на операцию ,иначе ваша трата денег на безнадежное лечение в этой клинике

Сергей

Источник: https://stopartroz.ru/what-a-treat/foot-and-heel/morton-s-neuroma.html

103Doctor.Ru