Делают ли переливание крови при циррозе печени – Всё о болезнях печени

Кровотечение при циррозе печени: в чем опасность и как лечить

Делают ли переливание крови при циррозе печени – Всё о болезнях печени

Цирроз печени – опасная болезнь, при которой нарушается работа всего организма. Измененная печень затрудняет отхождение крови и повышает венозное давление. Постепенно расширяются вены пищевода, желудка, передней абдоминальной стенки, прямого кишечника. Кровотечение при циррозе печени протекает очень бурно, является причиной смертельного исхода.

Причины кровотечения при циррозе

причина кровотечения при циррозе печени – рост давления в воротной вене (портальная гипертензия). Образуются многочисленные сосуды, по которым происходит удаление крови в области:

  • пищевода;
  • заднего прохода;
  • брюшины.

Дополнительные сосуды могут срастаться с пупочными венами.

В результате образования неестественных соединений сосудов прогрессирует варикозное расширение вен разных органов. Огромное значение для протекания цирроза имеет варикоз вен пищевода.

Механизм развития кровотечения

Портальная гипертензия возникает в результате превышения давления в воротной вене. Оно развивается, в свою очередь, из-за увеличения размеров печени. При постоянном превышении давления в воротной вене развиваются венозные коллатерали, которые несколько снижают давление. Однако они могут разрываться: в итоге у пациента наблюдается массивное кровотечение.

Факторы развития разрыва варикозно расширенных вен остаются малоизученными. Установлено, что кровотечение не развивается, если перепад давления в системной и портальной вене не превышает 12 мм.

Симптомы

Проявления кровотечения при циррозе зависят от количества истекшей крови. Так, незначительная кровопотеря сопровождается только симптоматикой внутренней геморрагии. При большом объеме крови у больного появляется кровавая рвота (цвета кофейной гущи) и даже фонтаном изо рта.

Симптомы внутреннего кровотечения:

  • выраженная общая слабость;
  • наличие вкуса металла во рту;
  • резкая бледность покровов кожи, слизистых оболочек;
  • выступление холодного и очень липкого пота;
  • ощущение неустойчивости в пространстве;
  • жидкий стул цвета дегтя;
  • рвота сгустками крови;

Если потеря крови до 0,5 л, у больного часто появляется незначительное недомогание, слабость, сонливость и зевота. Черный стул цвета дегтя появляется через 8 часов от начала геморрагии.

Потеря крови более 1 л вызывает резкое ухудшение самочувствия человека, болеющего циррозом. Появляется беспокойство и выраженное возбуждение. Кожа бледнеет и становится холодной на ощупь. Значительно повышается частота сокращений сердца. Артериальное давление понижается.

При потере более 1,5 л крови нарастают симптомы шокового состояния. Кожа синеет, покрывается липким потом. Пульс становится слабым, нитевидным. Артериальное давление падает до критических значений. При потере более 2 л крови возникает угроза жизни.

Состояние пациента может усугубляться носовым кровотечением. Постоянные геморрагии приводят к развитию анемии, стойкой к лечению.

Наиболее подвержены кровотечению больные с 3 стадией портальной гипертензии. Отмечаются такие симптомы:

Диагностика

Для диагностики применяется эндоскопия. Важны также анализы крови с целью выявления проблем со свертываемостью крови.

Эндоскопия помогает обнаружить варикозно расширенные узлы, которые могут разорваться и вызвать кровотечение. Эндоскопия важна и для подтверждения или исключения прочих причин кровотечения (у трети пациентов с циррозом печени имеется дополнительный источник кровопотери, усугубляющий течение болезни).

Важно оценить возможные нарушения процесса кровосвертывания. Лабораторные обследования включают в себя общий и биохимический анализ крови. Обязательным является подсчет количества тромбоцитов.

Основные принципы лечения

При циррозе печени проводится поддерживающая терапия. Обязательно нужно применять гепатопротекторные препараты на основе фосфолипидов, аминокислот. При декомпенсированном циррозе консервативная терапия неэффективна. В этом случае решается вопрос о трансплантации печени. Часть этого органа может быть взята у родственника или иного человека.

Портальная гипертензия является конечной стадией развития цирроза печени. Задачи врача – остановить вытекание крови и выполнить операцию, снижающую давление в вене. Этим предотвращается рецидив патологии, и больной может дожить до операции по трансплантации.

Малоинвазивные операции имеют огромное преимущество. Они дают гораздо меньше осложнений. Методика операции представляет собой создание специальных анастомозов через минимальные разрезы кожи для снижения венозного давления в портальной вене.

При остром кровотечении проводятся такие меры:

  • восполнение объема циркулирующей крови;
  • переливание эритроцитарной массы для поддержания уровня гемоглобина на минимальном уровне 80 г/л;
  • при массивном кровоизлиянии делается баллонная тампонада;
  • как можно раньше применяются вазоактивные препараты;
  • введение в вену аминокапроновой кислоты, дицинона;
  • введение антигемофильной плазмы.

Для снижения портального давления используют венозные вазодилятаторы и вазоконстрикторы. В числе первых наиболее эффективный нитроглицерин. Вводят капельно внутривенно – 1 мл 1% нитроглицерина на 400 мл раствора Рингера или физраствора. Использование этого препарата оправдано только при стабильных показателях гемодинамики или одновременно с коррекцией объема циркулирующей крови.

Соматостатит обеспечивает селективную вазоконстрикцию внутренних органов. Снижает портальное давление примерно на четверть, причем эффект достигается через несколько минут. Введение вазопрессина снижает давление в портальной вене до 40%. При введении теопрессина снижается вероятность рецидива геморрагии, повышается показатель выживаемости пациента.

Применение зонда-обтуратора путем введения в носоглотку переносится больными тяжело. Перед такой процедурой проводится премедикация. Пищеводный баллон наполняется только воздухом и при рвоте кровью. После установки зонда убирается содержимое кишечника и промывается желудок.

Для остановки кровотечения применяют:

  • лигирование;
  • склеротерапию;
  • стентирование пищевода.

При неэффективности описанных методов кровотечение при циррозе лечится путем прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При неудачном лечении возможно применение клеевых составов на основе цианокрилата. Когда это вещество попадает в кровь, происходит закупорка сосуда и дальнейшая остановка кровотечения.

Диета

Больные, подверженные кровотечению при циррозе печени, должны получать до 100 г белка в сутки. Общая калорийность рациона не должна превышать 2,5 тыс. ккал в сутки. Пища должна возбуждать аппетит. Минеральную воду с натрием ограничивают.

При печеночной энцефалопатии содержание белка ограничивается. Категорически противопоказан алкоголь.

Вся пища готовится без добавления поваренной соли. Ее не должно быть на столе совсем. Полезны бессолевой хлеб и сухари, хлебцы.

Полезны такие приправы:

  • апельсиновая цедра;
  • чеснок;
  • лук;
  • петрушка;
  • майоран;
  • лист лавровый;
  • гвоздика;
  • дрожжевой экстракт с минимальным содержанием соли.

Все они помогают сделать пищу вкуснее и аппетитнее.

Необходимо полностью исключить такие продукты:

  • соления;
  • оливки;
  • бекон;
  • солонина;
  • язык;
  • устрицы;
  • мидии;
  • сельдь копченая;
  • мясные, рыбные консервы;
  • паштет мясной или рыбный;
  • сыры;
  • мороженое;
  • магазинные майонезы и соусы.

В ограниченных количествах допускаются говяжье или куриное мясо, кролик, одно яйцо в день. Можно выпить 1 стакан молока. Овощи и фрукты не ограничиваются.

Прогноз

Кровотечение при циррозе относится к опасным состояниям, угрожающим жизни больного. Наиболее высока вероятность летального исхода в первые часы и дни после кровоизлияния из варикозно расширенных венозных сосудов. В дальнейшем этот риск снижается.

При компенсированных стадиях цирроза при условии рано начатого экстренного лечения и отсутствия случаев употребления алкоголя в анамнезе, прогноз более благоприятный. Предсказание чаще всего неблагоприятное при декомпенсированном циррозе, осложненном водянкой, печеночной энцефалопатией, явлениями печеночной интоксикации организма.

Общие советы больным

При предрасположенности к кровотечению необходим щадящий режим дня. При первых признаках усталости нужен отдых. Категорически противопоказано поднятие тяжестей: даже небольшое усилие способно вызвать кровотечение.

Больным нужно постоянно контролировать стул и не допускать появления запоров. Оптимально, если в день опорожнение кишечника происходит 2 раза. Для нормализации работы кишечника нужно принимать Дюфалак. Это синтетический сахар, который служит питательным элементом для жизнедеятельности «полезных» бактерий. На фоне применения Дюфалака стул должен быть мягким.

Ежедневно нужно измерять вес тела и объем живота. Если последний параметр увеличивается, это свидетельствует о задержке жидкости в организме. В этом случае количество жидкости ограничивается до 1 – 1,5 л в день.

Нужно рассчитывать баланс жидкости. Рекомендовано суммировать все выпитое (включая воду, соки, чай, кофе, суп, количество воды в фруктах и т.д). Также суммируется объем выделенной мочи. При отеках или асците количество выделенной жидкости должно быть примерно на 200 мл больше, чем выпитой.

Профилактика кровотечения

В качестве первичной профилактики больному назначаются Пропранолол и Надолол. Эти лекарства снижают давление в портальной вене. Дозировка этих лекарств вариабельна в широких пределах. Нитраты используются в случаях, если Пропранолол вызывает выраженные побочные явления.

При повышенной свертываемости крови дополнительно назначают Дипиридамол, Реополиглюкин.

Большое значение имеет правильное питание, искоренение вредных привычек. Больному категорически запрещен алкоголь в любом количестве и виде. Следует покончить и с курением. Питание должно быть дробным, полностью исключающим запрещенные продукты.

Пациентам, состоящим в группе риска, необходимо периодически проходить медицинские осмотры.

Кровотечение при циррозе опасно для жизни. При малейшем подозрении на него пациента немедленно госпитализируют, проводят незамедлительное лечение.

Прогноз зависит от стадии развития цирроза, наличия сопутствующих патологий.

https://youtu.be/pFDSnoia9A8

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/krovotecheniej-pri-tsirroze-pecheni.html

Лечение цирроза печени

Делают ли переливание крови при циррозе печени – Всё о болезнях печени

Лечением цирроза печени должен заниматься опытный врач-гепатолог. Выбор методов лечения зависит от множества факторов: стадии поражения печени, наличия или отсутствия осложнений, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Исходя из всех данных, полученных после проведения диагностического исследования, врач назначает курс лечения, который позволит не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания. Сочетание всех необходимых методов и способов терапевтического лечения позволяет прийти к положительному эффекту.

Отсутствие адекватного лечения цирроза печени может привести к ухудшению ситуации, развитию серьезных осложнений и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Стадия компенсации, 1 степень. В этот период неповрежденные клетки печени начинают работать «за двоих», поэтому симптомов, по наличию которых можно было бы заподозрить наличие заболевания, как правило, нет.

Но именно в это время начинается первоначальный воспалительный процесс – предтеча дальнейшего перерождения ткани печени.

Так как отмирающие клетки постепенно начинают замещаться соединительной тканью, оставшимся «в живых» клеткам не остается ничего иного, как усиленно делиться в попытке увеличить объем здоровых клеток, так как соединительная ткань уже не выполняет их функции.

Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно, а вот образование соединительной ткани проходит гораздо быстрее. На этой стадии и начинается постепенное развитие печеночной недостаточности.

Стадия субкомпенсации, 2 степень. На этой стадии, как правило, возникают первоначальные симптомы цирроза печени, выражающиеся в появлении слабости, вялости, снижении аппетита и, как следствие, веса, болезненных ощущений в области живота.

Здоровые клетки уже не в состоянии обеспечить нормальную работу печени. В этот период у пациента снижается работоспособность из-за общего недомогания, появляется перманентная тошнота, рвота, часто присутствуют отрыжка и горечь во рту.

Как правило, при осмотре уже заметно, что печень увеличилась в размере и приобрела плотную консистенцию. Стадию субкомпенсации при циррозе печени также характеризует появление «красных ладоней» и расширившиеся капилляры на коже.

Кроме этих «наглядных» признаков, отмечается длительное повышение температуры, снижение полового влечения.

Стадия декомпенсации, 3 степень. Ярко проявляемая печеночная недостаточность свидетельствует о начале 3 степени цирроза печени. К этому времени уже проявляется желтуха, портальная гипертензия (повышается давление в воротной вене печени), возможна печеночная кома.

Цирроз печени на стадии декомпенсации необходимо лечить в экстренном порядке, так как существует опасность для жизни. Симптомы цирроза печени в этот момент выражаются в резкой потере веса, частой рвотой и постоянной слабостью.

Именно на этой стадии чаще всего происходит развитие осложнений различной степени опасности – асцита, печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений.

Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.

Устранение причин

  • Если цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита, в первую очередь весь терапевтический курс направлен на лечение этого заболевания.
  • При алкогольном и токсическом (лекарственном) циррозе главным при лечении является исключение поражающего печень вещества (этанола, лекарств).
  • Билиарный (аутоиммунный) цирроз печени, причиной которого становится застой желчи из-за воспаления желчных протоков, требует не только применения иммунодепрессантов для подавления агрессивного действия иммунной системы, но и, при необходимости, хирургического вмешательства для устранения застоя желчи.
  • Врожденный цирроз, проявляющийся по причине наследственных заболеваний, приводящих к поражению печени, требует безотлагательного лечения этих болезней.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!

Основные направления медикаментозной терапии:

  • Препараты, направленные на повышение метаболизма клеток печени, стабилизирующие и восстанавливающие их («Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины).
  • Трансфузионная терапия (переливание крови, плазмы) – препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов обладают гемостатическим (кровоостанавливающим) действием, влияют на систему свертывания крови, позволяют увеличить число тромбоцитов.

Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.

  • Глюкокортикоидные гормоны назначаются только по показаниям. Как правило, эти препараты показаны при вирусном и билиарном циррозе, проявлениях гиперспленизма, при активной выраженности алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом, печеночной недостаточностью или энцефалопатией).
  • Ферментные препараты используются для устранения запоров, адсорбенты для очищения кишечника. Целью применения этих медикаментов является снижение всасывания токсических веществ в кровь.
  • Диуретики – препараты, способствующие выведению лишней воды из организма, применяются в случае развития асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды).
  • Витамины

Соблюдение диеты

Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.

Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.

Основные цели лечебной диеты:

  • не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания
  • регенерация клеток печени
  • улучшение функционального состояния печени
  • восстановление обмена веществ и повышение иммунитета
  • профилактические меры

Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.

Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.

Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.

Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.

Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.

Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.

Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.

Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.

Источник: https://www.klinikasoyuz.ru/gepatologiya/lechenie-cirroza-pecheni/

Особенности проведения и расшифровки анализов крови при циррозе печени – Печеночка не болей!

Делают ли переливание крови при циррозе печени – Всё о болезнях печени

Цирроз печени – болезнь, которая при отсутствии правильного лечения приводит к смерти пациента. Основная опасность – отсутствие симптоматики на ранних стадиях возникновения. Выявить патологию сразу после возникновения помогут только соответствующие анализы.

По каким исследованиям определяют болезнь

Диагностика заболевания происходит на основании следующих анализов:

  1. Исследование с общими значениями;
  2. Исследование с биохимической расшифровкой;
  3. Исследование урины и дефекаций.

Основное исследование, позволяющее выявить патологию – биохимический анализ. Некоторые показатели исследования указывают на тяжесть патологии. По этой причине при подозрении на заболевание врач, прежде всего, дает направление на этот анализ.

Чтобы установить причину возникновения болезни, также назначают иммунологические анализы. Присутствие некоторых антител в организме указывают на развитие заболеваний печени. Однако это лишь дополнительное исследование, которое назначают для подтверждения поставленного диагноза.

Для правильного определения болезни ориентируются на данные нескольких исследований. Только это позволяет безошибочно диагностировать заболевания.

Показатели общего исследования

Чтобы определить патологию, врач смотрит на такие показатели общего исследования:

  1. Уровень глобулина. Референсные значения этого вещества составляют 130 г/л для представителей сильного пола, для представительниц слабого пола – 120 г/л. При заболевании концентрация этого вещества значительно уменьшается.
  2. Уровень лейкоцитов. Референсные значения этих форменных клеток крови составляют 4-9*109/л. Повышение их концентрации на уровне снижения глобулина косвенно указывает на болезнь.
  3. Скорость оседания эритроцитов. Она обозначается, как СОЭ. При развитии цирроза у представителей сильного пола СОЭ составляет более 10 мм/ч, у представительниц слабого пола – более 15 мм/ч.
  4. Уровень альбуминов. Снижение концентрации этих веществ на фоне увеличения СОЭ указывает на возможное возникновение патологии.
  5. Уровень гемоглобина. Референсные значения для представительниц прекрасного пола составляет 120 г/л, для представителей сильного пола – 130 г/л. При заболеваниях этого внутреннего органа концентрация этого вещества резко снижается.

Исследование на биохимические показатели

Печень вырабатывает различные субстанции, необходимые для нормального функционирования организма. По этой причине патология этого внутреннего органа приводит к изменению биохимических показателей.

Билирубин

Когда разрушается гемоглобин и миоглобин возникает иное вещество, именуемое билирубин. Это токсичное соединение, поэтому печень собирает вещество, впитывает, после чего субстанция выводится из организма совместно с желчью. Вещество постоянно присутствует в крови.

Референсные значения – 8,5-20,5 мкМоль/л. Если концентрация билирубина увеличивается, то это указывает на застойные процессы и на процесс распада гепатоцитов. Повышение уровня вещества является одним из явных доказательств цирроза печени.

При увеличении концентрации билирубина в крови происходит изменение оттенка кала, а также появляется зуд эпидермиса и белки глаз и кожный покров приобретают желтый цвет.

Аминотрансфарезы

Это ферменты, которые присутствуют во всех тканях. Существует несколько подобных субстанций, но для диагностики болезни ориентируются на такие показатели, как аланинаминорансфераза, которая обозначается в расшифровке результатов АлТ, а также аспартатаминотрансфераза, обозначение в расшифровке – АсТ.

Первый фермент присутствует в гепатоцитах, второй – в тканях сердца и печени. Референсные значения АлТ – 7-40 МЕ/л, АсТ – 10-30 МЕ/л. При циррозе, как правило, уровень этих веществ увеличивается в 1,5 раза. Значительное изменение концентрации указывает на гепатит.

Гаммаглютамилтранспептидаза

Это клеточный фермент. Референсные значения вещества составляют 10-71 Ед/л для мужчин и 6-42 Ед/л для женщин. Увеличение концентрации фермента свидетельствует об интоксикации внутреннего органа.

Важно оценивать не только уровень этого вещества, но и концентрацию холестерина в крови и билирубина. Увеличение всех этих показателей свидетельствует о различных болезнях этого внутреннего органа.

Щелочная фосфатаза

Представляет собой фермент, который присутствует в клетках стенок желчных протоках печени.

Референсные значения – 30-80 Ед/л. Увеличение содержание этого вещества указывает на травмирование мягких тканей внутреннего органа.

Альбумины

Это белки, которые вырабатывает печень. Референсные значения – 35-50 г/л. Увеличение концентрации веществ указывает на то, что произошел сой работы этого внутреннего органа.

Дисфункция происходит по нескольким причинам. Одна из них – цирроз, поэтому на концентрацию альбуминов также обращают внимание при диагностике патологии.

Гамма-глобулины

Представляют собой комплекс иммуноглобулинов. Норма этих веществ находится в пределах 12-22%. Повышение концентрации веществ указывает на многие патологии внутреннего органа.

Время образования протромбинового сгустка

Это время, за которое образуется протромбиновый сгусток крови. Этот показатель указывает на состояние свертываемой системы.

Референсные значения – 11-13,3 с, МНО – 1,0-1,5. Такое время напрямую указывает на состояние печени.

При циррозе происходит нарушение выработки гепатоцитов, которые производят клетки, отвечающие за свертываемость крови. По этой причине изменение протромбированного времени указывает на патологии органа.

Сывороточное железо

Референсные значения этого вещества в крови составляют 11-28 мкМоль/л для женщин и 6,6-26 мкМоль/л. Изменение концентрации сывороточного железа указывает на возникновение заболевания из-за генетической предрасположенности.

Другие показатели

Существуют и другие показатели, на которые врачи ориентируются при определении диагноза:

  1. Концентрация гормонов. При такой патологии важно соотношение мужских и женских гормонов. При заболеваниях печени количество тестостерона в крови уменьшается, а уровень эстрогена увеличивается. Однако только этот показатель нельзя рассматривать в качестве основного исследования для диагностики. На уровень гормонов врач смотрит чаще всего для определения причины заболевания.
  2. Уровень инсулина. На патологию косвенно указывает увеличение концентрации этого вещества в крови.
  3. Уровень мочевины. Это вещество синтезируется в печени. При циррозе происходит уменьшение концентрации мочевины в крови до уровня 2,5 ммоль/л и ниже.
  4. Холестерин. При заболевании уровень этого вещества уменьшается.

Анализ на степень травмирования органа

Биохимический анализ позволяет не только диагностировать патологию, но и определить степень поражения этого органа. В этом случае ориентируются на такие показатели:

  1. Уменьшение концентрации АлТ и АсТ и нормализация уровня билирубина указывает на улучшение состояния пациента. Это означает, что проводимая терапия дала желаемый результат. Такие показатели также могут говорить о том, патология перешла в неактивную стадию или пропало обострение заболевания.
  2. Регулярное увеличение концентрации АлТ и АсТ и уровня билирубина указывает на отсутствие изменений в течение заболевания. Это может говорить, что терапия дает поддерживающий эффект, не позволяя болезни перейти в более тяжелую степень.
  3. Нормализация концентрации АлТ и АсТ и уровня билирубина. Это свидетельствует об отказе печени, если при улучшении показателей происходит ухудшение состояния больного. В этом случае указанные субстанции не поступают в кровь из-за полного отказа органа.

Определение причины возникновения патологии с помощью исследований

Чтобы правильно назначить терапевтические мероприятия, нужно знать, что стало причиной возникновения патологии. Помогут это сделать следующие анализы:

  1. Исследование на присутствие в организме антител к ядерным антигенам – помогает выявить гепатит в хронической форме.
  2. Анализы, которые помогают выявить антитела на гепатиты В и С.
  3. Анализ на показатель церулоплазмина – помогает выявить гепатоцеребральную дистрофию.
  4. Проба на присутствие в организме антимитохондриальных антител – исследование подтверждает билиарный цирроза печени.
  5. Анализ на уровень антитрипсина – исследование помогает определить концентрацию железа в крови, чтобы удостовериться в наличие или отсутствие патологии крови.

Какие значения показывают степень тяжести болезни

Степень тяжести болезни определяется по Чайлд-Пью. Суть метода – подсчет баллов по таблице, приведенной ниже. В зависимости от полученного результата определяется степень тяжести патологии.

Таблица 1

БаллыБилирубин, мкМоль/лАльбумин, г/лМНОАсцитПеченочная энцефалопатия
1Менее 34Более 35Менее 1,7
2От 34 до 51От 30 до 35От 1,7 до 2,3Терапия возможна1-2
3Свыше 51Менее 30Более 2,3Терапия возможно, но проходит тяжело3-4

Расшифровка результатов, на основании данных таблицы, будет следующей:

  • 5-6 баллов – компенсированный цирроз. В этом случае выживаемость пациентов в течение года равняется 100%. Второй год протекания патологии оставляет шанс выживаемости только 85 %. При своевременной и квалифицированной терапии продолжительность жизни больного составляет 20 лет. При отсутствии правильного лечения врачи делают неблагоприятный прогноз.
  • 7-9 баллов – субкомпенсированная патология. Выживаемость пациентов в течение года составляет 81%. Второй год оставляет шанс выживаемости только 57%. Продолжительность жизни на этой стадии составляет всего год при правильном лечении.
  • 10-15 баллов – декомпенсированная болезнь. Выживаемость пациентов в течение года составляет всего лишь 45%. Второй год оставляет шанс выживаемости только 35%. Терапия при такой степени заболевания направлена не на выздоровление, а на поддержание жизни пациента.

Считается, что при показателе выше 6 баллов пациент нуждается в пересадке печени. Однако такую манипуляцию выполняют единицам. Сложность заключается в недостатке доноров. Своей очереди приходится ждать в течение нескольких лет.

В связи с этим пациент порой просто не доживает до трансплантации. Кроме того, операция отличается сложностью выполнения. По этой причине некоторые пациенты отказываются от проведения манипуляции, предпочитая медикаментозную терапию или альтернативные методы лечения.

Своевременная диагностика помогает сохранить жизнь пациенту на несколько лет, если при этом будет правильно подобрано лечение. Для этого рекомендуется регулярно сдавать биоматериал для проведения анализов даже при отсутствии симптоматики болезни. Врачи советуют проходить исследование раз в год.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник:

Анализы при циррозе печени: назначение, подготовка и расшифровка результатов

  • 21 Февраля, 2019
  • Анализы и диагностика
  • Svetlana Lingovskaya

Цирроз печени начинает развиваться без ярко выраженных симптомов.

Чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще можно полностью излечить человека, существует ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Рассмотрим, какие анализы при циррозе печени назначаются, как диагностировать патологию, что ее вызывает, какие существуют характерные симптомы.

Общие сведения

Цирроз печени относится к хроническому заболеванию, во время которого происходит перестройка клеток и тканей органа, что влечет за собой уменьшение его функций или отмирание. Патология прогрессирует незаметно. В развитых странах заболевание входит в десятку основных причин смерти лиц трудоспособного возраста (от 35 до 60 лет).

Длительное время патология никак себя не проявляет, хотя отмечается повышенная утомляемость, раздражительность и апатия.

Может наблюдаться нарушения в работе органов ЖКТ, особенно после употребления жирной или острой пищи.

Также больных периодически мучают боли в правом боку под ребрами, возможны, боли в суставах и появление сосудистых звездочек. Поэтому важно знать, какие анализы показывают цирроз печени.

Заболевание в тяжелой стадии может привести к асциту, брюшной водянке, во время которой собирается жидкость в брюшной полости, а также к повышению давления в портальной вене. В целом, состояние пациента резко ухудшается.

Причины патологии

Существует ряд анализов при циррозе печени, которые мы рассмотрим ниже. Сначала обозначим основные причины развития патологий органа.

Факторы, способствующие развитию цирроза печени:

  • Хронический вирусный гепатит (B, D, C).
  • Алкогольная зависимость.
  • Нарушение обмена веществ (жировой гепатоз).
  • Наследственный фактор.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Отравление печени лекарственными препаратами или химикатами.

Виды цирроза

Глядя на показатели крови при циррозе печени, а точнее, на содержание билирубина, протромбина, альбумина и других, можно судить о степени тяжести патологии. В целом, она определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом всех показателей. Заболевание может быть в активной и неактивной стадии по мере развития симптоматики.

Цирроз печени бывает:

  • Компенсированный. Чтобы лечить эту патологию, во время которой нарушается белково-синтетическая функция органа, стоит выявить причину, ограничить физические и психические нагрузки.
  • Алкогольный. Развивается на фоне злоупотребления алкогольными напитками, лечится гепатопротекторами и полным отказом от вредной привычки. Прогноз не всегда положительный.
  • Неалкогольный жировой. Может возникать на фоне гормональных нарушений, лечится медикаментами и определенной диетой. Прогноз, в основном, положительный.
  • Декомпенсированный. Может вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, асцит), лечится как консервативно, так и оперативным путем.

Источник: https://ahcrb.ru/anatomiya/osobennosti-provedeniya-i-rasshifrovki-analizov-krovi-pri-tsirroze-pecheni.html

Зачем делают переливание крови при циррозе печени

Делают ли переливание крови при циррозе печени – Всё о болезнях печени

Печень – это природный фильтр, выполняющий много функций, необходимых для жизнедеятельности всего организма. Нагрузка, которую испытывает этот орган, часто дает о себе знать.

Со временем печень засоряется, начинает болеть и уже не в состоянии работать, как прежде. Она нуждается в бережном отношении и регулярной чистке. Для этого используют как народные средства, так и медикаменты.

Наиболее оптимальным вариантом лечения и восстановления этого органа являются капельницы для печени.

Основные функции

Значение печени для организма трудно переоценить. Она выполняет следующие задачи:

  • Без ее налаженной работы невозможно представить полноценную иммунную систему.
  • В ней накапливаются минеральные вещества и витамины.
  • Печень выполняет непосредственное участие в белковом и жировом обмене.
  • Работа желчного пузыря и печени взаимосвязана.
  • Она поддерживает температурный режим и, в случае сбоя в работе, у человека нередко повышается температура тела.
  • В ней содержится кровь, временно не участвующая в циркуляции. Таким образом печень равномерно перераспределяет ее.
  • В этом органе накапливается гликоген, который называют «энергетическим кладом тела».

Важнейшая функция печени – это фильтрация вредных токсинов и шлаков. Таким образом, кровь очищается от ядовитых веществ и не разносит их по клеткам остальных органов.

Причина болезней

Нарушение в работе этого органа приводит к ряду заболеваний. Многие из них опасны для жизни человека. К сожалению, в последнее время наблюдается значительное ухудшение общего показателя здоровья населения.

Связано это в первую очередь с питанием, содержащем большое количество канцерогенов, и плохой экологией. Не способствует здоровью печени и желчного пузыря малоподвижный образ жизни, частое сидение за компьютером и игнорирование любых занятий спортом.

Главными врагами печени являются:

  • Алкоголь. Регулярное употребление этилового спирта меняет структуру ткани печени, преобразовывая ее в жировую. На фоне злоупотребления спиртными напитками появляется цирроз печени, алкогольный гепатит, а также жировая дистрофия. Эти заболевания ежегодно лишают жизни большое количество человек
  • Злоупотребление медицинскими препаратами травмирует клетки печени. Наиболее опасными считаются некоторые виды антибиотиков, противовоспалительные средства и обезболивающее препараты.
  • В результате нарушения обмена веществ у человека появляется ожирение, которое также сказывается на работе печени.
  • Вирусные гепатиты являются крайне опасными заболеваниями. Они приводят к перерождению ткани и гибели органа. Существует острая и хроническая форма гепатита. Каждая из них вызывает воспаление и в итоге приводит к разрушению гепатоцитов.
  • Иногда печень перестает выполнять часть своих функций. Такой симптом носит название печеночная недостаточность. Эта патология дестабилизирует работу всего организма.

Разрушающее действие на печень оказывает цирроз. Происходит постепенное замещение здоровых клеток соединительной тканью. В итоге печень теряет свою пропускную способность и перестает быть природным фильтром. Она становится абсолютно бесполезным органом, который, к тому же, постоянно дает о себе знать тупой болью.

Симптомы больной печени

К сожалению, эти заболевания очень тяжело выявить на ранних стадиях. Обычно они долгое время не дают о себе знать. Симптомы, которые должны насторожить любого человека, следующие:

  • Высокая температура без признаков воспалительного или простудного заболевания.
  • Желтизна кожи или глаз.
  • Боль в правом боку.

Отсутствие фильтрации яда приводит к общей интоксикации организма. В тяжелых случаях появляется тошнота и рвота, общая слабость и кровотечение. О ранней стадии цирроза может сигнализировать выпадание волос под мышками, кожный зуд и сосудистые звездочки на плечах.

Чистка печени

Эта процедура нужна для того, чтобы помочь этому органу выполнять свои функции. Загрязненная печень не в состоянии полноценно работать, и в организме постепенно накапливаются токсины. Узнать, насколько она загрязнена, можно по следующим симптомам:

  • Тяжесть в правом боку после приема жирной пищи или алкоголя.
  • Сонливость и потеря работоспособности говорят об интоксикации организма и его загрязненности.
  • Тревожные сновидения и бессонница также являются одним из симптомов плохой работы печени.
  • Непереработанные яды отравляют микрофлору желудка, провоцируя понос или запор.
  • При больной печени часто наступает чрезмерная сухость кожи. Иногда происходит и наоборот. Кожа лоснится от жира и покрывается красными угрями. У людей с проблемами желудочно-кишечного тракта обычно расширенные поры и своеобразное «рыхлое» лицо.
  • Во рту появляется чувство горечи и неприятный запах.
  • Из-за больной печени часто плохо заживают мелкие раны, а на руках и ногах появляются красно-синие звездочки.

Для чистки используют средства народной медицины, специальную диету и капельницы для печени. Диета предполагает отказ от жирной, жареной пищи и переход на фрукты и овощи.

Можно использовать желчегонную воду, которую выпивают на ночь, после чего ложатся на правый бок, подложив под него горячую грелку. Неплохо зарекомендовал себя способ очищения с помощью меда, оливкового масла или отвара овса.

Но все-таки наиболее эффективными являются чистки медикаментозными средствами.

Капельницы для очистки печени после запоя

Этот метод восстановления после алкогольной интоксикации имеет ряд преимуществ. Он чрезвычайно быстрый и эффективный. Благодаря тому, что большинство препаратов находится в свободном доступе и продается в каждой аптеке, чистку можно проводить в домашних условиях. Лучшие капельницы для печени входят в состав комплексного лечения. Как правило, это следующие средства:

  • Микроэлементы магний, кальций и калий.
  • Успокаивающие со снотворным действием.
  • Антидепрессанты.
  • Противорвотные средства.
  • Препараты для улучшения кровоснабжения органов.

А также обязательно используется физраствор. Очистка печени капельницами гарантирует полное освобождение от ядов и токсинов, устранение обезвоживания организма, а также восстановление работы сердечно-сосудистой системы.

Кому противопоказаны?

Капельницы для очистки печени подойдут не каждому пациенту. Такой метод лечения от запоя нежелательно использовать в следующих случаях:

  • Если запой длится более 15 дней.
  • Крайне не рекомендуется использовать капельницы при серьезных нарушениях работы сердца и сосудов.
  • Пациентам с сахарным диабетом или астмой следует быть осторожными и при возможности неиспользовать этот метод восстановления печени.
  • Не ставят капельницы том случае, если человек еще находится на стадии сильного опьянения.
  • Пациентам, которым исполнилось 60 лет, нежелательно чистить печень с помощью капельницы.

А также если человек находится в алкогольном психозе, его крайне сложно удержать на больничной койке и проконтролировать лечение. В обычный состав капельницы от запоя входит раствор глюкозы или хлорида натрия. Иногда требуются диуретики.

Название капельниц

Для печени из препаратов обычно используют «Реамберин» и «Трисоль». Первое средство состоит из мегамена сукцината натрия, а также магния, хлорида натрия, калия и гидроксида натрия. Он отлично защищает клетки печени и по возможности восстанавливает их функцию. «Реамберин» поддерживает водно-солевой баланс и оказывает антиоксидантное и противотоксичное действие.

«Трисоль» быстро и эффективно обезвреживает яды и выводит токсины из организма алкоголика. В его состав входит гидрокарбонат натрия, калий и хлорид натрия. Он восстанавливает состав и свойства крови, благодаря чему у больного быстро улучшается общее самочувствие.

Из-за запоя у человека заметно уменьшается количество глюкозы в крови, и поэтому алкоголик чувствует упадок сил. В итоге, врачам приходится вводить глюкозу вместе с инсулином через капельницу.

Капельницы при циррозе

Чтобы вовремя определить это заболевание, следует регулярно обследоваться и делать анализ УЗИ. К сожалению, цирроз очень долго не проявляет себя, и только на последних стадиях можно обнаружить следующие симптомы:

  • Понос бледно-желтого цвета.
  • Вздутие живота и увеличение его размера. Со временем в брюшной полости накапливается жидкость.
  • Рассеянность и заметное ухудшение памяти.
  • На груди и плечах часто появляются сосудистые красно-синие звездочки.
  • Моча заметно темнеет.
  • У больных циррозом печени часто чешутся конечности, а также наблюдаются отеки голеней.
  • Язык окрашивается в ярко-малиновый цвет.

Как признаются врачи, препараты в капельнице при циррозе печени дают временный результат и только облегчают страдания больных. Поврежденная печень не в состоянии переработать дополнительные химические вещества. И тем не менее, некоторые из них дают определенный результат.

Препараты для лечения цирроза

При билиарном циррозе никакие средства уже не помогают. Такому пациенту требуется пересадка печени. Вирусный цирроз лечится гормональными препаратами. Субкомпенсированный поддается лечению с помощью большой дозы гепатопротекторов. Для неактивной формы заболевания требуются препараты, оздоравливающие систему желудочно-кишечного тракта, а также щадящая диета и витамины группы В.

Очистка крови для печени

Врачи рекомендуют также очистить кровь. Это заметно улучшает работу печени. Для этого используются следующие способы:

  • Частичная чистка подразумевает устранение холестерина. Она называется «гемосорбция».
  • Неплохо зарекомендовал себя плазмаферез, при котором у человека берут часть крови, очищает ее и возвращают назад.
  • Чистку лазером проводят с помощью специальной иглы, снабженной световодом.
  • Облучение крови с помощью ультрафиолета заметно ускоряет обмен веществ.

Капельницы для очищения печени при циррозе подразумевают использование раствора «Эссенциале», который довольно быстро и эффективно восстанавливает разрушенные клетки больного органа. Энтеросорбенты используются для нейтрализации токсинов и вывода их из организма, а для поддержания водного баланса используют гидрокарбонат натрия.

Капельницы при гепатите С

Для лечения этого заболевания требуется комплексная терапия и постоянное наблюдение врача. Хорошо зарекомендовали себя немецкие и австрийские средства «Галстена» и «Хепель». В их составе присутствуют растительные экстракты расторопши и чистотела.

Для лечения гепатита также используют фосфолипиды, аминокислоты, желчные кислоты и различные препараты растительного и животного происхождения. Больным гепатитом не обойтись и без противовирусных препаратов.

Они составляют основу лечения, а гепатопротекторы только восстанавливают работу органа.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой не следует наедаться, а также голодать. Давление должно быть в норме. Если оно выше 140/90, то об этом следует сказать врачу. Место, куда будет входить иголка от капельницы, следует помыть с мылом.

Препараты можно вводить как капельным методом, так и струйно. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Эти нехитрые правила помогут правильно почистить печень капельницей.

Лекарства для печени часто подбираются индивидуально.

Многие считают, что к чистке печени следует подойти более ответственно и на протяжении трех дней перед процедурой придерживаться диеты, состоящей из свежевыдавленных овощных соков.

Весь процесс очищения можно разделить на три этапа, которые включают в себя корректировку питания, освобождение протоков желчи и само восстановление функций больного органа при помощи капельницы для чистки печени.

Уже после второй процедуры можно будет увидеть заметное улучшение. Проходят темные круги на лице, а кожа розовеет.

У больного нормализуется сон, исчезает тупая боль в правом подреберье и восстанавливается работоспособность.

Источник: .ru

Источник: https://0755.ru/zachem-delajut-perelivanie-krovi-pri-cirroze-pecheni/

103Doctor.Ru