Лопнул аппендицит как называется

Лопнул аппендицит: причины, диагностические и лечебные мероприятия

Лопнул аппендицит как называется
При первых признаках осложнения обратитесь за мед. помощью

Состояние, при котором лопнул аппендицит, называют перфорацией воспаленного аппендикса. У больного после прободного аппендицита развивается разлитой перитонит. Патология требует экстренной операции, так как способна привести к гибели пациента.

Разрыв аппендицита, почему происходит, через сколько

Перфорация аппендикса является осложнением острого аппендицита. Стенка воспаленного отростка приобретает измененную структуру, некротизируется, ткани ослабляются. В полости аппендикса увеличивается количество гноя, который давит на ослабленные стенки рудимента. Эти процессы приводят к повреждению стенки и выходу гнойного содержимого в полость брюшины.

Через сколько лопается аппендицит

Пациенты часто спрашивают: до разрыва, сколько может болеть аппендицит? Чаще всего прорыв стенки аппендикса возможен через 12 часов после появления клинических симптомов. Это объясняется тем, что на развитие воспалительного процесса требуется время.

УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

За 12 часов до прорыва аппендикс претерпевает изменения, проходит несколько стадий:

  1. Катаральный (стенка воспалена, отечна).
  2. Флегмонозный (стенка воспалена, отечна, отмечается кровь и гной в полости рудимента, лейкоциты и кровь в стенке).
  3. Гангренозный (гной в полости аппендикса, некроз стенки).

Разрыв аппендикса возможен из-за позднего обращения пациента в клинику. Бывают случаи, когда больной не может точно сказать время начала заболевания. Это значительно затрудняет диагностику.

К прорыву ведут часто стертые, нетипичные формы аппендицита (ретроперитонеальный, ретроцекальный, аппендицит у беременных и детей дошкольного, младшего школьного возраста). Такие варианты болезни сильно затрудняют диагностику, возможны ошибки медицинского персонала на догоспитальном этапе. Пациент попадает сначала в соматическое (терапевтическое) отделение, а только потом в хирургическое.

Как понять, что лопнул аппендицит

Острый аппендицит проявляется болью в нижнем квадранте живота справа, которая нарастает постепенно. При пальпации внизу справа возникают болевые ощущения. Пациент отмечает усиление болезненности. Больной лежит на правом боку, притянув согнутые в коленях ноги к животу. В таком положении болевой синдром минимален.

У пациента отмечаются:

  • диспепсия;
  • рвота однократная;
  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость;
  • обложенность языка;
  • гипертермия до 39ᵒС.

В начале развития аппендицита боль может локализоваться в околопупочной области, эпигастральной, по всему животу, а затем уже перейти (через 2 часа) в низ живота справа.

Когда лопается аппендицит, пациент отмечает резкое усиление боли внизу живота справа. Какие симптомы, если лопнул аппендицит:

  1. озноб;
  2. рвота многократная, которая не приносит облегчения;
  3. бессилие;
  4. повышение температуры тела.

Если лопнет аппендицит в организме человека, что будет, симптоматика:

  1. метеоризм;
  2. учащение сердцебиения;
  3. дрожь;
  4. гипотония;
  5. диарея;
  6. ложные позывы к дефекации;
  7. болевые ощущения в пояснице.

В тяжелых случаях развиваются судорожный синдром, бред, потеря сознания, кома. Если состояние не лечить процент летального исхода составляет 100 %, так как развивается бактериемия, интоксикация, осложнения.

Что будет, если лопнет аппендицит

После прорыва аппендикса развивается перитонит. Гной, попавший в полость брюшины, провоцирует раздражение и воспаление париетального и висцерального листка брюшины. Бактерии, находящиеся в гное, быстро проникают в кровяное русло, провоцируя интоксикацию.

Лопнул аппендицит, последствия, виды перитонита:

  1. местный;
  2. диффузный;
  3. разлитой.

Какие последствия возможны, если лопнул аппендицит

Чаще при аппендиците возникает разлитой перитонит. Состояние без лечения вызывает гибель больного в 100% случаев. Даже после оперативного и консервативного лечения возможна смерть пациента по причине послеоперационных осложнений.

Пациент после лапароскопии

Согласно исследованиям («Перитонит, как одна из основных причин летальных исходов», авторы: Н.Д. Томнюк Е.П. Данилина А.Н. Черных А.А. Парно К.С. Шурко), смертность от перитонита сегодня остается высокой. От местного перитонита погибает 4-6% пациентов. Смертность при диффузном перитоните равна 18-24%.

По данным исследований, риск летального исхода от разлитого перитонита составляет 45%. Опасно заболевание в терминальной стадии (если продолжительность болезни более 12-24 часов).

При перитоните, спровоцированном аппендицитом (по данным исследований Н.Д. Томнюк Е.П.) смертность равна 0,21% (во время проведения исследования умерло 9 больных). Причинами смертности в этих случаях стал разлитой перитонит, несвоевременное обращение пациента, ошибки на госпитальном и догоспитальном этапе, болезнь сердца.

Если лопнет аппендикс, что будет без лечения и при позднем обращении

Перитонит опасен развитием осложнений. К ним относят:

  1. Бактериемию – бактерии из гнойного содержимого попадают в кровяное русло, разносятся по организму. Инфекция попадает в мозг, сердце, кости. Возникают менингиты, остеомиелит, эндокардит, перикардит.
  2. Пилефлебит – воспалительное поражение воротной вены, часто провоцирует смерть пациента, трудно лечится.
  3. Сепсис.
  4. Тромбообразование в венах.
  5. Гангренозное поражение кишечника, печени и других внутренних органов.
  6. Аппендикулярный инфильтрат – появляются спайки.

Чтобы избежать осложнений, требуется сразу вызывать скорую помощь.

Какие симптомы, когда лопается аппендицит: признаки перитонита

После прорыва аппендикса развивается перитонит. Лопнул аппендицит, перитонит, стадии:

  1. Реактивная. У пациента отмечается боль внизу живота справа, гипертермия, рвота, шок.
  2. Токсическая. В кровеносное русло проникают токсические вещества, отмечается рвота, бессилие, обезвоживание, тахиаритмия, гипотония, уменьшение внутричерепного давления.
  3. Терминальная. Затихание болей, слабый пульс, потеря сознания, кома.

Последняя стадия опасная тем, что приводит к гибели больного, если не оказать помощь. Даже после операции риск смертности высокий.

Лопнул аппендицит у ребенка

Родители спрашивают, какие последствия могут быть, если лопнул аппендицит у ребенка? У детей осложнением разрыва рудимента слепой кишки считается перитонит.

Малыш часто просится на горшок? Проверьте, не болен ли он

Перитонит из-за прорыва аппендикса развивается у детей чаще, так как клиника аппендицита у маленьких пациентов стерта — воспаление протекает бессимптомно. Обычно прорыв отростка выявляется у малышей до 3 лет жизни. Это обусловлено редкой частотой аппендицита у грудничков, анатомическими особенностями расположения сальника, а также самого рудимента.

Клиника перитонита у детей грудного возраста развивается быстрее, чем у взрослого человека. Это можно объяснить быстрым распространением токсинов по организму, тяжелым обезвоживанием. У пациентов школьного возраста и подростков течение перитонита схоже с клиникой взрослых.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают осмотр, сбор анамнестических данных. Врач спрашивает больного, когда возникли боли при воспалении рудимента, сколько длится приступ, когда отмечалось усиление боли, а также ухудшение самочувствия.

Во время осмотра доктор оценивает состояние пациента, проверяет симптомы острого живота, аппендикулярные симптомы. Если есть подозрение на перитонит, врач проверяет наличие жидкости в брюшной полости, измеряет температуру, проводит пальпацию через прямую кишку на предмет болезненности нижней части брюшины.

Пациенту с перфорацией аппендикса показано:

  1. Анализ крови.
  2. Ультразвуковое исследование: во время обследования определяется жидкость в брюшной полости и другие признаки перитонита.
  3. Рентгенография живота на предмет жидкости и других признаков болезни.
  4. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (назначается при трудностях диагностики).
  5. Диагностическая лапаротомия – если на операции выявляется перитонит, проводят хирургические мероприятия по его купированию.

Диагностическую лапароскопию стараются не проводить при подозрении на прорыв аппендикса, так как при обнаружении гноя в полости брюшины потребуется переход от лапароскопической операции к лапаротомии. Это отнимает время.

Купирование перитонита при помощи лапароскопической операции иногда проводятся, но этот метод лечения способен увеличить риск послеоперационных осложнений и повысить смертность.

Перитонит, разрыв аппендикса – основные принципы терапии

Если лопнул аппендицит, больного везут в хирургический стационар. Помощь по стандартам оказывается в течение 12-24 часов. Медлить нельзя, так как возможны осложнения и гибель больного.

Важно! Пациенту до приезда скорой нельзя прикладывать холод к животу, пить обезболивающие препараты. Эти мероприятия ухудшают диагностику, стирают клинику.

В отделении хирургии проводят обследование. Диагноз стараются поставить в первые 2 часа пребывания в стационаре. После постановки предварительного диагноза перитонита, больному показана срединная лапаротомия под общим наркозом. Осуществляется срединный разрез на передней брюшной стенке. Этот доступ позволяет увеличить визуализацию операционного поля и сделать качественную санацию.

После вскрытия брюшной полости проводится новокаиновая блокада рефлекторных зон. Дальше осуществляется санация полости брюшины путем промывания растворами антибиотиков и антисептиков, постановка дренажей, удаление аппендикса.

Послеоперационное ведение больного:

  1. Голод и покой на протяжении первых 2-3 суток.
  2. Коррекция гемостаза.
  3. Есть можно через 2-3 дня после операции, когда восстановится перистальтика кишки. В первые сутки осуществляется парентеральное питание. На 2-3 сутки допускается пить только воду.
  4. После восстановления перистальтических движений кишки вводят бульон. Дальше постепенно расширяют рацион. Больному после 3-4 суток разрешается перетертая пища: каши, супы с макаронными изделиями, крупами. Далее вводят пюре из моркови, тыквы, кабачка. По мере восстановления включают мясные и рыбные пюре, тефтели, котлеты на пару, запеканки.
  5. Проводят антибактериальную терапию после вмешательства.
  6. Иммунокоррекция.
  7. Дезинтоксикация: гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, ультразвуковое и лазерное облучение крови, наружная абдоминальная гипотермия, энтеросорбция и другие методы.

Ежедневно или по мере загрязнения раны осуществляется перевязки, обработка, промывание дренажей. Когда курс терапии в стационаре заканчивается, пациента переводят под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.

Профилактика возникновения перитонита

Чтобы предупредить прорыв червеобразного отростка, необходимо своевременно обращаться с болями в животе к доктору. Если боли не сильные, можно прийти на прием к хирургу. При выраженном болевом синдроме внизу живота требуется вызвать скорую помощь.

Источник: https://LechyZhivot.ru/kishechnik/appendiks/lopnul-appenditsit

Как действовать если лопнул аппендицит

Лопнул аппендицит как называется

Аппендицит – часто встречающееся заболевание среди людей разного возраста. Как и любая другая болезнь, не терпит халатного к себе отношения.

И когда человек долго терпит боль, не обращается к врачу, аппендицит может лопнуть, что приводит к тяжелым последствиям.

Вплоть до летального исхода. Я расскажу, как предотвратить эти осложнения, как распознать, что у вас разорвавшийся аппендицит.

Причины разрыва

Аппендикс – отросток слепой кишки – играет в организме человека немаловажную роль.

Именно он поддерживает высокий иммунитет и оберегает кишечник от разных заболеваний, собирая в своей полости лишние бактерии и микроорганизмы. Но почему он может лопнуть? Рассмотрим подробнее.

К основным причинам воспаления и разрыва аппендикса медики относят:

  1. Переизбыток вредоносных микроорганизмов в отростке слепой кишки.
  2. Засоренность полости отростка инородными телами.
  3. Закупорка просвета аппендикса каловыми массами.

Чтобы избежать воспалительного процесса и впоследствии его разрыва, нужно поддерживать свое физическое здоровье, а именно:

  • Поддерживать иммунитет – правильно питаться, употреблять нужные витамины.
  • Нормализовать обмен веществ – больше двигаться, гулять на свежем воздухе.
  • Не переутомляться, не нервничать , не поднимать тяжести и так далее.
  • Не злоупотреблять семечками.
  • Другими словами – вести здоровый образ жизни.

Симптомы

Как понять, что аппендицит разорвался? Симптоматика заболевания очень ярко проявляет себя в первый день.

Основным симптомом является острая пронизывающая боль в правой стороне туловища. Отросток прямой кишки у каждого человека может находиться в разных местах, но, как правило, – справа.

Важно знать! Если он чуть выше тазовой части. То боль пронизывает правое подреберье, если ниже – ощущение того, что болит внизу живота справа.

Также боль может отдаваться и другие участки тела.

Как правило, болевой симптом начинается с боли живота и лишь спустя 4-5 часов локализуется в определенном месте – в зависимости от строения организма.

Кроме боли, возникают иные симптомы:

  1. Сухость во рту.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Повышение температуры.
  5. Озноб.
  6. Темная моча.
  7. Вздутие живота.
  8. Задержка мочеиспускания.

Последствия

Терпеть ни один из данных симптомов нельзя – надо быстро вызывать врача. Ведь, возможно, аппендикс уже порвался, тогда дорога каждая минута.

Начинается перитонит, который без врачей может убить человека.

В медицине различают 3 фазы развития аппендицита:

  • Реактивная – острая симптоматика, длится не более суток.
  • Токсическая – в кровь попадают токсины и распространяются по всему организму. Длится не более 3 суток.
  • Терминальная – самая опасная, когда симптоматика угасает, а человек теряет сознание, может впасть в кому.

Запомните! Дотягивать до последней стадии ни в коем случае нельзя. При любом дискомфорте и болях справа – сразу вызывайте скорую помощь.

Если вы продолжительное время терпели боль и не вызывали врача, то, действительно, аппендицит может лопнуть в домашних условиях.

То есть, когда происходит разрыв отростка – в брюшную полость попадает большое количество гноя, что ведет за собой серьезное и опасное осложнения – перитонит.

Тянуть с вызовом врача в этой ситуации – смерти подобно.

Ведь после разрыва аппендикса, в брюшную зону выходят болезнетворные организмы, которые моментально вызывают перитонит – воспаление брюшины. Спасти человека сможет только хирург и срочная операция.

Поэтому я вам советую:

  1. Не тяните с обращением к врачу – чем быстрее обратитесь, тем легче будет лечение.
  2. Не терпите боль – любую.
  3. Не занимайтесь самолечением.

Только врач поможет вылечить от аппендицита в любой фазе его развития.

Можно ли умереть от аппендицита?

Летальные исходы при аппендиците – совсем не редкость, особенно на последней стации развития болезни, когда лопнул аппендикс.
При развитии перитонита важно, сколько времени прошло с момента разрыва отростка.

Если опытный хирург успевает сделать операцию, то пациент выживет и затем продолжительное время будет лечиться от осложнений перитонита, которых огромное множество.

Если же время упущено, то хирург не в силах будет вам помочь.

Согласитесь – очень глупо умереть от аппендицита, который на сегодняшний день прекрасно лечится.

Главное – вовремя прийти к доктору.

Действия человека при острой боли

Когда внезапно начинается острая боль справа, то сразу:

  • Вызывайте скорую помощь.
  • Лягте и не двигайтесь до приезда врача.
  • Ничего не ешьте и не пейте.
  • Желательно не пить никаких таблеток, даже обезболивание – это затруднит диагностику.

Важный факт! Только врач может определить характер и стадию болезни. И если позволяет анамнез заболевания, то вам будут выписаны определенные препараты или поставлена клизма.

Если же стадия развития болезни не первоначальная, то, скорее, вас госпитализируют в хирургическое отделение, где продолжат диагностику.

При необходимости будет проведена хирургическая операция.

Лечение

При разрыве аппендицита лечение одно – срочная операция! При чем в самые короткие сроки.

Нельзя принимать болеутоляющие средства, принимать пищу, воду, ставить грелки и клизмы.

Чаще всего проводится полостная операция, ее делают в случаях острого аппендицита с осложнениями.

Длится она от 60-90 минут, проводят ее хирурги. После назначается курс антибиотиков, чтобы не спровоцировать послеоперационные осложнения.

После полостной операции пациент находится в стационаре до 8 дней, дальнейшее состояние зависит от сложности разрыва и соблюдении диеты.

Изучите видео ниже:

Рекомендации от автора статьи

Я рассказала вам о лопнувшем аппендиците и о том, как не допустить того, чтобы он лопнул дома.

Относитесь серьезно к своему здоровью, и все болезни диагностируйте на ранних стадиях развития.

Тогда вам не грозят осложнения, перитонит, операции, долгое затратное лечение.

Источник: https://prozhivot.com/appendicit/lopnul-appendicit.html

Разрыв аппендикса

Лопнул аппендицит как называется

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) называется в медицине аппендицитом. Заболевание начинается остро и имеет 3 стадии, для которых характерна определенная симптоматика. Если болезнь проигнорирована и у больного лопнул аппендицит, то это может вызвать серьезные осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Течение заболевания

Первый период болезни длится 2-24 часа, и симптомы у него подобны многим острым заболеваниям органов брюшной полости. Для него характерна острая боль в эпигастральной области или по всему животу (реже болезненность появляется сразу справа внизу), тошнота, однократная рвота, язык влажный с налетом.

В аппендиксе нарушается кровообращение и движение лимфы, происходят дистрофические изменения в интамуральной нервной системе, отросток оттекает, в нем скапливаются сидерофаги.

Во второй аппендикулярный период уже можно заподозрить развитие аппендицита.

У человека острая боль перемещается в правую подвздошную область, сердцебиение до 90-100 ударов в минуту, живот мягкий, температура повышена, двигательная активность кишечника сохранена, в крови умеренный лейкоцитоз.

Предварительный диагноз можно поставить на основании положительных симптомов:

  • Ровзинга (толчкообразное надавливание в левой подвздошной области при пережатом нисходящем отрезке толстого кишечника приводит к усилению боли с правой стороны);
  • Воскресенского (если провести ладонью по животу от правых ребер книзу, то появится боль справа в паховой области);
  • Образцова (при прощупывании правой подвздошной области при поднятой прямой правой ноге боль становится сильнее).

Если хирургическое вмешательство не было произведено на начальных этапах болезни, то воспаление выходит за пределы аппендикса, начинается терминальный период. Для него свойственны боли в правой половине живота, которые могут проходить, резко усиливаться либо оставаться примерно одинаковыми.

Также у больного может наблюдаться повторная рвота, повышенное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту), язык становится сухим, на нем виден налет, перистальтика кишечника снижена или отсутствует, температура тела выше 38 С, на один градус отличается температура в подмышечной и ректальной области.

На этой стадии положительный симптом Щеткина-Блюмберга (боль усиливается при быстром убирании руки с передней брюшной стенки). Резкая боль и напряжение брюшных мышц является признаком перитонита (поступление гнойного содержимого в брюшную полость).

Обычно все три фазы острого воспаления длятся 2-4 дня и завершаются деструкцией и некрозом аппендикса

Изменения, которые возникают при поверхностном аппендиците, обратимы, однако, если воспалительный процесс развивается, то возникает острый деструктивный аппендицит. Через сутки после начала болезни лейкоцитарный инфильтрат затрагивает всю стенку аппендикса (флегмонозный аппендицит).

Отросток увеличивается, на его поверхности появляется фибринозный налет, стенка становится толще и через нее выделяется гной. Если к диффузному гнойному воспалению присоединяются мелкие гнойнички, то ставится диагноз апостематозный аппендицит, а если появляются изъявления, то говорят о флегмонозно-язвенном аппендиците.

Гангренозный аппендицит развивается в результате распространения гнойного процесса на прилегающие ткани, что повлечет тромбоз аппендикулярной артерии. Из-за некроза стенки появляется перфоративное отверстие, через которое гной вытекает (перфоративный аппендицит), что приводит к местному перитониту, а он может перерасти в разлитой.

Через 6-12 часов после начала болезни обычно диагностируется простой (катаральный аппендицит), через 12-24 часа уже развивается флегмонозный, чрез 24-48 часов начинается гангренозная форма.

Через 48 часов происходит разрыв аппендикса.

Однако не всегда болезнь протекает именно так: в некоторых случаях аппендицит остается катаральным несколько суток, а в других – отросток гангренозный уже спустя пару часов после начала воспалительного процесса.

На какой стадии болезнь поможет узнать лабораторное и аппаратное исследование.

У детей недоразвитый большой сальник и деструктивные процессы развиваются в брюшной полости быстрее. У ребенка, в отличие от взрослых, боли в животе более размыты, интоксикационный синдром проявляется ярче (температура поднимается до 39 С, тахикардия), более выраженный диспепсический синдром (диарея, многократная рвота, спазмы).

Воспаление червеобразного отростка больше напоминает гастроэнтерит инфекционного генеза или дизентерию, напряжение мышц брюшины выражено не сильно. У пожилых людей аппендицит, наоборот, протекает стерто из-за снижения реактивности организма. Абдоминальные боли незначительны, острый живот может не проявляться даже на деструктивной стадии заболевания.

При нарушении работы сердца вместо тахикардии может возникнуть брадикардия. Показатели крови могут быть в норме или же лейкоцитоз несильно выражен. При любой форме аппендицита требуется экстренная операция (исключение осложнение с развитием аппендикулярного инфильтрата).

Осложнением острого аппендицита является деструкция отростка и истечение гноя. При флегмонозно-язвенном аппендиците нередко происходит разрыв стенки отростка, что приводит к развитию разлитого или ограниченного перитонита. Если гнойный процесс захватывает окружающие ткани и слепую кишку (перитифлит, периаппендицит), то образуются гнойники и воспаление переходит на забрюшинную клетчатку.

Признаки перфорации червеобразного отростка

Как уже было сказано, лопнуть аппендицит может спустя даже пару часов после начала патологического процесса, хотя чаще всего это происходит через 24-48 часов. Лопнувший аппендицит вызывает появление следующих симптомов:

Больничный после аппендицита

  • боль в животе и спине;
  • болезненность усиливается во время смеха, кашля, в положении лежа на левом боку;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • озноб;
  • диарею;
  • дрожь в конечностях;
  • головную боль;
  • тахикардию (130-140 ударов в минуту);
  • повышение температуры до 40 С.

Если боль пропала, то это признак отмирания нервных окончаний, гангрены отростка. При подозрении на аппендицит нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку лечение состоит в хирургическом удалении воспаленного отростка.

До прибытия бригады «Скорой помощи» нельзя пить, есть, принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу тепло

Последствия разрыва аппендикса

При перфорации червеобразного отростка в 15% случаев развивается перитонит в той или иной форме. Аппендикулярный перитонит имеет ряд особенностей и приравнивается он к перфорации слепой кишки, а значит, относится к каловому или колибацилярному.

Разрыв аппендицита может вызвать развитие местного неограниченного перитонита. Он появляется при гангренозной форме или в первое время после нарушения целостности червеобразного отростка. Признаком этого вида перитонита является напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины, интоксикационный синдром.

Проводится удаление аппендикса, дренирование, назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

При диффузном перитоните воспалительно-деструктивный процесс охватывает не всю брюшную полость, а только один или два слоя. Он формируется в течение 6-12 часов, после того как лопнул аппендицит.

Понять, что развился диффузный перитонит, можно по напряжению мышц брюшной стенки и симптомам раздражения брюшины, которые охватывают обе подвздошные области и низ живота и могут распространяться до пупка и даже выше, при этом эпигастральная область интактна.

Проводится срединная лапаротомия, необходима санация брюшной полости, дренирование сигарными и трубчатыми дренажами. После операции больному назначаются антибиотики широкого спектра действия, лекарства, стимулирующие моторику кишечника, дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

Если с того момента, как лопнул аппендицит прошло 12-24 часа, то скорее всего уже развился разлитой перитонит. У больного напряжены мышцы живота и присутствуют симптомы раздражения брюшины на всей передней брюшной стенки, признаки интоксикации ярко выражены.

Через 24-72 часа уже заметны проявления полиорганной недостаточности (острый живот сменяется вздутием, моторика отсутствует, снижается артериальное давление, нарушается сознание, уменьшается количество выделяемой мочи). Проводится широкая лапаротомия, осуществляется тщательная санация брюшной полости, вводится дренаж, в зависимости от выраженности пареза кишечника требуется интубация кишечника или наложение энтеростом.

После операции проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, назначаются препараты для стимуляции моторики кишечника и коррекции водно-электролитного баланса, необходимо лечение полиорганной недостаточности и парентеральное питание.

Лечение перитонита

Для устранения последствий перитонита осуществляются следующие медицинские манипуляции:

  • устранение очага инфекции (операция);
  • удаление экссудата, промывание антибактериальными препаратами брюшной полости;
  • дренирование брюшной полости трубчатыми дренажами;
  • восстановление кишечной проходимости с помощью аспирации содержимого через назогастральный зонд, декомпрессии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или медикаментов;
  • инфузионная терапия для устранения волемических, белковых или электролитных дефицитов, восстановления кислотно-основного состояния;
  • нормализация функций внутренних органов (печени, почек, легких, сердца);
  • прием антибиотиков.

Протекает перитонит тяжело, и прогноз на выздоровления зависит от сроков проведения операции

Если развился диффузный перитонит, то требуется предоперационная подготовка, которая заключается в инфузионной терапии, применении антибиотиков, дыхательных аналептиков, сердечных гликозидов. Какие процедуры потребуется делать после удаления аппендицита и их продолжительность напрямую зависит от того, как быстро будет удален очаг воспаления.

При тяжелом перитоните могут проводить управляемую лапаротомию, когда под наркозом делают релапаротомию, осуществляют ревизию и санацию органов брюшной полости. Эта процедура способствует выздоровление даже в очень тяжелых случаях. После выписки из больницы, человек перенесший перитонит, должен еще в течение 1-2 месяцев проходить реабилитацию.

Рекомендуются общеукрепляющие мероприятия, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Чтобы избежать развития перитонита, необходимо предотвратить разрыв аппендикса. Для этого нужно следить за собственным самочувствием и при появлении первых симптомов обращаться к врачу.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/razryv-appendiksa

Что делать, если лопнул аппендицит: какие будут последствия

Лопнул аппендицит как называется

Разрыв аппендикса на фоне острого или хронического аппендицита — результат неоказания срочной медицинской помощи в течение 1-2 суток. При остром течении до разрыва может пройти всего 10-12 часов.

Разрыв аппендикса — серьезное осложнение аппендицита, приводящее к распространению гнойно-инфекционного экссудата за пределы червеобразного отростка слепой кишки, разлитому перитониту. Если лопнул аппендикс, необходимо срочно обращаться к врачу.

Что такое разрыв аппендикса

Разрыв аппендикса при остром аппендиците относится к тяжелейшим хирургическим осложнениям, когда гнойно-инфекционный инфильтрат проникает за пределы отростка слепой кишки, заполняет полость брюшины и способствует развитию разлитого перитонита. На самом деле происходит прободение стенки червеобразного отростка, содержимое вытекает наружу. Нередко врачи называют стадию разрыва аппендикса перитонитом.

Высокий риск летальности от аппендицита обусловлен именно развитием воспаления подкожно-жировой клетчатки брюшины, органов брюшной полости, когда даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления. Последствия разрыва аппендикса и разлитого перитонита всегда серьезные, требуют длительной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Какие симптомы возникают, когда лопается аппендицит? Основной признак острого аппендицита — острая боль внизу живота справа. Она нарастает, может локализоваться около пупка или иррадиировать по всей поверхности брюшины, в спинной отдел и правое подреберье.

Локализация и блуждание болевого импульса зависят от топографии червеобразного отростка. От появления боли до признаков интоксикации (рвота, тошнота, гипертермия) может пройти от одного до нескольких часов. Другие симптомы на фоне острой нестерпимой боли отступают на второй план или не регистрируются при опросе больного о сопутствующих жалобах.

Разрыв при аппендиците характеризуется резким приступом боли с ее дальнейшим стиханием. Уменьшение болезненности и успокоение — неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о некрозе, гангренозном изменении структуры соединительной ткани, парализации нервных окончаний.

Обратите внимание! Определить момент разрыва можно и по ощущению тепла внизу живота, как будто внутри растекается теплая жидкость. Спустя сутки после разрыва развивается перитонит, острые боли возвращаются, интоксикация усиливается.

Стадии разрыва

Если лопнет аппендикс, патологический процесс пройдет несколько ключевых этапов. Как называются стадии развития разрыва аппендикса? Они тесно связаны с особенностями формирования разлитого перитонита:

  1. I стадия — реактивная. Больной жалуется на острые спастические боли внизу живота, около пупка. Дети нередко теряют сознание от болевого шока. Наблюдаются рвота, тошнота, снижение температуры, бледность и потливость кожных покровов.
  2. II стадия — токсическая. Длительность периода варьируется от нескольких часов до двух суток. Интоксикация становится выраженной, наступает слабость, снижаются артериальное давление и пульс, рвота носит постоянный характер, развивается обезвоживание. У детей токсическая стадия без оказания помощи часто завершается гибелью.
  3. III стадия — терминальная. На поздней стадии отмечается транзиторное облегчение, когда симптомы отступают. Стадия характеризуется некрозом тканей, омертвением нервных окончаний. Больной может потерять сознание или впасть в кому от сильной интоксикации.

На третьей стадии разрыва и запущенного перитонита спасти больного достаточно сложно даже при полном объеме медицинского вмешательства. Выживаемость определяется и защитными ресурсами организма.

Может ли лопнуть без боли

Острый аппендицит всегда сопровождается болью, которая постоянно нарастает. Именно болевой синдром способствует своевременному обращению к врачу. Сам разрыв может не сопровождаться болью, этот момент можно пропустить из-за сильной фоновой боли по поводу острого аппендицита.

Обычно к врачу обращаются еще на первой стадии острого аппендицита, так как вынести и стерпеть болезненность в течение суток невозможно. Иногда больные вредят себе самостоятельно, когда начинают купировать спазмы и болезненность обезболивающими препаратами.

Провоцирующие факторы

Основные причины разрыва:

  • длительное применение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
  • атипичное расположение рудиментарного отростка, его перегиб;
  • травмы брюшины и органов малого таза;
  • сопутствующие воспалительные заболевания кишечного тракта.

Учитывая, что разрыв происходит в результате длительного воспаления аппендикса, одним из факторов является отсутствие своевременной медицинской помощи по поводу аппендицита.

Диагностика

Диагностика основана на физикальном осмотре больного, объективной оценке состояния, пальпации брюшной полости и органов малого таза. При ощупывании наблюдается выраженная боль в области надавливания, поглаживания, при подгибании правой ноги она усиливается, а в положении лежа на левом боку боль становится давящей.

В качестве дифференциальной диагностики показаны УЗИ брюшины и органов малого таза, рентгенография. При атипичном расположении отростка слепой кишки и развитии нетипичной симптоматики может проводиться магнитно-резонансная томография. Обязательны анализы крови и мочи.

У детей

симптомы и методы диагностики острого хирургического состояния не имеют существенных различий. большое значение имеет психологический фактор. дети раннего дошкольного и школьного возраста склонны скрывать симптомы из-за страха перед медицинскими манипуляциями.

неблагополучие определяется по капризности, повышенной температуре тела, отказу от пищи, неукротимой рвоте.

важно! большинство осложнений связано с аппендицитом у детей, так как они не в состоянии объективно оценить степень боли, ее локализацию, особенности вариации боли при диагностических манипуляциях.

лечение

Хирургическое вмешательство — единственный адекватный метод лечения разрыва аппендикса как осложнения острого аппендицита. Операция носит срочный характер. Перед ней назначаются срочное УЗИ органов брюшной полости и экспресс-анализ крови, обязательно учитывают тяжесть состояния больного.

Последствия разрыва устраняют только посредством рассечения брюшины для ревизии большинства внутренних органов для их антисептики. Лапароскопия используется редко из-за риска оставления части растекшегося экссудата.

После очищения брюшины от гноя рекомендуется установка дренажных конструкций, чтобы обеспечить беспрепятственный выход патологической массы. Глухое ушивание производят только после определения полной сухости раневого канала.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного помещают в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации до стабилизации состояния. На протяжении всего госпитального периода за пациентом наблюдает медицинский персонал, назначается антибиотикотерапия (7-10 суток) для предупреждения рецидива, симптоматическое лечение.

Сроки реабилитации определяются изначальным состоянием пациента при поступлении в хирургический стационар, присоединением иных осложнений, объемом хирургического вмешательства. В среднем нахождение в госпитальных условиях при разрыве аппендикса варьируется от 10 до 21 дня.

Диета

В первые сутки после хирургического вмешательства показано голодание и обильный питьевой режим. Если больной находится в искусственной медикаментозной коме в палате интенсивной терапии, питание осуществляют парентерально или посредством пищеводного зонда.

В последующие сутки рекомендуются бульоны, слизистые каши, овощные отвары, питье. По мере восстановления пациента постепенно переводят на привычный рацион. Основной показатель выздоровления в отношении пищеварения — безболезненный самостоятельный стул через несколько дней после операции.

Обратите внимание! Цель пищевых ограничений — снижение пищеварительной нагрузки и внутренних агрессивных факторов.

Рекомендации и ограничения

Со второго дня после операции показана двигательная активность, выполнение упражнений в постели при ограничении к ходьбе, выполнение всех врачебных рекомендаций. Швы снимают на 7-10 сутки, выписка из стационара производится на 10-14 сутки при отсутствии осложнений и стабильном состоянии больного.

Ограничения на позднем восстановительном этапе накладывают на:

  • посещение бани, сауны;
  • процедуры загара в солярии;
  • прием алкогольных напитков;
  • физические нагрузки.

Курс антибиотикотерапии прекращают, когда в анализах крови и мочи перестают обнаруживаться лейкоциты — основной признак воспалительного процесса.

Обратите внимание! Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к нарушению нормального заживления шовного компонента, спаечному процессу, пахово-мошоночной грыже у мальчиков и мужчин и другим последствиям.

Осложнения и последствия

Что будет, если лопнет аппендицит? Разрыв аппендикса — это уже само по себе серьезное осложнение острого аппендицита, однако при неоказании своевременной помощи возможно развитие:

  • абсцесса;
  • разлитого перитонита;
  • аппендикулярного инфильтрата;
  • пилефлебита.

При позднем обращении к врачу больной погибает от заражения крови в результате обширного сепсиса. Запущенный перитонит практически всегда завершается летальным исходом. Если разрыв аппендицита случается в период беременности, женщина нуждается в экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Заключение

Прогноз при разрыве аппендикса всегда серьезный, зависит от распространенности воспалительного процесса и его стадии, а также от иммунных сил организма и своевременности оказания медицинской помощи. В 75% случаев разрыв завершается воспалением оболочки брюшины — перитонитом.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://www.medicina.ru/

https://www.cochrane.org/

https://www.ckb2rzd.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/lopnul-appenditsit-posledstviya

103Doctor.Ru