Лучевое исследование пищевода.

Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка Исследование

Лучевое исследование пищевода.

Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

В прямой проекции пищевод проецируется на сердечно-сосудистую тень,

в боковой находится позади сердечно-сосудистой тени

Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Шейный отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Диафрагма Начинается на уровне нижнего края глотки и заканчивается у верхней апертуры грудной клетки (Th 1). Длина составляет 5 -8 см.

Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Грудной отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Диафрагма Расположен в заднем средостении, начинается на уровне верхнего отверстия грудной клетки и продолжается до диафрагмы, длиной 16 -19 см.

Аортальное сужение пищевода В пищеводе различают 3 отдела Брюшной отдел пищевода Диафрагмальное сужение пищевода Диафрагма Продолжается от уровня диафрагмы до дистального отверстия желудка, места впадения в желудок. Длина этого отдела — 2, 5 -5 см.

Пищевод имеет вид полосы с почти параллельными контурами. Ширина ее зависит от наполнения органа: когда в пищеводе нет содержимого, он спадается до размеров узкого тяжа при прохождении содержимого расширяется до 2 -3 см в поперечнике.

В пищеводе вырисовываются 2 -4 узкие продольные, параллельно идущие складки слизистой, которые нигде не прерываются, ширина их не превышает 2 мм.

Физиологические сужения: 1) от перстневидно-глоточной мышцы 2) от дуги аорты 3) от левого главного бронха 4) на уроне диафрагмы Th 4 Th 5 2 3

Пищевод впадает в желудок под острым углом (

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Стадии контрастирования органов ЖКТ Тугое заполнение Двойное контрастирование Рельеф слизистой

Компьютерная томограмма грудной полости: 1 – дуга аорты; 2 – пищевод; 3 – трахея; 4 – верхняя полая вена; 5 – жировая клетчатка средостения.

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Инородное тело в пищеводе

СИНДРОМЫ Диффузное сужение – ожог Локальное сужение – опухоль Диффузное расширение – ахалазия кардии Локальное расширение – дивертикулы

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Лейомиома На рентгенограмме определяется дефект наполнения округлой формы, с четкими ровными контурами. Складки слизистой сохранены.

Эндофитная форма рака пищевода Супрастенотическое расширение Сужение пищевода, неровность, изъеденность контуров

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Диффузное сужение – ожог Супрастенотическое расширение Стриктура Рубцовая стриктура в средней и нижней 1/3 пищевода с наличием супрастенотического расширения в верхней 1/3

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Локальное расширение – дивертикулы Пульсионный дивертикул Тракционный дивертикул

Тракционный эпибронхиальный дивертикул на правой стенке пищевода

Первично тракционный дивертикул, постепенно превратившийся в пульсионный и осложнившийся эзофагомедиастинальным свищем

На рентгенограмме в верхней трети пищевода определяется локальное расширение просвета округлой формы с четкими ровными контурами, около двух сантиметров в диаметре, равномерно заполненное бариевой взвесью.

! Локальное расширение вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Обзорная рентгенограмма Контрастирование Ва Равномерное расширение срединной тени вправо чаще наблюдается у детей.

СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ: Равномерное расширение тени пищевода на всем протяжении и его гипотония.

СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ: Отсутствие газового пузыря желудка.

Диффузное расширение – ахалазия кардии

Исследование пищевода: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология пищевода • Инородные тела • Сужение локальное • Сужение диффузное • Расширение локальное • Расширение диффузное 4) Пластика пищевода

Толстокишечная пластика пищевода. Загрудинное расположение трансплантанта На рентгенограмме в ретростернальном пространстве определяется тень полого органа, заполненного контрастом, имеющего характерную толстокишечную структуру.

Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом слизистой Загрудинное расположение трансплантата.

Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом слизистой.

Тонкокишечная подкожная пластика пищевода

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

Рентгенологическая номенклатура отделов желудка. 1 – кардиальный отдел; 2 – свод желудка; 3 – тело желудка; 4 – синус; 5 – антральный отдел; 6 – привратник; 7 – луковица дпк; 8 – малая кривизна желудка; 9 – большая кривизна желудка; 10 – угол желудка.

Отделы двенадцатиперстной кишки: 1– луковица, 2 – верхняя горизонтальная часть, 3 – нисходящая часть, 4 – нижняя горизонтальная часть, 5 – восходящая часть, 6 – двенадцатиперстно-тощий изгиб.

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

1 – печень, 2 – желудок, 3 – селезенка, 4 – толстая кишка

Складки слизистой оболочки при исследовании в естественных условиях (без наполнения желудка жидкостью).

Антральный отдел желудка после приема жидкости. Стрелками отмечена перистальтическая волна.

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

1 2 Локальное сужение желудка: (I) эндофитный рак; (II) экзофитный рак.

Диффузное сужение желудка при инфильтративном раке: 1 – опухолевая инфильтрация стенки желудка, 2 – суженная полость;

1 2 Экзофитное образование в желудке: (I) аденоматозный полип: 1 – полость желудка, 2 – полип; (II) экзофитный рак: 1 – опухоль, 2 – полость желудка.

Исследование желудка: 1) Нормальная анатомия 2) Лучевые методы исследования 3) Патология желудка • опухоли желудка • язвенная болезнь желудка

Ниша на контуре

Ниша на контуре

Депо на рельефе

1 2 Ниши при язве желудка (продольное сечение): (I) острая язва; (II) хроническая каллезная язва: 1 – язвенный кратер; 2 – края язвы.

Осложнение ЯБЖ Диффузное расширение желудка вследствие рубцового стеноза привратника

Газ под куполом диафрагмы – перфорация полого органа

Синдром диффузного расширения желудка при пилородуоденальном стенозе. Натощак желудок содержит жидкость (1) и остатки пищи (2).

Источник: https://present5.com/luchevaya-diagnostika-patologii-pishhevoda-i-zheludka-issledovanie/

Лучевое исследование пищевода

Лучевое исследование пищевода.

Ввиду труднодоступного анатомическогоположения пищевода в полости груднойклетки, а также, зачастую, стертостиклинических проявлений, диагностиказаболеваний пищевода сложна. В настоящеевремя рентгенологический и эндоскопическийметоды являются ведущими.

Показания к рентгенологическомуисследованию пищевода:

  1. Дисфагия.

  2. Инородное тело.

  3. Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ.

  4. Болевой или компрессионно-медиастинальный синдром.

  5. Поражение органов средостения.

  6. Планирование операции или облучения.

Если исследуется только пищевод, тоспециальную подготовку проводить неследует. Исследование проводитсянатощак.

Предварительно производятобзорную рентгеноскопию и рентгенографиюорганов грудной клетки и брюшной полостидля исключения первичных изменений вдругих органах. Затем приступают к РКИпищевода с помощью бариевой взвеси.

Дляпервого этапа исследования используетсястандартная жидкая бариевая взвесь, адля второго этапа (тугого наполнения)применяется бариевая паста.

Рентгенанатомия. При исследованиирельефа удается выявить 2-4 продольныепараллельные складки на всем протяжениипищевода. Ширина пищевода при тугомнаполнении в среднем равна 2 см, удаетсявыявить за экраном физиологическиесужения:

  1. Перстне-глоточное (глоточно-пищеводный сфинктер).

  2. Аортальное, обусловлено давлением дуги аорты.

  3. Бронхиальное – вдавлением левого главного бронха.

  4. Диафрагмальное, связанное со сдавлением пищевода ножками диафрагмы.

  5. Кардиальное, обусловлено сфинктером кардии.

Скорость прохождения по пищеводу жидкой(контрастной массы) бариевой взвеси 2-3секунды, бариевой пасты – около 6 секунд.

Глотка и пищевод исследуются в прямом,косых и боковых положениях. В прямомположении больного наиболее хорошовиден шейный отдел пищевода. В первомкосом положении создаются оптимальныеусловия для исследования грудногоотдела пищевода, а во втором косом –брюшной отдел пищевода.

При исследовании пищевода рентгенологаинтересует:

– характер прохождения контрастноймассы;

– состояние контуров и эластичностьстенок на всем его протяжении.

Контуры в норме гладкие. Перистальтикапредставляется в виде поверхностныхволнообразных изменений его контуров.

Основные рентгенологические синдромыболезней пищеварительного канала.

  1. Синдром дислокации органа.

  2. Синдром сужения пищеварительного канала:

    1. диффузное сужение;

    2. ограниченное (локальное) сужение.

  3. Синдром расширения пищеварительного канала:

    1. диффузное расширение;

    2. ограниченное (локальное) расширение.

  4. Синдром двигательной дисфункции пищеварительного канала.

  5. Синдром патологических изменений рельефа слизистой оболочки.

Лучевые признаки инородных тел и заболеваний пищевода

Имеются следующие рентгенологическиепризнаки инородного тела пищевода:

  1. Тень инородного тела (контрастные инородные тела).

  2. Дефект наполнения (неконтрастные инородные тела).

Больному дают выпить 10-15 мл густой воднойвзвеси сульфата бария. При просвечиваниинаблюдают, не произошло ли задержкиконтрастного вещества в каком- либоотделе пищевода (на инородном теле).Предлагают выпить 2-3 глотка воды. Снормальной слизистой оболочки при этомсмывается даже налет контрастной массы.Но на инородном теле барий остается.При подозрении на перфорацию применяютсянеионные КС.

Атрезия пищевода – отсутствие просветана каком-то участке пищевода или на всемего протяжении. Наиболее часто просветпищевода заканчивается слепо вышеуровня бифуркации трахеи. На обзорныхрентгенограммах выявляется наличиевоздуха и уровня желудка, а также слепойпроксимальный конец пищевода и отсутствиевоздуха в ЖКТ.

С помощью рентгеноконтрастных веществнаходят не только форму и уровеньнепроходимости, но и состояние органовгрудной и брюшной полостей, а такженаличие или отсутствие сообщения сбронхами или трахеей. Барий не дают.

У детей в первые 24 часа жизни воздухвыполняет весь ЖКТ, у мертвых – нет.

Дивертикулы пищевода относят к порокамразвития. Но бывают и приобретенные –тракционные. Это ограниченное выпячиваниестенок, определяемое при прохожденииконтрастной массы. Локальное увеличениетени пищевода: если тень округлой формы– пульсионный дивертикул, а есливерхушка тени заострена – это характернодля тракционного дивертикула.

Ахалазия обусловлена спазмом кардии;нарушается расслабление пищеводно-желудочногоперехода. Рентгенологическое исследованиеявляется основным в постановке диагноза.

Отмечается резкое равномерное увеличениетени пищевода, замедленное продвижениебария в нижележащие отделы, симметричноеворонкообразное сужение надкардиальногоотдела пищевода с ровными контурами,напоминает “мышиный хвостик“ и нераскрывается при глотании. Нарушениемоторной функции хорошо демонстрируетсяс меченным коллоидом.

Рубцовые стриктуры пищевода – частичноеувеличение тени над суженным участком,чаще в области физиологических сужений.В дифференциальной диагностике оченьважен факт химического ожога в анамнезе,хотя некоторые больные скрывают это.

Рак пищевода имеет следующиерентгенологические признаки: атипичныйрельеф слизистой, ригидность и сужениепищеводной трубки; дефект наполненияи неровность, изъеденность контуров;дефект наполнения и ниша; супрастенотическоерасширение; регургитация – обратныйтранспорт контрастного вещества ввышележащие отделы. Наиболее точныеметоды для определения стадии ракапищевода РКТ и ЭУЗИ: демонстрируетсяглубина поражения и увеличение лимфоузлов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(разновидность диафрагмальной грыжи)– перемещение органов брюшной полостиили забрюшинного пространства в груднуюполость через естественные отверстияили через дефекты грудобрюшной преграды.

Распознаются после обнаружения частижелудка или органа в грудной полости,над диафрагмой. Представляют собойпролабирование желудка через пищеводноеотверстие в заднее средостение.

Основнымпризнаком аксиальной грыжи являетсяналичие в области пищеводного отверстиядиафрагмы типичных складок слизистойоболочки желудка, которые продолжаютсянепосредственно в складки поддиафрагмальнойчасти желудка.

Другим обязательнымпризнаком аксиальной грыжи служитсмещение кардиального отдела желудкавыше диафрагмы. Грыжевая часть желудкаобразует округлое или неправильнойформы выпячивание с ровными илизазубренными контурами, что связано споперечным ходом складок слизистойоболочки желудка.

Это выпячивание широкосообщается с желудком. Для параэзофагеальныхгрыж характерно фиксированное расположениекардии. Выступающий в грудную полостьсвод желудка перекрывает кардиальнуючасть пищевода, которая лучше всеговидна при исследовании в косых проекциях.

При остром ущемлении грыжи рентгенологическоеисследование не производится чаще всегоиз-за тяжелого состояния больного. Приподозрении на ущемление грыжи пищеводногоотверстия рентгенологическое исследованиеследует проводить водорастворимымконтрастным препаратом в виду возможнойперфорации стенки желудка или пищевода.

Источник: https://studfile.net/preview/5362820/page:2/

Лучевые исследования пищеварительного канала

Лучевое исследование пищевода.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Вопросы

1. Лучевые исследования пищеварительного канала .

2. Лучевое исследование пищевода.

3. Лучевые признаки инородных тел и заболеваний пищевода.

4. Лучевое исследование желудка.

5. Лучевые признаки заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Лучевое исследование кишечника.

7. Лучевые признаки заболеваний тонкой кишки.

8. Лучевое исследование толстой кишки.

9. Лучевые признаки заболеваний толстой кишки.

10. Рентгенологические исследования при острых брюшных катастрофах.

11. Лучевое исследование печени и желчных путей.

12. Лучевые признаки заболеваний печени.

13. Лучевые признаки заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

14. Лучевые исследования поджелудочной железы.

15. Лучевые признаки заболеваний поджелудочной железы.

Дидактическое обеспечение лекции, демонстрация слайдов:

1. Контрастированный пищевод (фаза рельефа и фаза тугого наполнения).

2. Дивертикулы пищевода (РКИ).

3. Инородное тело в пищеводе.

4. Рубцовое сужение пищевода и супрастенотическая балонная дилатация (РКИ).

5. Полипозиционное исследование желудка (фаза рельефа и тугого наполнения).

6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (РКИ).

7. Полипы желудка при двойном контрастировании органа.

8. Различные формы рака желудка в рентгеновском изображении.

9. Тонкая кишка в норме (РКИ).

10. Ирригография (тугое наполнение).

11. Рельеф слизистой и двойное контрастирование толстой кишки.

12. Рельеф слизистой при дивертикулезе, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе (РКИ).

13. Рентгенологические признаки прободной язвы желудка.

14. Острая механическая кишечная непроходимость (РГ).

15. Операционная холангиография.

16. Ультразвуковое исследование нормальной печени (сонография).

17. Нормальная печень на компьютерной томограмме.

18. Нормальная печень на статической и динамической сцинтиграммах.

19. Киста печени (сонограмма).

20. Метастазы рака в печень на компьютерной томограмме.

21. Камни в желчном пузыре (сонограмма).

22. Сонограмма желчного пузыря: слева – хронический бескаменный холецистит, справа – калькулезный холецистит.

23. Расширение желчных протоков при обтурационной желтухе (сонограмма).

24. Сонограмма при хроническом панкреатите.

Лучевые исследования пищеварительного канала

Лучевые методы занимают ведущие позиции в многоступенчатом процессе диагностики заболеваний органов пищеварения.

Среди методов исследования пищеварительного канала рентгенологические исследования сохраняют важное значение в выявлении морфологических и функциональных изменений системы пищеварения.

Первичные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – рентгеноконтрастное исследование (РКИ) и эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ являются дополнительными методами.

Основные особенности рентгенологического исследования пищеварительного канала:

1. Если при изучении легких, костей, почек и других органов ведущую роль играют рентгенограммы, то распознавание болезней пищевода, желудка и кишечника основано на сочетании просвечивания и съемки.

Задачи рентгеноскопии: изучение моторной функции ЖКТ и выбор оптимальной проекции, момента заполнения и моторики и степени компрессии для прицельных снимков.

Рентгеноскопия обязательно дополняется рентгенографией, с целью: визуализации мелких морфологических деталей (1-4 мм) и документирования выявленных изменений, в том числе, зон ригидности стенки.

Пищевод, желудок и кишечник поглощают рентгеновские излучения приблизительно в той же степени, что и соседние органы. В условиях естественной контрастности, т.е. без применения контрастных веществ, судят лишь о наличии и распределении в пищеварительном канале газа, а также камней или инородных тел, сильно поглощающих излучение.

2. Основной способ рентгенологического исследования пищевода, желудка и кишечника – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества. Используют жидкую хорошо размешенную водную взвесь сернокислого бария из расчета 100 г сернокислого бария на 100 мл кипяченой воды.

Для исследования пищевода контрастная взвесь может быть более густой. Методика перорального контрастирования является основной при исследовании пищевода, желудка и тонкой кишки. Ведущим способом рентгенологического исследования толстой и прямой кишки служит их ретроградное контрастирование.

Пероральная методика применяется главным образом для оценки функции толстой кишки.

Препараты бария противопоказаны при подозрении на перфорацию ЖКТ: попадание их в брюшную полость ведет к тяжелому перитониту.

В этом случае и в раннем послеоперационном периоде при наложенных на ЖКТ анастомозах используют водорастворимые КС (специально предназначен для исследования ЖКТ 76% гастрографин, плохо всасывающийся в кишечнике).

При риске аспирации и свищах с трахеей и бронхами гастрографин противопоказан из-за гиперосмолярности и опасности отека легких: используют неионные КС или, в крайнем случае, жидкую бариевую взвесь. К ним рекомендуется прибегать и у больных с медиастинитом.

3. Важным принципом исследования пищевого канала является двухэтапность исследования.

Изучение каждого отдела пищевого канала должно быть произведено при “тугом” наполнении его контрастным веществом для определения 1) положения, 2) формы, 3) величины, 4) контуров, 5) смещаемости и 6) функции органа, а также при малом наполнении – для изучения рельефа слизистой оболочки.

Последовательность этих двух фаз различна для каждого отдела. Если при исследовании желудка вначале производят изучение рельефа слизистой оболочки, а затем “тугое” наполнение, то чередование этих двух этапов противоположно при исследовании толстой кишки.

4. Обязательным условием успешного проведения исследования является пальпация и компрессия органов с помощью специальных тубусов. Все отделы пищевого канала, кроме пищевода и прямой кишки, изучают с применением дозированной компрессии при различной степени наполнения органа контрастным веществом.

5. Следующим принципом исследования пищеварительного канала является полипозиционное, или многоосевое, исследование, заключающееся в изменении положения больного для определения состояния всех стенок изучаемого органа, взаимоотношения его с окружающими тканями.

Двойное контрастирование: после проведения частичного наполнения вводят газ в просвет органа или газообразующую смесь. Полиграфия – метод с использованием нескольких снимков на одну пленку; в случае отсутствия перекрещивающихся контуров на определенном участке этот признак рассматривается как отсутствие перистальтики, т.е.

признак органического поражения данного участка пищеварительного канала. Париетография – метод, связанный с контрастированием как просвета органа, так и окружающего пространства; предназначен для исследования состояния стенки пищеварительного канала, в настоящее время практически не применяется.

Преимущества и недостатки эндоскопии и РКИ приведены в табл. 1.

Таблица 1 – Сравнительная характеристика эндоскопии и рентгенологического исследования ЖКТ

Преимущества Недостатки
Эндоскопия Прямая визуальная оценка слизистой оболочки. Возможность биопсии. Возможность лечебных мер. Дешевле, чем рентгенологическое исследование. Ограничение только слизистой. Технические трудности проведения эндоскопа при извитых и длинных петлях кишки, стенозах и деформациях ЖКТ.
Рентгено­диагностика Определение подслизистых инфильтраций. Выявление функциональных нарушений. Демонстрация топографии окружающих органов. Контроль за состоянием анастомоза и оценка моторики в послеоперационном периоде. Пропуск мелких, поверхностных и плоских патологических изменений.

КТ имеет следующие приоритеты при исследовании ЖКТ:

1. Оценка толщины стенки органов ЖКТ (при условии ее адекватного растяжения) и распознавание ее инфильтрации.

2. Выявление интрамуральных и экстраорганных патологических изменений.

3. Дифференциации первичных поражений ЖКТ от давления извне и от инвазии стенки при опухолях соседних органов.

Специальной методикой для КТ желудка и толстой кишки является растяжение стенок водой (физиологическим раствором). Применяется также воздух, 2% взвесь бария, гастрографин.

Ангиография применяется при желудочно-кишечном кровотечении в случае предполагаемого оперативного вмешательства или эмболизации.

Ультразвуковое исследование ЖКТ. Главное значение трансабдоминального УЗИ – распознавание заболеваний паренхиматозных органов, клинически сходных с болезнями ЖКТ.

Может быть обнаружена внутрибрюшная опухоль и установлено ее отношение к ЖКТ, определено утолщение стенки желудка или кишки, выявлены метастазы в лимфатические узлы.

Специальная методика УЗИ ЖКТ – растяжение стенок желудка и толстой кишки водой (физиологическим раствором).

При внутриполостном – чреспищеводном и эндоскопическом УЗИ различимы, в отличие от КТ, анатомические слои стенки органов ЖКТ. Благодаря этому, оно превосходит все методы визуализации в распознавании глубины и протяженности опухолевого прорастания стенки.

МРТ визуализирует утолщенную стенку пищеварительного канала, но уступает по пространственному разрешению КТ.

Радионуклидные методы исследования ЖКТ. Основное направление – оценка моторно-эвакуаторной способности. Исследование моторно-эвакуаторной функции желудка. Методика исследования заключается в наружной регистрации с помощью гамма-камеры и ЭВМ измерений. В завтрак добавляют любой меченный коллоид активностью 37-74 МБк.

Пациент принимает пищу, сидя в кресле, наклон спинки которого составляет 45%. Детектор камеры устанавливают параллельно передней брюшной стенке. Запись информации начинают сразу после приема завтрака. Продолжительность исследования 30 мин. Информация представляется в виде серии сцинтиграмм и динамических кривых, построенных с двух зон интереса – собственно желудка и кишок.

Результаты гастросцинтиграфии оценивают качественно и количественно. При качественном анализе обращают внимание на положение и форму желудка, наличие и особенности распределения РФП. Количественную моторику желудка характеризуют следующие показатели: время половинного опорожнения желудка, скорость перехода в тонкую кишку.

Таким образом, можно определить тип эвакуации – ускоренная, замедленная или отсутствие нарушений. Клиническое значение гастросцинтиграфии связано с оценкой влияния оперативных вмешательств на скорость и характер опорожнения культи желудка.

Исследование желудка после операции позволяет определить форму и размер культи, наличие заброса пищи и степень заполнения приводящей петли, длительность застоя пищи в приводящей петле, состояние отводящей петли, степень заполнения тонкой кишки.

Исследование с меченными эритроцитами может выявить даже небольшое желудочно-кишечное кровотечение (0,1 мл/мин).

Дата добавления: 2017-02-25; просмотров: 349 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/15-14495.html

103Doctor.Ru