Малодифференцированная аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение

Малодифференцированная аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – это злокачественный процесс в железистых эпителиальных клетках, формирующий новообразование. Второе название – железистый рак желудка. Опухоль медленно развивается, но быстро метастазирует.

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Этиология заболевания

Точная причина образования аденокарциномы неизвестна. Принято считать, что новообразование возникает из-за нарушения питания и кровотока стенок желудка. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют следующие причины:

  • Наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть онкологические болезни, риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
  • Курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт действуют разрушающе на стенки органа, препятствуют их регенерации.
  • Вредные пищевые привычки. Пища бывает опасной, к примеру, газированные напитки или снеки. В их состав входят химические вещества, которые пагубно влияют на стенки желудка.
  • Неконтролируемые диеты и голодовки. Без поступления в органы пищеварёния витаминов и полезных веществ их функции нарушаются.
  • Переедание. Большие порции растягивают орган и нарушают кровоснабжение.
  • Бактериологическое поражение стенок желудка, при котором разрушается слизистая оболочка. Опасные бактерии Helicobacterpylori.
  • Наличие в анамнезе гастрита, язвы и полипов.
  • Хирургические вмешательства, к примеру, удаление язвы.
  • Проживание в опасной экологической обстановке с повышенным радиационным фоном.
  • Работа, связанная с контактом человека с токсичными химическими веществами.

Виды опухолей:

  • Полиплоидная форма хорошо поддаётся лечению. Не влияет на целостность органа. Имеет чёткие границы.
  • Папиллярная аденокарцинома возникает из эпителиальных сосочков. Рост направлен в центр желудка. Форма пальцевидная.
  • С изъязвлением опухоль не выпячивается над поверхностью стенки желудка. Малый объём. Слизистая покрыта язвами.
  • С частичным изъязвлением – активно метастазирует в начальных стадиях. Проникает в кровеносную систему.
  • Муцинозная форма рака состоит из клеток, продуцирующих слизь.
  • Тубулярная опухоль содержит кубические и цилиндрические клетки.
  • Новообразование с наличием перстневидных клеток прорастает во внутренний слой желудка.
  • Диффузно-инфильтрационная – скирры. Опухоль проникает во все слои желудка, поражает соседние органы. Метастазы распространяются быстро. Плохо поддаётся лечению.

Степени злокачественности процесса:

  • Недифференцированная опухоль (G0). Высокий процент атипичных клеток, активная мутация здоровых.
  • Низкодифференциальнаяаденокарцинома (G1). Степень злокачественности высокая, характерно метастазирование.
  • Умеренно дифференцированная патология (G2). Новообразование содержит большой процент аномальных клеток.
  • Малодифференцированная опухоль (G2) не содержит железистые структуры.
  • Высокодифференцированная опухоль (G3). Здоровые клетки преобладают над атипичными. Тёмноклеточная аденокарцинома.

4 стадии развития опухоли при раке:

I стадия – новообразование до 2 см, не проникает в эпителий.

II стадия – поражается мышечный слой органа и лимфоузлы, опухоль до 5 см.

III стадия – очаг превышает 6 см, через орган прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования.

IV стадия – атипичные клетки развиваются в любых органах и частях тела. Прогноз на жизнь самый худший, потому что болезнь не лечится.

Клиническая картина

Болезнь не проявляется на начальном этапе развития. Первый тревожный симптом – боль в животе после еды. В зависимости от степени процесса могут возникать следующие признаки онкологического заболевания:

  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Повышенная утомляемость;
  • Рвота;
  • Нарушение стула.

Эти симптомы общие для заболеваний органов ЖКТ. Их нельзя игнорировать. Необходимо скорейшее обращение в медицинское учреждение для исключения онкологического процесса.

При аденокарциноме терминальной стадии больной отмечает особенные симптомы:

  • При поражении опухолью антрального отдела больной испытывает чувство распирания желудка при употреблении малых порций пищи.
  • При нарушении целостности стенок желудка происходят постоянные микрокровотечения. У пациента развивается железодефицитная анемия, цвет кала становится чёрным.
  • При поражении кардиального отдела возникает боль при глотании, пища плохо проходит, больному необходимо запивать еду водой. По мере сдавливания отдела человек теряет способность глотать жидкую пищу.
  • Появляется отвращение к мясным продуктам.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о запущенности рака.

Диагностические исследования

Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
  • Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
  • Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
  • Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
  • В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
  • Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
  • Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка.

Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их.

Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно.

Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов.

Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе.

Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание.

Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

  • Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
  • Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

  • Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
  • Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
  • Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-zheludka.html

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Малодифференцированная аденокарцинома желудка

14 января 20202307Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль.

    Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе.

Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита.

В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия.

    Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.

  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим).

В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток.

Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка: сипмтомы, причины, фото, лечение

Малодифференцированная аденокарцинома желудка

На сегодняшний день, каждый второй имеет определенную патологию связанную с пищеварительным трактом. Неправильный режим питания, качество потребляемых продуктов, частота приемов пищи – все это приводит к повышению заболеваемости.

Аденокарцинома желудка – одно из заболеваний, которое сегодня все чаще диагностируется. Встречаемость этой патологии достаточно высока, она занимает четвертое место среди общего числа всех опухолевых новообразований.

Количество нитритных и нитратных включений в продуктах с прилавков магазинов, которые способны негативно влиять на слизистую оболочку желудка, тому виной.

Аденокарцинома желудка – это онкологическая патология, клетки которой берут свое начало из слизистого эпителия, представляющего из себя внутреннюю оболочку желудка. В результате сбоя в работе репликации генетического аппарата клетки, происходит их злокачественное перерождение приводит к образованию патологического включения, которое может привести к трагическим для жизни последствиям.

Фото аденокарциномы желудка

Наиболее классической локализацией принято считать антральный и пилорический отделы. Это связано с тем, что именно эти области желудка наиболее подвержены механическому воздействию плохо пережеванной пищи, а излишняя травматизация, как известно, приводит к малигнизации.

Желудок – это часть пищеварительного тракта человека, которая представляет из себя мешковидное образование, функциями которого является следующее:

  • Механическая переработка пищи.
  • Выработка соляной кислоты.
  • Частичная ферментация белков и углеводов.
  • Выработка внутреннего фактора Кастла, который участвует в работе свертывающей системы крови.
  • Обеззараживание пищи путем обработки желудочной кислотой.

В строении этого органа выделяют переднюю и заднюю стенки, большую и малую кривизну. Отверстие, сообщающее желудок с пищеводом называют кардиальным, здесь же находится дно желудка. Выходное отверстие – это пилорический отдел, после которого пищевой комок перемещается в 12-перстную кишку.

Отток венозной крови осуществляется в систему воротной вены, а лимфоотток в регионарные лимфатические узлы, которые располагаются в околокардиальной зоне, вокруг пищевода, в области печени. Это необходимо знать для лучшего понимания путей метастазирования опухолей желудка.

Фото желудка в разрезе

В строении желудочной стенки различают три оболочки – слизистую, которая обращена в полость органа, мышечная и серозная, которая обращена в брюшную полость.

Развитие любой онкологической патологии достоверно не изучено. Аденокарцинома желудка не является исключением. Тем не менее, проведенные клинические исследования позволили выявить факторы риска, которые существенно повышают риск заболевания раком желудка. К таким вредоносным агентам относят следующие:

  • Неправильное питание – это фастфуд, нерегулярный режим приема пищи, пища не характерная для вашего природного климатического пояса, переедание на ночь, плохое пережевывание пищи.
  • Злоупотребление табачными и алкогольными изделиями.
  • Прием в пищу овощей и фруктов, которые богаты нитратами и нитритами.
  • Инфицированность хеликобактер пилори.
  • Язвенный анамнез – в таком случае возможна малигнизация язвенного дефекта с его перерождением в аденокарциному желудка.
  • Хроническое воздействие стрессов.
  • Отягощенный семейный анамнез по поводу заболеваемости аденокарциномой желудка.
  • Наличие хронического гастрита различных типов.
  • Полипоз антрального отдела желудка.
  • Наличие в анамнезе жизни оперативных вмешательств на этом органе.

Наличие этих факторов способно существенно повысить вероятность возникновения заболевания, однако даже их отсутствие не дает стопроцентную гарантию защищенности от раковых новообразований.

В зависимости от локализации, для аденокарциномы желудка, выделены определенные коды в международной классификации болезней десятого пересмотра: от С16, до С16.9. Согласно статистическим данным, среди общего числа опухолевых новообразований, которые вообще возникают в человеческом организме, аденокарцинома желудка занимает четвертое место.

также современные клиницисты разработали множество классификаций с большей специфичностью позволяющих понять размеры, этиологию, гистологическое строение аденокарциномы желудка.

Онкологи выделяют пять основных типов этой патологии:

  • Ограниченный полипозный.
  • Псевдоязвенный, который на начальных этапах диагностируется как язвенный дефект.
  • Малигнизированная язва.
  • Диффузная аденокарцинома.
  • Несекреторный тип.

Далее следует более специфическая классификация:

  • Сосочковая аденокарцинома.
  • Слизистая.
  • Перстневидно-клеточная опухоль.
  • Тубулярная аденокарцинома желудка.

Гистологически выделяют такие виды:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка.
  • Малодифференцированная опухоль.
  • Недифференцированная опухоль.

К такому типу опухоли относят злокачественные новообразования, которые начинают свое развитие из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Низкая морфологическая определенность клеток приводит к агрессивному росту внутрь окружающих тканей и раннему развитию метастазов.

Прогноз при такой патологии относительно неблагоприятный. Слабый ответ на курсы химиотерапии и быстрое развитие осложнений являются тому причиной. Выбор терапевтической тактики в этой ситуации зависит от массы критериев, которые определяет специалист.

Такой вид рака желудка является чем-то средним как по степени морфологической определенности клеток, так и в отношении прогнозов ответа на лечение и выживаемости. Структура опухолевого образования достаточно схожа с нормальным строением слизистой оболочки желудка, но при этом, функции свои такие клетки не выполняют, а выделяют различные токсины и приводят к развитию метастазов.

На фото: гистология Умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка

Специалисты считают, что эта аденокарцинома не является жизнеугрожающим состоянием, ведь обнаруженная на ранних стадиях, она способна быть вылечена с высокой степенью эффективности. Тем не менее, определение этой патологии на ранних стадиях без вмешательства врачей и специальных диагностических мероприятий не представляется возможным. В связи с этим оно это заболевание является достаточно опасным для жизни человека.

Развитие ракового заболевания развивается после перерождения одной или группы клеток после нарушения в коде генетической информации. Из-за этого развивается нарушение связи между нормальными клетками и паранеопластическими, которые также теряют возможность выполнения своей нормальной функции.

Развитие этого типа опухоли сопровождается слабым нарушением морфологической структуры клеток. Это значит, что новый вид клеток все же выполняет частично возложенные на них по природе функции и имеют почти такое же внутриклеточное строение. Микропрепарат, приготовленный в результате биопсии опухоли, выглядит достаточно похожим на нормальные клетки слизистой оболочки желудка.

Таким образом, опухоль с высокой степенью дифференцировки считается наименее опасным заболеванием благодаря максимально быстрому ответу на лечебную тактику и редкое развитие метастатического поражения отдаленных тканей. Выживаемость при этой патологии достаточно высока.

Этот вид ракового поражения слизистой оболочки желудка, являет собой широко разветвленные тубулы, которые окружены соединительнотканной стромой.

Морфологически, клетки выглядят как цилиндры или кубы, это говорит о достаточно злокачественной степени перерожденности нормальных клеток. также наблюдается скопление слизи между клетками, которая иногда подавляет своим объемом развитие клеточных структур.

Гистология.

Тубулярная аденокарцинома желудка

При обнаружении симптомов или при подозрении наличия этой патологии, необходимо срочно произвести медицинское вмешательство для уточнения диагноза и выбора максимально эффективной лечебной тактики. Структуры, которые представляют этот вид опухоли, могут быть как простые, таки и широко разветвленные структуры. Это приводит к выделению большого количества слизи.

Аденокарцинома желудочной локализации характеризуется достаточно медленными темпами роста. На начальных стадиях заболевания, отсутствуют какие-либо проявления или симптомы. По этой причине статистика раннего выявления достаточно плачевная.

На первой стадии характерно проявление неспецифических нарушений пищеварительного процесса, таких как изжога, тяжесть или слабая боль в области эпигастрия, отсутствие аппетита утром. В связи с этим часто наблюдается отказ от растительных белков, так как аденокарцинома приводит к усилению процессов гниения белков в желудке и кишечнике.

Причиной является снижение секреции соляной кислоты обкладочными клетками из-за явлений гастрита. На фоне этих обстоятельств и отвращения к мясной пище, снижается жизненный тонус пациента, развивается потеря веса вплоть до кахексии. А далее, с развитием болезни, развиваются и вторичные симптомы, которые появляются из-за осложнения течения метастазированием.

К наиболее часто возникающим клиническим проявлениям, следует относить следующее:

  • Ощущение тяжести или болезненность в верхней части живота. Если сравнивать с обычным язвенным дефектом желудка или тонкого кишечника, то наличие боли не связано с голодом или приемом пищи. Она носит постоянный характер.
  • Проблемы с дефекацией. Эта проблема возникает из-за усиления гниения белков, что приводит к запору, вздутию, также влияет атрофический гастрит, развивающийся из-за снижения количества здоровых клеток в слизистой оболочке желудка.
  • Потеря веса вплоть до кахексии.
  • Постоянно повышение температуры до субфебрильных цифр.
  • Рвота, иногда с примесью алой крови.
  • Почернение кала, которое развивается при осложнении аденокарциномы кровотечением.

При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Только специалист способен провести полноценное обследование в соответствии со всеми стандартами международной медицинской помощи.

Состояние развития современной медицины достигло тех возможностей, когда установление данного диагноза с локализацией, размерами, гистологической формой и наличием метастазов, не является проблемой.

При визите к врачу, вас ожидает такой набор мероприятий и действий с его стороны:

  • Выяснение обстоятельств возникновения заболевания, его анамнеза, анамнеза жизни и наличия онкологической патологии у ближайших родственников.
  • Проведение общего осмотра, который включает в себя пальпацию, перкуссию и аускультацию.
  • Проведение лабораторных и инструментальных дополнительных методов обследования:
    • Золотым стандартом для выявления аденокарциномы желудка считается эзофагофиброгастродуоденоскопия с биопсией. Именно этот метод позволяет визуализировать пораженный участок без проведения хирургического вмешательства, произвести забор ткани на гистологический анализ и установить окончательный диагноз.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить очаги метастатического поражения отдаленных тканей.
    • Рентгенография с барием дает информацию о состоянии слизистой оболочки и наличии деформации желудка опухолью или стенотическим процессом в результате язвы.
    • К лабораторным методам диагностики относят общий анализ крови, биохимия и печеночные пробы. также возможно определение уровня онкомаркеров в крови пациента.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и установления окончательного диагноза, необходимо определиться с лечебной тактикой. Она зависит от многих параметров, среди которых локализация, размеры, стадия и гистологический компонент аденокарциномы.

На ранних этапах производится хирургическое иссечение опухоли с частью окружающих здоровых тканей и пластика желудка одним из известных методов. Возможно проведение субтотальной или тотальной резекции желудка. После таких операций, необходимо переведение пациента на парентеральное питание, в противном случае может наступить смерть от истощения.

На более поздних стадиях, хирургическое лечение может быть или менее эффективным, или полностью нецелесообразным. На завершающем этапе болезни, опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, хирургическое удаление которых может быть не совместимо с жизнью.

В таких случаях применяют паллиативных курс химиотерапии и облучения малыми дозами радиации. Применение комплексной терапии показывает максимально благоприятные результаты, но не на последней стадии. При обнаружении уменьшения опухоли, возможно проведение вмешательства для улучшения качества жизни или снижения болевого синдрома.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-zheludka.html

Симптомы и лечение при аденокарциноме желудка

Малодифференцированная аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — это злокачественная опухоль, которая формируется из клеток железистого эпителия. Данная разновидность рака является самой распространенной среди других новообразований. С заболеванием чаще сталкиваются мужчины старше 55 лет. Онкология у детей выявляется в единичных случаях.

Причины возникновения заболевания

Злокачественное новообразование желудка формируется постепенно под воздействием канцерогенных факторов. При этом происходит нарушение кровообращения и угнетение секреции соляной кислоты.

Люди, зараженные бактерией Helicobacter pylori, чаще сталкиваются с раком органов пищеварения. Решающую роль играет наследственная предрасположенность.

Если у ближайших родственников были злокачественные опухоли, то риск заболеть возрастает.

Провокаторами возникновения ракового образования являются вредные привычки и неправильное питание. Люди, злоупотребляющие табаком, алкоголем, жирной и жареной пищей, сталкиваются со злокачественными опухолями чаще, чем остальные.

Продукты, содержащие ГМО, вредные добавки и консерванты, способны спровоцировать развитие рака желудка, что экспериментально доказано.

Причиной возникновения патологического процесса считается дефицит витаминов, пищевых волокон, антиоксидантов и выраженная иммуносупрессия. Спровоцировать рак может гиперпластическая или атрофическая форма гастрита, язвенные поражения слизистой оболочки, полипы и другие патологии желудка.

Классификация злокачественных опухолей

Выделяют 2 основных вида:

  • умеренно-дифференцированную аденокарциному желудка;
  • низкодифференцированную аденокарциному желудка (сколько с ней живут, зависит от стадии выявления).

Первый вид представляет трудности для ранней диагностики и характеризуется наличием атипичных клеток, схожих по строению со здоровыми. Низкодифференцированная аденокарцинома является агрессивной опухолью, которая длительное время протекает бессимптомно, но при этом быстро возникают метастазы.

Классификация заболевания:

  • язва-рак — опухоль напоминает по форме тарелку с изъязвленной каймой;
  • скирр — занимает большую площадь органа и прорастает в стенки;
  • полипоидная форма рака — похожа на полип;
  • псевдоязвенное новообразование — часто путают с язвой из-за большого сходства по форме;
  • слизистая карцинома — формируется из муцинозных клеток;
  • тубулярная карцинома — формируется из цилиндрических клеток.

Клиническая картина рака желудка

Злокачественная опухоль в желудке характеризуется рядом признаков, которые схожи с симптомами гастрита и язвенной болезни.

Железистый рак (аденокарцинома) проявляется в виде болей в верхней части живота, постоянной тошноты и рвоты. У человека возникает отрыжка с неприятным тухлым запахом.

Патология на ранних стадиях часто имеет невыраженные симптомы. Клиническая картина дополняется постепенным ухудшением аппетита.

При выявленной аденокарциноме, которая прогрессирует, возникают нарушения стула. При этом поносы могут чередоваться с запорами. Человек стремительно теряет вес, кожные покровы становятся бледными. Состояние пациента постепенно ухудшается, развивается апатия, отсутствует удовольствие от принятия пищи. Могут меняться вкусовые ощущения.

Симптомы также зависят от формы аденокарциномы и места ее локализации. В течение длительного времени клиническая картина может быть стертой, что сопряжено с большим размером желудка и маленькой опухолью, которая не провоцирует дискомфорт до того, пока не станет объемной.

Измененная структура слизистой оболочки и ухудшение питания стенок желудка провоцируют нарушения пищеварения, которые сопровождаются появлением в кале фрагментов еды.

Способы выявления рака желудка

Диагностика рака на начальных стадиях затруднительна. К врачу обратиться следует при первых же тревожных симптомах, т.к. онкология легко маскируется под гастрит и другие подобные заболевания.

Гастроэнтеролог проводит опрос, обследует яичники, шею, органы дыхания, печень и другие области на наличие метастазов. Методы исследования, которые применяют:

  1. ФГДС. В гастроэнтерологии эндоскопия является достоверным способом диагностики патологических изменений слизистой оболочки ЖКТ на начальных стадиях. В желудок вводят тонкий зонд с камерой на конце, на компьютере отображается состояние стенок органа и патологические очаги. При помощи такого способа можно произвести забор тканей для дальнейшего гистологического исследования.
  2. Анализы крови. Онкомаркеры РЭА и СА позволяют подтвердить или опровергнуть наличие опухоли. Снижение уровня гемоглобина указывает на внутреннее кровотечение.
  3. Рентгенография. Часто проводится с применением контрастного вещества. Такой метод исследования позволяет оценить отклонения от нормального анатомического строения желудка. При наличии дефектов меняются контуры. Метод основан на применении бариевой взвеси, которая является рентгеноконтрастной.
  4. КТ и МРТ. Компьютерная или магниторезонансная томография позволяет определить не только размеры опухоли, но и поражение регионарных лимфоузлов. Благодаря таким способам выявляются метастазы в других органах.

Способы лечения заболевания

Лечение назначается в зависимости от системы заболевания и от того, входят ли в зону поражения также регионарные лимфоузлы. У больного раком препараты химиотерапевтического действия применяют только в качестве вспомогательного способа или на четвертой стадии развития опухоли. Главным методом лечения является хирургическое удаление злокачественного новообразования.

Применяют несколько способов. Первый подразумевает удаление всего органа и лимфатических узлов, а также фрагментов тонкого кишечника и пищевода. Вторая методика заключается в иссечении самой опухоли и небольшого участка желудка, в который входят и здоровые ткани, т.к. в большинстве случаев возникают рецидивы. Выбор тактики зависит от размера опухоли и ее локализации.

Эффективным способом считают удаление раковой опухоли с помощью лазерного воздействия.

При этом нагреванию и коагуляции подвергают только пораженные области. После операции пациенту нередко устанавливают стент — трубку, которая позволяет расширить просвет ЖКТ для лучшего прохождения пищи. После резекции новообразования назначают лучевую терапию, которая помогает уничтожать оставшиеся фрагменты и клетки опухоли, если таковые имеются и их невозможно удалить.

Химиотерапия применяется совместно с облучением при невозможности проведения операции на терминальной стадии заболевания для облегчения состояния пациента.

Выживаемость при аденокарциноме

После проведенного лечения на начальных стадиях прогноз благоприятный. При диагностике аденокарциномы на 3-4 стадии выживаемость составляет 11% на ближайшие 10 лет.

С возрастом шансы еще меньше. При обнаружении патологического процесса на первом этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80% от всех больных. На второй стадии показатель чуть меньше — 56%. Терминальная стадия злокачественной опухоли дает возможность прожить 5 лет только 5% больных. Прогноз во многом зависит от степени пролиферации и формы рака.

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/adenokartsinoma-zheludka.html

103Doctor.Ru