Острый панкреатит у беременных

Панкреатит у беременных

Острый панкреатит у беременных

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, встречающееся у людей разных возрастов.

В период вынашивания плода на организм женщины, в том числе на пищеварительную систему, оказывается дополнительная нагрузка.

Панкреатит у беременных – частое явление, чтобы избежать возможных осложнений для здоровья будущей мамы и ребенка, необходимо вовремя распознать воспаление, подобрать эффективное лечение.

Описание заболевания

Поджелудочная железа – жизненно важный орган, одной из функций которого является производство панкреатического сока. В нем содержатся ферменты, отвечающие за расщепление белков, жиров, углеводов. Поэтому без правильной выработки панкреатического сока, нормальное пищеварение невозможно.

Ферменты, которые прошли через этап расщепления, должны попасть в двенадцатиперстную кишку. Когда возникает воспаление, работа ферментов начинается раньше – до того, как попали в кишку, то есть они активизируются в поджелудочной. Результатом этого становится поражение тканей, если сказать просто, поджелудочная железа «переваривает саму себя». Такое явление называется панкреатитом.

Одним из наибольших осложнений панкреатита, то есть воспалительного процесса железы, является панкреонекроз. Возникает эта патология тогда, когда из-за сильного воспалительного процесса, погибает значительное количество клеток поджелудочной железы.

Обширный панкреонекроз – крайне тяжелое состояние, которое несет угрозу жизни. Встречается оно редко, когда воспалительный процесс длится долгие годы, не лечится.

Панкреатит при беременности может быть двух форм: острая, хроническая. В первом случае заболевание подлежит обязательному лечению, во втором – все зависит от присутствующих симптомов, общего состояния женщины.

Острый

Острый панкреатит, к счастью, диагностируется во время беременности крайне редко.

Обычно будущие мамы следят за питанием, не имеют вредных привычек, поэтому появление новых болезней пищеварительной системы, связанных с воспалением из-за неправильного образа жизни, практически исключено. Чаще встречается обострение хронической формы. Однако, острый панкреатит все-таки хоть редко, но появляется.

Особенность этой формы заболевания заключается в ее стремительном развитии. Пищеварительная система женщины при вынашивании ребенка подвергается двойной нагрузке, поэтому когда возникает очаг воспалительного процесса, он развивается быстро. Первый признак начала панкреатита – сильная боль в животе (в верхней части).

Опасность острого панкреатита, начавшегося при беременности, заключается в том, что его симптомы можно ошибочно спутать с токсикозом. Ими являются тошнота, боль в животе, отвращение к пище, другие. Беременным может казаться, что то, что с ними происходит – нормально для их положения. Поэтому важно знать основные причины и признаки развития панкреатита.

Хронический

Если у женщины на момент того, как она забеременела, уже был диагностирован хронический панкреатит, ее задача – предотвратить обострение. Для этого достаточно соблюдать рекомендации врача по питанию, при необходимости – пропить курс лекарственных препаратов.

Симптомы и потребность в терапии зависят от формы хронического панкреатита:

  • Диспепсическая. Проявляется схоже с токсикозом. Женщина может испытывать тошноту, иногда появляются проблемы со стулом, потеря аппетита.
  • Болевая. Сопровождается сильными болями в верхней части живота, которые сначала появляются после приема пищи, затем носят постоянный характер – признак начала обострения хронического панкреатита.
  • Латентная. Самая опасная форма заболевания, при которой отсутствуют абсолютно все симптомы. Они проявляются изредка, размыто. Беременная женщина легко может их спутать с признаками токсикоза.

В целом симптоматика хронического панкреатита в период беременности неярко выражена. Она усиливается, лишь если начинается обострение.

Воспаление поджелудочной может начаться в любой период беременности, но на ранних сроках это случается редко, чаще – в третьем триместре.

Причины панкреатита при беременности могут быть связаны как с патологическими процессами организма, так и возникать по вине женщины. Основными из них являются:

  • холецистит, гастрит, другие болезни пищеварительной системы;
  • наследственность;
  • инфекция;
  • гормональные нарушения.

Наиболее распространенной причиной является неправильное питание. Рекомендации по выбору рациона получает каждая будущая мама от врача. Из-за потакания своим вкусовым желаниям, нарушению рациона, употреблению жирного, жареного, копченного, соленого, может развиться воспаление органов пищеварительной системы.

Физиологическая причина панкреатита при беременности связана с ростом матки. Из-за увеличения ее размеров, поджелудочная железа подвергается постоянному давлению. Чаще это проявляется при заболеваниях, связанных с патологическими изменениями матки.

Признаки при беременности

Основными симптомами панкреатита при беременности мало чем отличаются от симптомов заболевания у небеременных.

Основными признаками воспаления поджелудочной являются:

  • Тошнота. Если тошнота, связанная с токсикозом, носит постоянный характер, то при панкреатите появляется обычно после приема пищи. Затем часто переходит в рвоту.
  • Повышение температуры. Обычно оно незначительное – до 37–37,5 градусов.
  • Боль опоясывающего характера. Возникает в верхней части живота, затем распространяется по другим частям.
  • Диспепсия. Понос при панкреатите бывает кашицеобразным или жидким. Возникает он из-за присутствия непереваренного жира.
  • Потеря аппетита. Из-за отсутствия желания есть, организм страдает от дефицита полезных микроэлементов, которые поступают в него с пищей. Это сказывается на ухудшении общего самочувствия.

Приступ острого панкреатита всегда сопровождается сильной болью – с жалобой на нее обычно женщины и обращаются к врачу.

Диагностика

Чтобы удостовериться в диагнозе панкреатит, женщине назначают дополнительную диагностику. Учитывая опасность воспалительного процесса, она является экстренной. Диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови – отображает признаки наличия воспалительного процесса;
  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ поджелудочной железы.

Результаты УЗИ являются основой для подтверждения диагноза. Изображение на экране отображает такие симптомы панкреатита, как увеличение размера поджелудочной железы, снижение эхогенности тканей, неоднородность их структуры. Обычно для подтверждения панкреатита также назначают рентгеновские методы исследования, но для беременных они категорически противопоказаны.

Лечение

Лечение панкреатита при беременности должно быть комплексным, оно обязательно включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты. Изредка, в целях профилактики, его можно дополнять его использованием народных средств.

При подозрении на острый панкреатит у беременной женщины требуется срочная госпитализация. Если диагноз подтверждается на раннем сроке, пациентке могут предложить прерывание беременности. Если срок поздний обычно возникает вопрос о проведении досрочных родов.

Если воспаление только начала развиваться, тяжелых последствий пока нет и риск для жизни будущей матери и ребенка отсутствует, может назначаться лекарственная терапия. Проводится она строго после госпитализации, пациентка находится под постоянным наблюдением врачей.

Терапия состоит их применения таких групп препаратов:

  • для устранения болевого синдрома – Спазмалгон, Но-Шпа;
  • для нормализации стула, прохождения симптомов диспепсии – Максилак, Линекс;
  • антацидные – Алмагель, Гавискон;
  • желчегонные – Аллохол;
  • другие противовоспалительные.

Учитывая серьезность заболевания и возможность наступления сильных осложнений, лечение должно быть тщательно спланированным. Если врачи решают пока обойтись без хирургического вмешательства, при отсутствии эффекта от медикаментов может снова рассматриваться вопрос о досрочном родоразрешении.

У некоторых препаратов беременность находится в списке противопоказаний, поэтому самостоятельный выбор терапии опасен.

Применение народных средств возможно лишь в качестве профилактических мер. Врачи категорически запрещают пытаться лечить панкреатит народными рецептами. Этого не позволяют делать большие риски и угрозу здоровью, иногда даже жизни будущей мамы и малыша.

Диетотерапия

Диета является важной частью лечения панкреатита. Основными ее принципами являются:

  • кушать до 6 раз в день, но небольшими порциями;
  • вся еда должна быть теплой, категорически запрещены слишком горячие и холодные блюда;
  • консистенция употребляемой пищи должна быть жидкой или кашеподобной;
  • каши варятся на воде;
  • блюда готовятся на пару, варятся или тушатся.

Многих беременных волнует, что делать, если кушать хочется чаще, чем 6 раз в день. Устраивать перекусы можно, но они должны быть из разрешенных продуктов.

К категорически запрещенным продуктам относятся:

Метеоризм у беременных на ранних сроках

  • жирное;
  • жареное;
  • копченое;
  • соленое, острое;
  • консервы;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад.

При беременности женщина может испытывать частое чувство голода, что является нормальной. Такие ограничения в рационе не говорят о необходимости питаться однообразно, невкусно. Список разрешенных продуктов также большой, важно просто найти для себя любимые блюда из разрешенных. Это могут быть:

  • кефир, творог, несоленый сыр, другие молочные продукты невысокой жирности;
  • курица, говядина, индейка, кролик – их можно тушить, отваривать, готовить котлеты на пару, суфле;
  • вареные или печеные овощи;
  • вчерашний хлеб, сухари;
  • омлет;
  • сливочное масло;
  • крупы, макароны;
  • яблоки, груши, несладкие фрукты, печенные в духовке;
  • сладости: домашние компоты, кисель, желе.

Из разрешенных продуктов можно составить разнообразный, вкусный и полезный рацион

Диета назначается на весь период беременности, чтобы, даже если воспаление стухло, предотвратить его рецидив. Однако если прошли месяцы и состояние женщины стабильно хорошее, врач может дать новые, более щадящие рекомендации по питанию. Лечащий врач всегда дает пациентке индивидуальные рекомендации по питанию, учитывая не только меню диеты, но и особенности организма женщины.

Таким образом, панкреатит при беременности – серьезное воспаление поджелудочной железы. С его началом появляется угроза здоровью малыша и будущей мамы. Чем раньше удастся диагностировать болезнь, тем больше вероятность сохранения ребенка, возможность избежать осложнений также увеличивается. Лечение панкреатита у беременных всегда требует госпитализации, подбора комплексной терапии.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/pankreatit-beremennyh

Беременность и острый панкреатит. Причины, симптомы и лечение острого панкреатита у беременных

Острый панкреатит у беременных

Острый панкреатит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.

КОД ПО МКБ-10К85. Острый панкреатит.

К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительно редко (один случай на 4000 родов).

Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще его наблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющих избыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело.

МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срока беременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют:· острый панкреатит;

· хронический панкреатит.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных — нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствие чего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей (закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура области сфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного и панкреатического протоков).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза — состояние больных крайне тяжёлое.

Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья.

Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс.

Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение.

Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы.

Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

Инструментальные исследования

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

Дифференциальная диагностика

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов — купирование воспаления в жёлчных путях.

Цели лечения

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

Показания к госпитализации

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении — не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

Немедикаментозное лечение

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям — ИВЛ.

Медикаментозное лечение острого панкреатита у беременных

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид.

Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид).

Для нормализации функции поджелудочной железы — пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника — пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/hirurgicheskaja-patologija-pri-beremennosti/406-ostryj-pankreatit-pri-beremennosti

Панкреатит при беременности: что делать, чем лечить и как предупредить?

Острый панкреатит у беременных

Не секрет, что наступление беременности зачастую провоцирует обострение вялотекущих, скрытых воспалительных процессов. К таковым можно отнести и заболевания поджелудочной железы. Патология может и впервые возникнуть в период вынашивания малыша. Что делать, если симптомы всерьез беспокоят будущую мать, а лекарства, доступные и эффективные до беременности, ей теперь запрещены?

Панкреатит: симптомы, виды

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Опасно заболевание тем, что вырабатываемые железой ферменты не отправляются в двенадцатиперстную кишку, как должны, а остаются в самой поджелудочной и разрушают ее. Токсины, которые при этом выделяются, поступают в кровь и отравляют весь организм.

По характеру течения панкреатит бывает острым и хроническим. Вторая форма развивается из первой: если симптомы воспаления в острой форме повторяются в течение полугода после первого случая, говорят о рецидивирующем остром панкреатите, когда же приступ случается спустя более полугода, ставится диагноз «хронический панкреатит».

Причинами панкреатита могут быть:

  • химическое или пищевое отравление;
  • травмы и послеоперационные осложнения;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • заражение гельминтами;
  • нарушение жирового обмена, переедание
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • злоупотребление алкоголем.

Панкреатит во время беременности

Симптоматика острого панкреатита и обострения хронической формы:

  • сильная резкая боль в эпигастральной области, отдающая в спину и влево, иногда – вправо, иногда – опоясывающая боль;
  • многократная, неукротимая, не приносящая облегчения рвота;
  • примесь желчи в рвотных массах;
  • отрыжка;
  • запор и вздутие живота;
  • желтизна или бледность кожи, темная моча, светлый кал;
  • сухой обложенный язык;
  • запах ацетона изо рта;
  • понижение давления;
  • нарушение сердечного ритма.

Если болит в эпигастрии, значит, воспалено тело поджелудочной, боли в правом или левом подреберье говорят о воспалении «головы» или «хвоста» железы соответственно. Опоясывающие сильные боли, отдающие в область лопатки, плеча или левой руки, сигнализируют о том, что воспалением охвачен весь орган.

Острый панкреатит и приступ хронического панкреатита – повод бить тревогу и как можно быстрее звонить в скорую помощь.

Болезнь способна за считанные часы нарушить функции выработки жизненно необходимых ферментов, что приводит к резкому ухудшению состояния беременной.

Нарастающая интоксикация провоцирует развитие желтухи, печеночной недостаточности, отека мозга, может стать причиной летального исхода.

Почему у беременных обостряется или впервые проявляется панкреатит?

Во время беременности первичное проявление или обострение панкреатита могут дать о себе знать по таким причинам:

  • переедание (беременная ест за двоих, что приводит к перегрузке органа);
  • бесконтрольный прием витаминов и лекарственных препаратов;
  • передавливание сосудов и протоков увеличившейся маткой;
  • инфекция железы разной этиологии;
  • иммунодефицит во время беременности (приводит к ослаблению защитных функций организма и появлению очагов инфекции в разных его органах).

Как заболевание влияет на течение беременности и малыша?

Панкреатит – очень опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. Опасность болезни резко возрастает в то время, когда женщина ожидает малыша. В первом триместре беременности панкреатит приводит к сильному токсикозу и истощению будущей матери. В перспективе, при отсутствии адекватного и своевременного лечения, патология может привести к развитию таких болезней, как:

  • сахарный диабет;
  • панкреонекроз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Панкреатит приводит к сильным частым приступам рвоты, организм женщины теряет много жидкости, а вместе с ней витамины и минералы.

Это приводит к недостаточному снабжению плода питательными веществами, их дефицит восполняется за счет жизненных запасов материнского организма.

Значительно меньше вреда ребенку принесет длительный курс лекарственных препаратов, которые используют при лечении панкреатита.

Медикаментозные препараты для лечения заболевания

Как правило, в условиях сильного обострения заболевания беременной назначают курс антибактериальных и обезболивающих препаратов, а также ферментов. Важно, чтобы врач выбрал лекарства с наименьшим количеством побочных эффектов, учитывая срок беременности. Для терапии хронического панкреатита выбирают наиболее сдержанную стратегию действий.

Основу лечения составят препараты, которые нормализуют работу печени, желчевыводящих путей и ферментативного снабжения ЖКТ.

Беременным разрешено принимать препараты, изготовленные на основе лекарственных растений, пребиотики и пищевые добавки.

Медпрепарататы должен назначать исключительно лечащий врач, который тщательно изучил анамнез женщины, а также сопоставил возможную пользу и вред от приема тех или иных лекарств.

Народные средства лечения

Народная медицина для лечения панкреатита предлагает несколько рецептов, которые должны помочь будущей маме побороть недуг и устранить его симптомы. Комбинация меда и алоэ всегда считалась универсальным средством от всех болезней.

Для лечения нарушения функции поджелудочной необходимо соединить эти компоненты в пропорции 1:1 и принимать перед каждым приемом пищи по 1 ст. ложке.

Кроме того, народные целители советуют пить картофельный сок, раствор прополиса или отвар золотого уса.

Диета при панкреатите

Лечение панкреатита невозможно без диеты. В первые 2–3 дня показан полный отказ от пищи, разрешается только пить щелочную минеральную воду. Затем в рацион постепенно включают белковый омлет на пару, протертые жидкие каши и супы, мясное пюре или суфле, творожные кремы и пасты (без искусственных добавок), рыбные кнели. В качестве питья рекомендуется чай с молоком, отвар шиповника.

Профилактика панкреатита при беременности

Многие женщины, которые уже столкнулись с панкреатитом, с ужасом думают: «Что же делать, чтобы не навредить себе и ребенку?». Для начала необходимо посетить профильного специалиста, желательно это сделать в период планирования беременности. К профилактическим мерам также можно отнести отказ от вредной еды.

Особенно строго следить за рационом придется на ранних сроках беременности. Из меню исключаются все продукты, которые приводят к повышенной нагрузке на поджелудочную железу.

Запрещается есть жирные, кислые, соленые, пряные и острые блюда, а также практически все виды кондитерских изделий.

Во втором и третьем триместре рацион беременной стает немного шире, но жареные, копченые и сильно приправленные блюда останутся под запретом.

Немалую роль в предупреждении заболевания играет отказ от употребления алкоголя и курения. Здоровый образ жизни всегда был лучшим способом профилактики огромного числа патологий.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/pankreatit-pri-beremennosti.html

Панкреатит при беременности: симптомы, лечение, диета

Острый панкреатит у беременных

Панкреатит – это одно из самых серьезных заболеваний пищеварительного тракта человека, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Болезнь имеет две формы проявления:

  • острая (быстрое и бурное течение);
  • хроническая (вялотекущий процесс).

Как правило, на лечение данного заболевания уходит много сил и времени, обязательно требуется прием лекарственных препаратов и соблюдение строгой диеты.

Панкреатит даже на обычных людей оказывает неблагоприятное воздействие, а во время беременности он с большой долей вероятности может вызвать различные осложнения. Чем же опасен панкреатит при беременности?

Хронический панкреатит и беременность

В первом триместре у беременных довольно часто встречается такое явление, как хронический панкреатит. Основной опасный момент в такой ситуации – очень трудно поставить правильный диагноз.

Беременные женщины при панкреатите ощущают боли в животе, у них возникают различные нарушения пищеварения, начинаются дерматологические проявления. Зачастую первые признаки панкреатита можно перепутать с явлениями токсикоза беременных – потеря аппетита, тошнота и рвота, неприятные ощущения в животе.

В зависимости от симптомов выделяют три формы хронического панкреатита:

  1. болезненная;
  2. диспепсическая;
  3. асимптоматическая.

В период беременности может возникнуть любая из этих форм, а также может быть вариант сочетания диспепсической и болезненной разновидности.

Для диспепсической формы характерны нарушения переваривания пищи, такие как вздутие живота (метеоризм), понос с пенистым или жирным калом, содержащим остатки непереваренной еды, потеря веса, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Зачастую при таких нарушениях в кишечнике увеличивается количество патогенных микроорганизмов, и в дальнейшем развивается дисбактериоз. При сочетании с нарушенным пищеварением дисбактериоз может привести к возникновению пищевой аллергии, нейродермита, вагинального кандидоза, явлениям гиповитаминоза.

Все перечисленные выше состояния могут негативно влиять как на развитие ребенка в утробе матери, так и на состояние самой беременной женщины.

При болевой форме хронического панкреатита очень ярко выражены болевые ощущения. Как правило, местом их проявления является верхняя часть живота. Также может иметь место опоясывающая боль, которая начинается вверху живота, затем перетекает на спину и оттуда как бы «опоясывает» все тело.

Асимптоматическая форма панкреатита при беременности практически никак себя не проявляет, из-за этого ее очень сложно диагностировать. Тем более что в таких случаях посещение врача, как правило, откладывается на неопределенное время.

Кроме всех остальных проявлений при этом заболевании обычно происходит очень быстрое и выраженное снижение массы тела. Нужно как можно скорее обратиться в больницу, чтобы пройти полное обследование и правильно установить диагноз. Главное, своевременно выявить наличие заболевания и как можно раньше приступить к лечению, чтобы избежать различных проблем и осложнений в будущем.

Острый панкреатит при беременности

Острый панкреатит в период беременности – явление достаточно редкое, но при этом оно является очень опасным и грозит различными осложнениями, которые могут отрицательно сказаться на протекании беременности.

Главное отличие острого панкреатита – он очень стремительно развивается, поэтому очень важно сразу заметить первый его признак – сильные болевые ощущения в области левого ребра. Кроме этого, острый панкреатит во время беременности может иметь следующие признаки:

  • Боль в верхней области живота, распространяющаяся на спину.
  • Резко возрастающая температура тела.
  • Снижение артериального давления.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и сильная рвота.
  • Выраженная слабость.

Общая картина симптомов при данном заболевании достаточно расплывчатая, поэтому диагностировать это состояние достаточно сложно. Все вышеназванные признаки не всегда точно говорят о том, что развивается именно острый панкреатит, но они в любом случае должны насторожить и побудить женщину обратиться к врачу.

Следует как можно быстрее сдать все необходимые анализы, особенно биохимический анализ крови и анализ мочи. На первом исследовании может выявиться повышенное содержание амилазы (главный фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление углеводов), а второй анализ покажет повышение диастаза.

Причины развития панкреатита

Начало заболевания могут спровоцировать различные факторы. Обычно первым движущим моментом является разрушение тканей поджелудочной железы своими собственными ферментами.

В результате происходит попадание вредных микроорганизмов внутрь органа или сдавливание его протоков. Из-за увеличения матки у беременных женщин поджелудочная железа достаточно сильно сжимается.

Также нарушение переваривания пищи в период беременности связано с общим снижением тонуса всего пищеварительного тракта. Кроме того, свое влияние на развитие панкреатита могут оказать вирусы, воздействующие на железу, и чрезмерное употребление лекарственных средств беременными женщинами, например, комплексных витаминных препаратов.

Хронический панкреатит – это, как правило, самостоятельное заболевание, но иногда бывают случаи перехода острого панкреатита в хроническую форму.

Возможность наступления беременности при панкреатите

Данное заболевание не является противопоказанием для наступления беременности и вынашивания ребенка.

Панкреатит не оказывает влияния на фетоплацентарный кровоток, но важно помнить, что женщинам с этим заболеванием нужно с раннего срока беременности находиться на диспансерном учете. Постоянный контроль позволит предотвратить возможные осложнения и обострения и принять при необходимости экстренные меры.

Хронический панкреатит не является препятствием к зачатию, главное, чтобы не было осложнений и явных нарушений в функционировании поджелудочной железы. Заболевание должно находиться в стадии стойкой ремиссии, а женщине важно постоянно наблюдаться у терапевта и гинеколога, плюс важно не допускать, чтобы холестерин при беременности высокий становился.

При тяжелом течении болезни может встать вопрос о прерывании беременности, так как она может еще больше ухудшить протекание острой стадии заболевания. Это вопрос решается с каждой женщиной индивидуально, проводятся консультации с гинекологом, хирургом, терапевтом.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/pankreatit-vo-vremya-beremennosti-chto-delat-pri-obostreniyakh.html

Панкреатит при беременности

Острый панкреатит у беременных

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?

Причины панкреатита

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:

  • отравление;
  • травма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирусная инфекция;
  • последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • вирусная инфекция.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

  • последствия перенесенного острого панкреатита;
  • нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
  • дефицит белка и витаминов в пище;
  • заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Симптомы

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

  • сильная боль в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • метеоризм;
  • вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины.

Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи.

Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

  • умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • снижение массы тела.

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами.

При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку.

Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Осложнения панкреатита

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

  • гепатит;
  • абсцессы и кисты поджелудочной железы;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • сахарный диабет с тяжелым течением;
  • рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Осложнения беременности

Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза.

Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время.

Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.

Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов.

Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области.

При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Последствия для плода

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода.

Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины.

Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.

Подходы к лечению

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

  1. Частое дробное питание (5-6 раз в день).
  2. Уменьшение объема порций.
  3. Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
  4. Ограничение употребления соли.
  5. Повышение доли белка в рационе.
  6. Прием поливитаминов.
  7. Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу.

Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

Медикаментозная терапия:

  • спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
  • антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
  • метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: https://spuzom.com/pankreatit-pri-beremennosti.html

103Doctor.Ru