Отек головки поджелудочной железы

Отек при панкреатите

Отек головки поджелудочной железы

Воспалительный процесс в поджелудочной железе, или как его еще называют — острый панкреатит, может протекать в двух формах: отек и некроз. Отек поджелудочной железы наиболее часто встречающаяся патология.

Это очень опасный признак, при котором есть вероятность развития абсцесса, а протоки заполняются большим количеством отслоившихся клеток эпителия и лейкоцитами.

Отек создает благоприятную ситуацию для выхода всех продуктов распада в кровь, тем самым отравляя организм.

Отёчность в  поджелудочной железе может привести к смертельной онкологии.

Отек и заболевания поджелудочной железы

Как правило, отек поджелудочной — результат неправильной деятельности ферментов пищеварения, которые она вырабатывает. Нарушение функционирования чаще всего вызывает первичное заболевание. Самыми распространенными являются:

  • желчнокаменная болезнь (возникает очень быстро);
  • злоупотребление алкоголем (процесс длительный).

Острый панкреатит может быть вызван другими заболеваниями:

Характерные симптомы

Патологическое нарушений функций поджелудочной проявляется четкими симптомами. Первой о себе дает знать боль. В органе находятся достаточно крупные нервные стволы.

При увеличении железы в размерах они сдавливаются и человек ощущает опоясывающую боль, острого характера, исходящую из подреберья.

Следом за нервными стволами реагируют нервные окончания, поэтому боль становится резче, иногда просто невыносимой. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе головки поджелудочной.

Отек поджелудочной железы повлияет на температуру тела, самочувствие, водный обмен, цвет кожи.

Отечная поджелудочная является причиной, по вине которой в кровь попадают энзимы и продукты распада, что приводит к отравлению организма. Процесс общей интоксикации приводит к отравлению организма и проявляется:

  • повышением температуры;
  • бледностью кожных покровов;
  • сильной слабостью;
  • выделением обильного пота;
  • тошнотой, рвотой.

При неоднократном повторяющемся воспалении поджелудочной, можно уже говорить о хроническом процессе. При любом воспалении органа поджелудочная сразу становится отечна.

Вследствие отека орган меняет свою конфигурацию и строение, изменяются каналы, клеточные элементы становятся очень плотными. Количества ферментов, поступающих в кишечник, недостаточно для полноценного процесса пищеварения.

Задержка в пищеварении приводит к застою пищи, что приводит к повышенному метеоризму, вздутию и нарушению стула.

Иногда процесс отека проходит с недостаточным количеством симптомов. Ухудшается самочувствие, Чувствуется тяжесть в животе, человек теряет аппетит. Процесс пищеварения нарушается, как следствие резкая потеря веса. Ситуация очень серьезная, никакие промедления в терапии недопустимы. Поэтому принимать решения нужно даже при слабовыраженных симптомах.

Диагностика

После оценки клинической картины гастроэнтеролог обязательно прибегает к методам диагностики. Для проведения исследований используется ряд анализов:

  • общий анализ крови, который должен показать наличие воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови, отображающий наличие в ней ферментов;
  • изучение мочи на наличие амилазы, которая подтверждает панкреатит;
  • исследование крови на сахар;
  • гастроскопия покажет наличие воспалительного процесса;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Отек поджелудочной и рак

Рак — сложное заболевание. Поражение поджелудочной опухолью встречается довольно редко. Чаще всего злокачественная опухоль образуется на головке органа, реже ею поражаются тело и хвост поджелудочной. Заболевание достаточно опасно тем, что на ранних стадиях может себя никак не проявлять.

Поздние стадии несут опасность в распространении зараженных раковых клеток по всей лимфатической системе. Они задерживаются в лимфатических узлах, что ведет к их уплотнению и объединению. В результате такого сложного течения болезни происходит нарушение лимфатического процесса.

Образовавшийся застой является причиной появления отеков.

Поздние стадии заболевания осложняются вероятностью скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Эффективность лечения асцита напрямую зависит от терапии основной болезни.

Для лечения используют только операционные методы и химиотерапию. Положительного результата можно добиться при раннем обнаружении патологии.

На поздних стадиях речь идет только о продлении жизни человека, полное излечение невозможно.

Лечение отеков при панкреатите

Лечение поджелудочной направлено на снятие признаков заболевания (отек, боль), а затем и устранением непосредственной причины. Специалистами терапия патологии назначается, опираясь на поставленный диагноз.

Отек при сахарном диабете, желчнокаменной болезни или алкогольном синдроме требует индивидуального подхода.

В основном при отеке с признаками панкреатита терапия включает в себя медикаментозный подход, диету и в серьезных ситуациях — хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Общее лечение включает использование ряда обязательных медикаментов. Снять боль при отеке помогают препараты на основе спазмолитиков или новокаина. Обязательно применение медикаментов, подавляющих активность трипсина, плазмина и других панкреатических ферментов. Для избегания осложнений в виде острых инфекций назначаются антибиотики.

Во избежание повторения обострений, после назначения общей медикаментозной терапии, в назначения добавляют лекарства, устраняющие основное заболевание, вызвавшее острое состояние. Если это диабет, в назначения включают препараты с инсулином. Одним из безопасных является «Хумалог». К медикаментам длительного действия относится «Лантус», короткого действия «Новорапид».

Если причиной отека стала желчнокаменная болезнь, больному приписывают препараты на основе медвежьей желчи (урсодезоксихолевая кислота). Используя все возможные современные препараты, можно достаточно быстро снять неприятные симптомы заболевания и восстановить функции поджелудочной железы.

Диетическое питание

В период терапии поджелудочной и в дальнейшем, для профилактики повторных осложнений, пациенту рекомендуют соблюдать сбалансированное питание, которое помогает устранить признаки болезни. В острый период в течение дня рекомендован голод, в последующее время питание должно быть маленькими и частыми порциями. Назначается специальная диета:

  • В основу диетического питания ложится уменьшение количества употребляемой соли, запрет соленых, копченых и жареных блюд. Из меню полностью исключить консервацию, алкоголь, сдобную выпечку;
  • Все блюда для больного подаются в протертой, полужидкой консистенции. Рекомендовано приготовление на пару котлет, нежирной рыбы, куриного мяса. Из овощей разрешен картофель, а для отваров — шиповник, смородина, некрепкий черный чай.

Если отек возник из-за сахарного диабета, ограничивают поступление углеводов. Тыква, капуста, кабачки, морковь, перец отлично подходит для приготовления блюда, а картофель, кукуруза, хлебобулочные изделия, молочные продукты, фрукты для людей, больных сахарным диабетом, использовать не рекомендовано.

Хирургическая операция

При тяжелых формах осложнений показано хирургическое лечение. Тип операции зависит непосредственно от особенностей воспаления. При разрушенной структуре ткани органа применяется лапаротомия, при которой поврежденные участки удаляются.

В особо сложных случаях поджелудочная удаляется полностью, иногда вместе с желчным. Образовавшееся скопление в животе жидкости врач устраняет при помощи перитонеального лаважа. Если основанием отека является нарушение головки органа, врач устраняет проблему при помощи операции.

Рак тоже возможно лечить хирургической операцией.

Патология поджелудочной железы — очень опасное и хитрое заболевание. Если не проходить регулярные обследования у врачей, возникшее осложнение на начальном этапе может остаться незамеченным и проявиться в обостренном состоянии. Постоянное соблюдение диеты, регулярные обследования у специалистов помогут предупредить возникновения приступов и дополнительных осложнений.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/dop/oteki-pri-pankreatite.html

Симптомы и лечение отека поджелудочной железы

Отек головки поджелудочной железы
У больных панкреатитом или раком нередко развивается отек поджелудочной железы, симптомы которого крайне неприятны, а последствия опасны. Поджелудочная железа – это орган, который очень чутко реагирует на все происходящие в организме изменения.

Ее главная роль заключается в выработке ферментов, необходимых для пищеварения, также эта железа вырабатывает гормоны для регулирования углеводного метаболизма.

Неправильный режим питания, жирная пища, чипсы, фастфуд, курение, спиртные напитки – вот главные враги поджелудочной железы, вызывающие ее воспаление (панкреатит) и иногда даже рак!

Роль поджелудочной железы заключается в выработке ферментов, необходимых для пищеварения, также эта железа вырабатывает гормоны для регулирования углеводного метаболизма.

При панкреатите механизм возникновения отека запускается из-за нарушения диеты или режима питания. Прежде всего это касается чрезмерного употребления белковой пищи, газированных напитков, переедания, злоупотребления жирной и жареной едой. Избыток протеина активизирует выработку ферментов поджелудочной железы.

Протоки не могут отвести весь сок, и он в результате застаивается. Так начинается крайне опасный процесс самопереваривания железы, который ведет к острому воспалению и резкому отеку. Протоки в результате сдавливаются еще больше, и процесс усугубляется.

Нередко возникают абсцессы паренхимы, в секрете, заполняющем протоки, скапливается немалое количество лейкоцитов и эпителия.

При осмотре таких пациентов врачи отмечают, что поджелудочная железа набухшая, как будто переполнена жидкостью, размеры ее сильно увеличены.

Основные симптомы отека

В первую очередь о возникшем отеке говорит сильный болевой синдром. Поскольку орган резко увеличивается, а его ткани уплотняются, происходит сдавливание нервных стволов. Следует заметить, что в этом органе нервные стволы весьма крупные. В результате больной ощущают острую, все нарастающую боль.

Затем в процесс вовлекаются и нервные окончания, что лишь усиливает и без того резкую, порой невыносимую боль. Испытывая острые приступы опоясывающей боли, пациент пытается уменьшить дискомфорт, меняя положение своего тела. Обычно боль утихает в положении сидя, с небольшим наклоном корпуса вперед.

В первую очередь о возникшем отеке говорит сильный болевой синдром.

Когда случается отек поджелудочной, продукты распада и ферменты попадают в кровь. Это приводит к отравлению всего организма. Общая интоксикация проявляется высокой температурой, крайней бледностью, пациент ощущает сильную слабость и покрывается холодным потом.

Начинается тошнота и неукротимая рвота, которая не облегчает состояние. Особенно опасно такое состояние для детей, поэтому за режимом питания и состоянием страдающего панкреатитом ребенка нужно следить особенно тщательно.

На УЗИ отекшая поджелудочная железа характеризуется такими признаками: сильно увеличена, эхогенность снижена, сигнал отражается слабее.

Если случаи недомогания повторяются несколько раз, можно говорить, что воспаление приняло хроническую форму.

Каждое обострение приводит к отеку, в итоге железа меняет форму и структуру. Каналы, отводящие панкреатический сок, искривляются. Паренхима становится узловатой и очень плотной.

Пищеварительные ферменты не попадают в кишечник в нужном количестве, в результате возникают проблемы с пищеварением. Пища застаивается в кишечнике. Больные страдают от частых вздутий, метеоризма и даже диареи.

Возможен и другой вариант – процесс протекает не слишком выраженно. После еды человек ощущает тяжесть. Общее самочувствие характеризуется вялостью, недомоганием, нет аппетита.

Если процесс затягивается, происходит ощутимая потеря веса, потому что организм не справляется с перевариванием пищи. Порой развивается сильный авитаминоз. Поэтому медлить с лечением этой патологии не стоит, даже если болезнь не ярко выражена.

Как лечить отек поджелудочной?

Первое, что необходимо сделать, это обеспечить заболевшему покой и не давать ему никакой пищи. Голод поначалу необходим, чтобы не вырабатывались ферменты, раздражающие поджелудочную. Такой прием помогает при лечении хронического процесса. При остром панкреатите лечение возможно только в стационаре. Оно заключается в строгой диете и приеме медицинских препаратов.

Лечение заключается в применении разных видов терапии.

Прежде всего проводят антисекреторные процедуры, которые снижают выработку соляной кислоты. В результате такого лечения уже в первые дни приходит облегчение. Осуществляют антиферментную терапию, когда выработка ферментов снижается, стихает боль и спадает отек поджелудочной.

Чтобы не допустить инфицирования организма и развития абсцесса, при воспалительном процессе применяют антибиотики. Также проводят различные процедуры для выведения токсинов из организма, что приводит к быстрому улучшению общего состояния больного. В дополнение к основным процедурам проводят также инфузионную терапию.

При этом компенсируется потеря плазмы и восполняется дефицит протеинов.

Голод при отеке поджелудочной необходим, чтобы не вырабатывались ферменты, раздражающие её.

Отеки при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – довольно редкая болезнь, но протекает она очень агрессивно, прогноз часто неблагоприятен. Чаще встречаются опухоли головки поджелудочной железы, тело и хвост поражаются реже. Эта болезнь очень коварна: на ранней стадии она не выявляется ввиду отсутствия четких симптомов.

На более поздних стадиях при распространении злокачественного процесса опухолевые клетки разносятся по лимфатической системе и задерживаются в ее узлах. Лимфоузлы насыщаются атипичными клетками, воспаляются, уплотняются и спаиваются. В результате нормальное функционирование лимфосистемы нарушается, и в организме больного происходит застой лимфы.

Это приводит к возникновению отеков, больше всего от них страдают нижние конечности.

Одно из частых осложнений на поздних стадиях рака поджелудочной железы – асцит. Это скопление жидкости в области живота. Его лечение полностью зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечат этот вид рака облучением, химиотерапией и путем хирургического вмешательства. Но шанс на излечение существует лишь на самых ранних этапах болезни.

Если рак поджелудочной диагностирован поздно, то возможно лишь продление жизни на какой-то срок и облегчение симптомов.

Помните, что болезни поджелудочной железы очень коварны и опасны для жизни. Осложнения могут развиться внезапно, когда больной и не подозревает о наличии у него проблем с поджелудочной. Поэтому нужно следить за своим организмом, проходить профилактические осмотры, правильно питаться и не пренебрегать лечением, которое назначил врач.

Источник: https://l-obuv.ru/pankreatit/otek-2

Рак головки поджелудочной железы

Отек головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ).

К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики.

Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

C25.0 Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Рак головки поджелудочной железы

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

  • Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
  • Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
  • Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства.

Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией.

Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока.

У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
  • Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
  • Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
  • Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.

КТ ОБП/ЗП. Гиподенсная опухоль в головке поджелудочной железы (красная стрелка) на фоне расширения главного панкреатического протока и атрофии дистальных отделов железы (синяя стрелка).

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка.

Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

  • Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
  • Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены.

Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции.

Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет.

При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные.

Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreas-head-cancer

103Doctor.Ru