Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

Хронический панкреатит

Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением процессов пищеварения, избыточным ростом бактерий в тонкой кишке. В результате этого у пациентов возникают поносы, стеаторея, метеоризм, потеря аппетита и др.

Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает примерно у трети больных, она связана с нарушением функции островков Лангерганса, которые вырабатывают инсулин и глюкагон, участвующих в регуляции обмена углеводов. 

Методы диагностики хронического панкреатита 

  1. Клиническая картина. 
  2. Лабораторная диагностика.
  3. Инструментальная диагностика:
Анамнез
  • Предшествующая желчекаменная болезнь
  • Употребление алкоголя
  • Семейный анамнез*
  • Употребление лекарственных препаратов
  • Перенесенные ранее вирусные заболевания
Острая фаза
  • Панкреатические ферменты в плазме
  • Тесты функции печени
  • УЗИ желчного пузыря
Фаза восстановления
  • Липиды плазмы крови
  • Кальций плазмы крови
  • Титры антител к вирусам
  • Повторное УЗИ желчных путей
  • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)
  • КТ (спиральное или послойное по протоколу для поджелудочной железы)
Дополнительные исследования(обычно используются в случаях повторного идиопатического острого панкреатита)
  • ПовторноеУЗИ
  • Эндоскопическое УЗИ
  • Аутоиммунные маркеры
  • РХПГ со взятием анализа желчи на наличие кристаллов желчи и проведением цитологического исследования поджелудочной железы
  • Манометрия сфинктера Одди
  • Панкреатические функциональные тесты, для исключения хронического панкреатита

* Генетический анализ показан при наличии в семейном анамнезе одного или нескольких позиций из нижеприведенных: острый панкреатит, повторная абдоминальная боль неустановленного диагноза, панкреатическая карцинома пли сахарный диабет 1-го типа. Модифицировано из рекомендаций Всемирной ассоциации [7].

* П.Л. Щербаков К вопросу о панкреатите // Лечащий Врач. 2011. № 7.

Лечение хронического панкреатита

Немедикаментозное лечение

Основная роль в лечение хронического панкреатита  – соблюдение строгой диеты. При выраженных обострениях на 3-5 дней полностью исключают питание. Растворы белков, плазму, электролиты вводят парентерально. 

Через 3-5 дней разрешают перейти к нормальному питанию. Прием пищи делится на 4-6 раз, порции ограничиваются. Пища должна быть измельченной, с большим содержанием легкоперевариваемых белков, таких как яичный белок, нежирные сорта мяса и рыбы. Ограничивают потребление кислых продуктов и жиров. Пациенту строго запрещается употребление алкоголя, острой пищи, газированных напитков, консервов.

Лекарственная терапия

При обострении хронического панкреатита необходимо в первую очередь снять боль и диспепсический синдром. 

  • Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики (анальгин, баралгин и др.), спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин и др.).
  • Антигистаминные средства (димедрол, cупрастин и др.) применяют для подавления деятельности поджелудочной железы.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и др.) назначают для уменьшения секреции поджелудочной железы и желудочной секреции.
  • Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту, обеспечивая тем самым функциональный покой поджелудочной железы.
  • Прокинетики (домперидон, церукал и др.) назначают при недостаточности сфинктера Одди, нарушениях моторики ЖКТ.
  • Ферментные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин и др.) необходимы для компенсации недостаточной функции поджелудочной железы, как правило, они назначаются пожизненно.

Профилактика хронического панкреатита

Профилактика хронического панкреатита главным образом состоит из соблюдения диеты отказа от алкоголя. Также грамотно подобранная врачом лекарственная терапия может существенно снизить число обострений хронического панкреатита.

Наименование блюдВыход, гБелки, гЖиры, гУглеводы, г
1-й завтракОмлет белковый паровой756,02,41,6
Каша рисовая молочная протертая без сахара2206,37,336,4
Чай200
2-й завтракТворог свежий нежирный10016,79,02,0
ОбедСуп из сборных овощей вегетарианский протертый2501,23,87,6
1/2 порции без сметаны и капусты11018,98,87,2
Котлеты мясные паровые1502,23,812,1
Морковное пюре2000,123,8
Компот из свежих протертых яблок без сахара////
ПолдникОмлет белковый паровой756,02,41,6
Отвар шиповника200
УжинКнели рыбные отварные без масла10015,42,64,8
Пюре картофельное1753,85,026,5
Каша овсяная молочная протертая без сахара2508,39,930,3
Чай200
На ночьКефир2005,06,38,1
На весь деньСухари белые502,496,6
Сахар1514,8
Итого/106,164,7228,0
Энергетическая ценность = 2411 ккал

* Л.В. Винокурова, Е.А. Дубцова, Т.В. Попова. Функциональная недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите: ферментозаместительная терапия, лечебное питание // Лечащий Врач. 2012. №2.

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п, без механического щажения)*

Наименование блюдВыход, гБелки, гЖиры, гУглеводы, г
1-й завтракОмлет белковый паровой756,02,41,6
Каша гречневая молочная без сахара2009,15,036,4
Чай200
2-й завтракТворог свежеприготовленный10018,00,61,8
Кефир2005,06,38,1
Яблоко свежее без кожуры1000,30,38,6
ОбедСуп овощной вегетарианский протертый, 1/2 порции2503,14,520,1
Куры отварные10020,57,90,5
Рис отварной или морковь протертая1503,8/2,24,1/3,838,6/12,1
Кисель из фруктового сока без сахара2000,213,6
ПолдникОтвар шиповника200
Сухари из дневной нормы хлеба25
УжинРыба отварная10019,20,7
Картофель отварной1503,15,625,2
Каша овсяная молочная без сахара2508,39,830,3
Чай200
На ночьКефир с растительным маслом2005,020,77,3
На весь деньХлеб пшеничный20016,22,496,6
Сахар3029,8
Итого/117,370,3288,7
Энергетическая ценность = 2656,7 ккал

* Л.В. Винокурова, Е.А. Дубцова, Т.В. Попова. Функциональная недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите: ферментозаместительная терапия, лечебное питание // Лечащий Врач. 2012. №2.

Примерное однодневное меню диеты при хроническом панкреатите (5п для больных с запорами)*

1-й завтракСалат из отварных моркови и тыквы, треска отварная, творожная масса, чай
2-й завтракСалат из отварной свеклы, сок овощной, сухарики из белково-отрубного пшеничного хлеба
ОбедСалат из свежих овощей, суп свекольный вегетарианский, гуляш из отварного мяса, картофельное пюре, компот из чернослива
ПолдникЯблоко запеченное, отвар пшеничных отрубей, сухарики из белково-отрубного пшеничного хлеба
УжинЯзык отварной, овощи тушеные на молоке, мясной паштет, чай
На ночьПростокваша однодневная
На весь деньХлеб белково-отрубной пшеничный — 300 г, масло сливочное — 20 г, сахар — 30 г

* Л.В. Винокурова, Е.А. Дубцова, Т.В. Попова. Функциональная недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите: ферментозаместительная терапия, лечебное питание // Лечащий Врач. 2012. № 2.

Врачи относят хронический панкреатит к рубрике K86.1, алкогольный хронический панкреатит к рубрике К86.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся хронического панкреатита:

Источник: https://www.GastroScan.ru/patient/disease/pancreatitis/chronicapancreatitis/

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе1. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения. В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений1,2.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.

Основные симптомы острого панкреатита:

  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • выраженная боль в левом подреберье;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • скачки артериального давления;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита:

  • переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы;
  • повреждения поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт.

Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе.

Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление3.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург.

Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов.

Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры4:

  • лабораторные исследования мочи, крови, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
  • лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
  • ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений2.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели.

Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции4.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

  • алкоголь;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
  • бобовые в любом виде;
  • жирное мясо;
  • колбасы, консерванты;
  • жирный бульон;
  • субпродукты;
  • томатная паста, соусы;
  • кислые соки;
  • газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции.

В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула.

Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул.

Каждая капсула лекарства содержит сотни маленькихчастиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин7.

Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон® может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов.

Среди них могут быть заболевания желчевыводящей системы, пищевые инфекции и аллергии, хронический дуоденит и другие. Креон® следует принимать во время или сразу после приема пищи7.

Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре)7.

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше5.

Бояться большой цифры не стоит. Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи6.

Поэтому препарат Креон® лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами.

Подробнее о препарате можно узнать здесь.

1. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

2. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

3. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

4. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

6. Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response. to nutrients in health and disease. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.2005.065946.

Источник: https://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/ostryy-pankreatit-osobennosti-techeniya-bolezni-dieta-i-lechenie/

Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты.

Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу.

Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.

Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.

Правила приема Панкреатина при панкреатите

Чтобы Панкреатин оказывал ожидаемый эффект, его необходимо правильно принимать в соответствии с инструкцией. Следует учитывать, что таблетки не рекомендуется пить на пустой желудок. Тогда ферменты начнут переваривать слизистую оболочку. Поэтому препарат обязательно должен поступать вместе с пищей (незадолго до еды или сразу после).

Форма таблеток менее действенна, чем капсулы Креона и Микразима. Они достаточно большого размера, передвигаются медленнее. Лучше сразу после приема 5-10 минут находиться в вертикальном положении.

Из-за наличия защитной оболочки таблетки нельзя делить, крошить и разжевывать. Этот процесс приводит к преждевременному воздействию энзимов на ротовую полость и желудок. Возможно воспаление, изъязвление. Поэтому давать лекарство по частям ребенку нельзя. Лечить детей Панкреатином разрешается при условии умения малыша глотать таблетки.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Запивать лекарство лучше обычной водой, достаточно выпивать 150-200 мл, можно использовать минеральную сульфатную воду без газа.

Частота приема препарата, схема лечения и дозировка определяются врачом по степени недостаточности панкреатического сока. Об этом говорит выраженность симптоматики, биохимические анализы крови. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием не рекомендуется.

При необходимости длительного использования необходимы препараты железа для предупреждения железодефицитной анемии.

Если у пациента, кроме панкреатита, повышена кислотность желудочного сока, и назначены антацидные препараты, то нужно в графике приема предусмотреть интервалы с Панкреатином в 1,5-2 часа. Это относится к препаратам с висмутом, солями алюминия, магния.

Блокаторы протонной помпы подходят для совместной терапии, но принимать их одновременно нельзя. Например, Омез или Омепразол выпить за 20 минут до еды, а Панкреатин в конце.

При реактивном панкреатите, возникшем в стерильных условиях в ответ на заболевания других органов, переедание, употребление алкоголя, стрессовую ситуацию, степень повреждения секреторной функции быстро компенсируется лечением, диетой. Дозировка препарата регулируется основными назначениями.

Применение Панкреатина не исключает соблюдение правильного режима питания, отказ от алкоголя и курения, удаление из меню жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, острых соусов, грубой растительной пищи.

Польза ферментного препарата и его действие при заболевании поджелудочной железы

Изменения при панкреатите, вызванные воспалительным процессом, различаются при остром и хроническом течении. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно переваривание пищи. Секрет поступает по протоку в двенадцатиперстную кишку. Отверстие открывается сфинктером Одди, который одновременно пропускает желчь.

В возникновении заболевания важным моментом является закупорка протока, сдавление сфинктера мелкими солевыми конкрементами, отечность и сужение из-за перехода бактериального воспаления с желчного пузыря, кишечника. Значительное скопление секрета, не выходя из железы, разрушает собственную паренхиму. Создаются благоприятные условия для инфицирования.

Острый деструктивный панкреатин разрушает орган, нарушает кровоснабжение, втягивает в воспалительный процесс желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку. При отсутствии помощи наступает некроз железы, пациент умирает от тяжелой интоксикации.

Переход в хроническую форму не останавливает, но задерживает негативные изменения. На месте каждого обострения формируется рубцовая ткань. Постепенно она захватывает большую часть железы.

Орган теряет способность вырабатывать секрет с энзимами. Недостаточность сопровождается симптомами нарушения пищеварения (болями в животе, поносом, тошнотой, потерей веса).

Снижение всасывания витаминов приводит к падению иммунитета, слабости, частым инфекционным болезням.

Введение Панкреатина для поджелудочной железы является способом замещения или компенсации недостающих ферментов, возможностью поддержать пищеварение и отсрочить перегрузку и рубцевание клеток. Наиболее известны препараты Панкреатин и Панкреатин-8000. Оба содержат основные компоненты панкреатического сока:

  • липазу — для расщепления жиров,
  • протеазы (включая трипсин и химотрипсин) — превращающие сложные пептиды в цепочки незаменимых аминокислот,
  • амилазу — трансформирующую крахмал в моносахариды.

Важным отличием является недостаточная информация в аннотации к Панкреатину о содержании энзимов в международных единицах по липазе. Указано только весовое количество, но для расчета суточной дозы врачам это неудобно. В Панкреатине-8000 есть сведения о составе таблетки:

  • липаза — 8000 Ед.,
  • амилаза — 5600 Ед.,
  • протеазы — 370 Ед.

Липаза считается наиболее уязвимым энзимом. Ее подобие отсутствует в слюне и кишечнике (протеазы имеются в тонкой кишке, амилаза — дополнительно в слюне). Поэтому показатель общей активности рассчитывается по липазе. Количество других ферментов установлено по нормальному соотношению в панкреатическом соке.

После поступления в желудок таблетки приближаются с пищей к пилорическому сфинктеру. Здесь реакция становится ближе к щелочной и защитная оболочка начинает растворяться. В тонкий кишечник входят уже освободившиеся ферменты. Их максимальная активность возникает через 30-45 минут.

Кроме панкреатита препарат используется при любых состояниях, связанных с нарушенным пищеварением и предполагаемым или четко установленным недостатком ферментов поджелудочной железы:

  • болезни ЖКТ воспалительного характера,
  • муковисцидоз (врожденная деструкция железы, кистозные изменения),
  • нарушенная проходимость сфинктера Одди и протока железы в результате сдавления опухолью, камнями,
  • после холецистэктомии в период восстановления поступления желчи в кишечник.

Панкреатин входит в состав комплексной терапии функциональных нарушений работы кишечника и желудка при следующих факторах:

  • вынужденный постельный режим, малоподвижность,
  • срыв пищеварения, вызванный перееданием тяжелой пищи, приемом алкоголя,
  • для устранения отрыжки, изжоги, запоров или поносов, метеоризма.

Схемы терапии и дозы

При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.

С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

Панкреатин при хронической форме панкреатита

Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

  1. Ферментативный — длится начальные 3-5 суток. У 95% пациентов обходится без панкреанекроза или с небольшими очагами. Клиника интоксикации вызвана всасыванием панкреатического сока в кровяное русло.
  2. Реактивный — на второй неделе болезни. Определяется ответом соседних органов, ограничением воспаления.
  3. Секвестрации — с третьей недели может длиться несколько месяцев, изолирует очаги некроза, сопровождается гнойными осложнениями вплоть до сепсиса.
  4. Исход — становится ясным через несколько месяцев.

В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

  • полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
  • внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
  • обезболивание,
  • переливание ощелачивающих растворов,
  • витаминотерапия,
  • антибактериальные средства.

Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.

При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов.

К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления.

Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.

Чем грозит отказ от приема ферментных препаратов при панкреатите: рассказывает врач

Официальный отказ от применения Панкреатина регламентирован противопоказаниями. Препарат нельзя принимать при таких патологиях:

  • гиперчувствительность к компонентам,
  • острый панкреатит,
  • детский возраст до двух лет,
  • беременность и период лактации.

В других случаях отказ от лечения угрожает преждевременным разрушением поджелудочной железы с осложнениями в виде:

  • образования абсцесса или ложной кисты,
  • полного панкреонекроза с токсическим шоком,
  • сахарного диабета в тяжелой форме,
  • нагноительных процессов в легких.

При очередном обострении возможен летальный исход.

Панкреатин оказывает помощь ослабленной поджелудочной железе при соблюдении пациентом условий приема, правил питания, других рекомендаций врача. Самостоятельно лечиться препаратом нельзя. Он имеет свои противопоказания и способен нанести вред.

Список литературы

  1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
  2. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
  3. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  4. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/kak-prinimat-pankreatin-pri-pankreatite

Обострение панкреатита: признаки, симптомы, лечение

Панкреатин при панкреатите хронического течения и обострении заболевания

Обострение панкреатита возникает на фоне острого заболевания. Каждый больной панкреатитом должен понимать, что заболевание способно проявиться только через полгода, непосредственно после его возникновения.

В этот период времени врачи ставят диагноз рецидив острой формы. Если вовремя не начать лечение, то состояние больного ухудшается, возникает обострение уже хронического панкреатита. Рассмотрим основные признаки и выяснить, что делать при обострении панкреатита.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Симптомы

Когда возникает обострение в поджелудочной железе – приносит больному массу дискомфорта и боли. Но, в некоторых случаях, признаки обострения могут и не проявляться.
Общие клинические проявления:

  1. У больного в период, когда происходит обострение поджелудочной, возникает тупая или резкая боль в области подреберья. Часто болевой синдром отдает в спину.
  2. Появляются проблемы со стулом. Кал в период обострения приобретает жирный блеск, в каловых массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи.
  3. Симптомы обострения панкреатита всегда сопровождаются горечью в ротовой полости, урчит живот, возникает сильная тошнота и рвота. Помимо этого, на языке при таком течении болезни отмечается белый налет.
  4. Снижается масса тела, так как у больного отсутствует аппетит.

К дополнительным симптомам при обострении болезни можно отнести:

  1. Болевой синдром в области брюшины может отдавать в спину или в поясничный отдел. Достаточно редко возникает у больного боль под лопатками. В этом случае характер болевого синдрома тупой. Признаки боли возникают на фоне большого количества нервных окончаний, которые также вовлечены в патологический воспалительный процесс.
  2. При тяжелом течении недуга возникает болевой шок.
  3. При рвотном рефлексе также возникает боль. В рвотных массах отмечается изначальная еда, после рвет желчью.
  4. В период, когда обострение панкреатита – симптомы такие, как отрыжка, сухость в ротовой полости.
  5. Одышка или озноб.
  6. В редких случаях поднимается температура.

Также читайте:  Признаки и симптомы панкреатита у женщины

При тяжелом течении отмечается на кожном покрове признаки авитаминоза, снижается артериальное давление.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы поставить диагноз, назначается комплексная диагностика.

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови: увеличивается уровень трипсина, амилазы и липазы.
Анализ крови (общий): присутствует лейкоцитоз, увеличивается СОЭ.

Инструментальный метод

Ультразвуковое обследование: отмечается увеличение ПЖ, при тяжелом течении на мониторе видно отечность поджелудочной железы.
Компьютерная томография: в момент обследования обнаруживается фиброз пораженной железы.

Лечение

Лечение при обострении должно быть комплексное. Рассмотрим, что входит в первую помощь в период обострения.

Первая помощь

  1. Больному не стоит употреблять еду. В течение 3-х дней отказаться от пищи, разрешается пить воду. Почему нельзя кушать? Дело в том, что в период обострения нужно прекратить производство ферментов, в противном случае, можно усилить воспалительный процесс.
  2. При сильной боли в эпигастральную область положить холодный компресс.
  3. В момент приступа (острого), принять горизонтальное положение, так можно облегчить общее состояние больного.

Если такие мероприятия не помогают устранить боль, то можно принять спазмолитики.

Например: Дротаверин (аналог Но-шпа) или Максиган.

Квалифицированная помощь

При обострении поджелудочной железы больному назначаются антисекреторные лекарственные препараты. Как правило, назначают лекарства из группы Н²-гистаминоблокаторы, например:

Если они не приносят положительного результата, то в этом случае используют уже ингибиторы протонной помпы:

Лечить обострение можно при помощи антацидов или антиферментных препаратов.
Назначают:

  • Маалокс;
  • Контрикал;
  • Гордокс.

Для того, чтобы устранить болевой синдром, больному назначают холинолитики или спазмолитики:

В редких случаях больному прописывают ненаркотические анальгетики, например: Метамизол натрия или Кеторолак.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Как мы говорили выше, что лечение обострения должно быть комплексное. Поэтому необходимо использовать в лечении и препараты ферментов ПЖ. Нижеописанные препараты помогут уменьшить диспепсию, а также устранят секреторную недостаточность.

Также читайте:  Амилаза панкреатическая: что это?

Назначают:

В том случае, если у больного проявляются моторные нарушения, то их можно устранить при помощи лекарственных прокинетиков, например: Мотилиум или же Цизаприд.

Народные методы лечения

В период обострения можно использовать желчегонные травы. Самостоятельно рецепты не готовить. Так как желчегонные травы можно использовать в лечении только в том случае, если у больного отсутствуют камни в желчном пузыре.

В домашних условиях готовят отвары на основе: кукурузных рылец, пижмы, зверобоя, хорошо помогает шиповник, бессмертник.

Приготовление: выбранную траву перемолоть и настоять на спирту или воде. Принимать по 3 раза в день, курс лечения составляет не менее месяца.

Врачи отметили эффективность рецепта на основе корня цикория. Его принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Овес помогает устранить общие симптомы панкреатита. Для егоприготовления вам понадобиться крупа, хлопья не подходят. Залить крупу водой и настаивать 3 дня. На четвёртый день слить воду, промыть крупу, и снова налить воды. Слитую воду варить на медленном огне до образования киселя. Принимать овсяный кисель 3 раза в день.

Такой рецепт поможет быстро восстановить пищеварительный тракт и предотвратить избыточную выработку сока.

Важно! Перед приготовлением народного рецепта необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактические мероприятия

Обостриться панкреатит может в любой момент, поэтому помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать правила профилактик:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Следить за рационом питания (придерживаться диеты 5 стол). Отказаться от вредных продуктов, ограничить жиры.
  3. Соблюдать дозировку лекарственного средства. Не стоит самостоятельно лечить обострения, это может привести к осложнениям.
  4. Своевременно проходить осмотры у терапевта и гастроэнтеролога.

Правил немного, но если их придерживаться, то можно избавиться от симптомов недуга и облегчить свое состояние.

Также читайте:  Боли при панкреатите – симптомы, причины, характеристики

Источник: https://pankreatitos.ru/simptomy/obostrenie-pankreatita.html

103Doctor.Ru