Постановка очистительной клизмы, алгоритм

2. Алгоритм постановки очистительной клизмы

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Цель:очистить нижний отдел толстого кишечникакаловых масс и газов.

Оснащение: система,состоящая из кружки Эсмарха, соединительнойтрубки, длиной 1,5 м с вентилем или эжимом; штатив; стерильный ректальныйнаконечник, салфетки; вода температурой20° С, в количестве 1,5—2 л; водянойтермометр; вазелин; шпатель для смазываниянаконечника вазелином; клеенка и пеленка;судно с клеенкой; таз; спецодежда:перчатки однократного применения»медицинский халат, клеенчатый фартук,сменная обувь.

ПОДГОТОВКАК ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальныеотношения с пациентом. Обеспечитьизоляцию, комфортные условия.

2.Уточнить у пациента понимание цели ихода предстоящей процедуры, убедиться,что нет противопоказаний Противопоказания:кровотечение из пищеварительноготракта; острые воспалительные заболеваниятолстой и прямой кишки; злокачественныеновообразования прямой кишки; первыедни после операции; трещины в областизаднего прохода; выпадение прямой кишки;острый аппендицит, перитонит; массивныеотеки.

3.Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки,сменную обувь. Спецодежда одеваетсямедицинской сестрой в клизменнойкомнате.

4.Собрать систему, подсоединить к нейнаконечник.

5.Налить в кружку Эсмарха 1,5 – 2 л поды.

6.Проверить температуру воды водянымтермометром. Температура воды дляпостановки клизмы зависит от видазадержки стула:

-при атоническом запоре – 12″ – 20° С;

-при спастическом – 37° – 42° С:

-при запоре – 20° С.

7.Подвесить кружку Эсмарха на штатив навысоту одного метра от уровня пола (невыше 30 см над пациентом).

8.Смазать клизменный наконечник вазелином.

9.Заполнить систему. Открыть вентиль насистеме, выпустить воздух, закрытьвентиль.10. Уложить пациента на левыйбок на кушетку или постель ноги согнутьв коленях и слегка подвести кживоту. Отвернуть одеяло так, чтобы быливидны только ягодицы. Если пациентауложить на бок нельзя, клизму ставят вположении лежа на спине.

11.Подложить под ягодицы пациента клеенку,свисающую в таз и покрытую

пеленкой.

ВЫПОЛНЕНИЕПРОЦЕДУРЫ

1.Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки,а правой рукой осторожно ввести наконечникв анальное отверстие, проводя первые3—4 см по направлению к пупку, затемпараллельно позвоночнику до 8-10см. Учитывается анатомическое строениепрямой кишки.

2.Открыть вентиль на системе, отрегулироватьпоступление жидкости в кишечник. Попроситьпациента расслабиться и дышать животом

Прижалобе на боль спастического характера,прекратить процедуру, пока боль ноутихнет. Если боль не утихает, сообщитьврачу.

ОКОНЧАНИЕПРОЦЕДУРЫ

1. Закрыть вентиль на системе послевведения жидкости, осторожно извлечьнаконечник, снять его с системы. Наконечниксразу поместить в раствор для дезинфекции

2.Сменить перчатки. Использованныеперчатки поместить в раствор длядезинфекции.

3.Предложить пациенту в течение 5-10 минутполежать на спине и удержать воду вкишечнике

4.Сопроводить пациента в туалетную комнатуили подать судно при появлении позывовна дефекацию Обеспечить туалетнойбумагой. Если пациент лежит на судне,то приподнять, по возможности, изголовьекровати на 45˚-60.˚

5.Убедиться, что процедура прошлаэффективно. Если пациент лежит на судне- убрать судно на стул (скамейку), накрытьклеенкой Осмотреть фекалии.

6.Подмыть пациента .

7.Разобрать системы. Поместить в емкостьс дезинфицирующим раствором.

8.Сменить халат, перчатки, фартук. Перчатки,фартук поместить в емкости с дезинфицирующимраствором.

9.Провести дезинфекцию использованныхпредметов. Согласно действующимприказам.

Задача1

Вздравпункт обратился больной с жалобамина боль в правом голеностопном суставе.Утром, по пути на работу, подвернул ногу.Дошел до работы самостоятельно. Приосмотре правый голеностопный суставотечный, контуры сглажены, движения всуставе умеренно ограничены из-за боли.

Предполагаемыйдиагноз? Какую повязку необходимоналожить на голеностопный сустав?Указать последовательность наложенияповязки.

Ответ:

Убольной растяжение связок правогоголеностопного сустава; необходимоналожить тугую восьмиобразную повязкуна сустав, приложить холод и создатьвозвышенное положение конечности.

Лечение:

а)создание покоя для конечности – свестик минимуму нагрузку на ногу, поменьшеходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б)холод местно – использовать гипотермическийпакет или грелку со льдом (по 20 минут сперерывами на 20 минут до растаиванияльда) для уменьшения отека;

в)обезболивание общее – пенталгин-Н по 1таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

г)обезболивание местное – наносить накожу долгит крем 2р./день в течение 1недели;

Восьмиобразнаяповязка на голеностопный сустав

Применяетсядля фиксации голеностопного сустава иперевязочного материала на его область.

Последовательностьдействий:

1.Закрепляющий тур делают над голеностопнымсуставом в нижней трети голени.

2.По тыльной поверхности голеностопногосустава бинт переходит на стопу 3. Далее- вниз на подошву и вокруг стопы.

4.Затем бинт снова выходит на тыльнуюповерхность сустава и направляетсякосо к голени.

5.Огибает ее и вновь выходит на тыл стопы,повторяя второй ход и чередуя ходы дополной фиксации сустава.

Восьмиобразнаяповязка на голеностопный сустав

Задача2

Черезтри часа после экстракции зуба больнойотметил появление алой крови во рту,которую он беспрестанно сплевывает.Общее состояние хорошее, кожные покровырозовые. Пульс 80 в минуту, хорошегонаполнения и напряжения.

Каковапричина кровотечения? Что нужено сделатьдля его остановки?

Ответ:

Еслипосле удаления зуба идет кровь, этоабсолютно нормальное явление, ведьудаление зуба – это оперативноевмешательство, нарушающее целостностьтканей челюсти. Чтобы остановитькровотечение, нужно приложить к зубумарлевый тампон смоченный 3% перекисьюводорода, который нужно держать 20-30минут.

Покаким причинам может открытьсякровотечение?

1.Если невнимательно отнестись крекомендациям врача. Например, поестьгорячей или твердой пищи, выпитьгазированный напиток или, чтобы снятьнеприятные ощущения в районе удаленногозуба, интенсивно полоскать рот.

2.Если вы страдаете повышенным артериальнымдавлением (гипертонией).

3.Если по каким-то причинам произошелраспад кровяного сгустка в лунке илисгусток не образовался (так называемаясухая лунка).

Речьидет именно о в той или иной степенивыраженном кровотечении. Если слюнапросто окрашена кровью в розовый цвет,и во рту вкус крови , то не о чембеспокоиться. Эти симптомы в нормесопровождают процесс заживления лунки.Через пару дней они исчезнут.

ЗАПОЛНИТЕТАБЛИЦЫ

Симптомы,осложнения и принципы ПДП при кровотечениииз вен шеи

Основные симптомыВозможные осложненияПринципы ПДП
кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови темно-виш­невый. Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере.Опасность ранения крупных вен шеи, которые часто повреждаются вместе с артериями, усиливается возможностью развития воздушной эмболии.Временно остановить кровотечение путем пальцевого прижатия артерии выше места ранения. Первая помощь:
  1. Наложить давящую повязку на область ранения.
  2. При ранениях шеи необходима тщательная герметизация повязки.
  3. Максимальное внимание больному (возможна эмболия).

Симптомыи ПДП при отравлении синильной кислотой

Обстоятельства отравленияСимптомыПринципы ПДП
Синильная кислота попадает в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или кожу, вследствие этого нарушается внутриклеточное дыхание. В результате этого нарушаются функции головного мозга и дыхательного центра. Отравление сопровождается головокружением и рвотой. У больного возникают судороги, чувство страха и шок. Затем он теряет сознание и, если не была оказана первая помощь, умирает.При легком отравлении:
  • Запах горького миндаля изо рта.
  • Першение в горле.
  • Головокружение,слюнотечение, рвота.
  • Страх, шок.

При тяжелом отравлении:

  • Потеря сознания. Судороги.
  • Гиперемия кожных покровов.
  • Паралич дыхательного центра
В первую очередь у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, затем вывести его на свежий воздух, дать выпить активизированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. В случае отравления необходимо как можно скорее вызвать врача. Сначала врач определит, действительно ли больной отравился синильной кислотой. Врач внутривенно введет противоядие (антидот) синильной кислоты – тиосульфат натрия, который ослабляет действие яда.

Основныесимптомы и принципы ПДП при некоторыхострых состояниях

СостоянияОсновные симптомыПринципы ПДП
1. Острый аппендицит1. боль в животе2. повышение температуры тела (37 – 38 С)3. тошнота и рвотаНужно сразу уложить больного, затем положить на живот лед и вызвать врача или же отправить в больницу, так как при остром аппендиците обязательно нужна срочная операция.В подобной ситуации нельзя давать слабительное (в крайнем случае, можно поставить клизму из теплой воды для отвода кала от слепой кишки), нельзя давать обезболивающие средства и класть грелку на живот, потому что тепло только усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства дадут лишь временное улучшение.
2. Острый холециститболи в правом верхнем отделе живота, иногда лихорадка (повышение температуры), озноб, тошнота и рвота.1) голод в течение 2-3 дней; 2) применение «пузыря» со льдом на область правого подреберья; 3) промывание желудка при сохранении тошноты и рвоты; 4) назначение в инъекциях спазмолитиков 3 раза в день.

Источник: https://studfile.net/preview/2548895/page:2/

Техника постановки очистительной клизмы

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Алгоритм № 11.

Алгоритм постановки очистительной клизмы

Цель:добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• запоры;

• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.

Противопоказания:

1.кровотечения из пищеварительного тракта;

2.острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3.злокачественные новообразования прямой кишки;

4.первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5.трещины в области заднего прохода;

6. выпадение прямой кишки.

7. боли в животе неустановленного генеза

Оснащение:

• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;

• кружка Эсмарха;

• штатив;

• клеёнка;

• пелёнка;

• ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра;

• ёмкость с дезинфицирующим средством;

• водяной термометр;

• вазелин;

• салфетки малые;

• шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• судно, туалетная бумага;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый

фартук, сменная обувь;

Обязательные условия;

Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:

• при атоническом запоре – 12 -20 градусов Цельсия;

• при спастическом запоре – 37 – 40 – 42 градуса Цельсия!

при запоре – 20 -25 градусов Цельсия.

Возможные осложнения:

Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.

Техника постановки очистительной клизмы.

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки).

Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника).

Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см , предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику

Рис. 1. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы

Рис. 1. Постановка очистительной клизмы

Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше.

Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая “клизма”).

При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.

После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.

Техника проведения сифонной клизмы:

Сифонная клизма считается устаревшим и наиболее травматичным для кишечника методом его очищения. Но, несмотря на это, она все равно более эффективна по сравнению с обычной очистительной процедурой, особенно при длительной кишечной непроходимости.

Показания:

1. эффект от слабительных препаратов и очистительных клизм отсутствует;

2. кишечная непроходимость (динамическая и механическая);

3. длительные запоры;

4. удаление из кишечника продуктов гниения и брожения, слизи, ядовитых веществ (в случае отравления), газов;

5. промывание с лечебной целью;

6. после хирургического вмешательства в брюшную полость (кроме операций на кишечнике), если больной не в состоянии сам активизировать процесс дефекации из-за трудностей с сокращением мышц брюшной стенки.

Оснащение: см. очистительную клизму, но необходимо 10-12 л. воды (изотонического раствора) или дезинфицирующей жидкости (слабого раствора гидрокарбоната натрия)

Обычно это 10-12 л кипяченой воды. температура находится в пределах 38°С и устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_24412_tehnika-postanovki-ochistitelnoy-klizmi.html

Элементы ухода за больным. Техника постановки клизм

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ, АЛГОРИТМ

Клизма – это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная). 
Постановка очистительной клизмы

Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. 

Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм. 

Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки. 

Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 – 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 – 2,0 л воды комнатной температуры 18 – 22 “с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой. 2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином. 3. На кушетку стелют клеенку. 4.

Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. 5.

Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 – 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 – 10 см параллельно копчику. 6.

Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды. 7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды. 8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. 9.

Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). 10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 – 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать. 

11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Примечания. Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы. Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника пациента необходимо подмыть.

Если пациент на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а клеенка должна свисать над тазом.

 Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их. При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли.

При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах – +14… + 16°С.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КЛИЗМЫ.

Если введение лекарств через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают в кровь, минуя печень. Различают лекарственные клизмы

  • местного действия – применяются с целью уменьшить воспалительный процесс в толстом кишечнике;
  • общие для введения в организм лекарственных веществ, иногда в течение длительного времени.

Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50-100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40о, так как более низкая температура будет вызывать позывы на дефекацию и лекарство не всосётся.

Как отмечалось выше, лекарственные клизмы проводятся через 30-40 мин. после очистительной. При этом, независимо от возраста, используют резиновую грушу с наконечником, предварительно прокипятив их 20-30 мин. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами и притянутыми к животу.

Раздвигая пальцами левой руки ягодицы, правой вводят хорошо смазанный вазелином наконечник в прямую кишку. Затем лекарственное вещество медленно выжимают из груши, таким образом, лекарство поступает в прямую кишку малыми порциями под небольшим давлением.

Далее на некоторое время сжимают ягодицы, чтобы предотвратить обратный выход жидкости из кишечника,

Чтобы не вызывать механического, термического и химического раздражения кишечника, надо вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведённые в тёплом физиологическом растворе или обволакивающим веществом (отвар крахмала в количестве до 5 г).

Чаще всего при микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества. Для возмещения большой потери крови или жидкости применяют лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Вводится в большом количестве 5% раствор глюкозы с физиологическим раствором.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ КЛИЗМЫ.

В тех случаях, когда нельзя вводить питательные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного кормления.

Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью клизмы, всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты.

Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

Объём питательной клизмы не должен превышать 1-го стакана. Как правило, питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Температура вещества должна быть 38-40о. Питательные вещества могут быть различными, но лучше всего брать те, которые хорошо всасываются в прямой кишке (20% раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки).

Ставить питательную клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если появляется раздражение прямой кишки, надо сделать перерыв в несколько дней.

Питательная жидкость вводится медленно, под небольшим давлением через глубоко вставленный наконечник резинового баллончика. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами. После клизмы больной должен полежать спокойно около часа.

Лучше всего питательную жидкость вводить капельным путём. Этот метод имеет некоторые преимущества:

1. жидкость, поступая в прямую кишку по каплям, всё время высасывается;

2. она не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление;

3. не вызывает перистальтики кишечника;

4. не препятствует выделению газов;

5. не вызывает болей.

Медицинская сестра должна строго соблюдать все правила постановки клизмы, чтобы получить желаемый эффект лечения.

Источник: https://infourok.ru/elementi-uhoda-za-bolnim-tehnika-postanovki-klizm-1602396.html

Постановка очистительной клизмы алгоритм по шагам

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Алгоритм постановки очистительной клизмы довольно простой, но требует четкое соблюдение всех пунктов для эффективного, а главное, безопасного очищения кишечника. Особенно это касается введения и извлечения наконечника, и объема вводимой жидкости.

Опорожнение кишечника является физиологическим (естественным) процессом. Но, в ряде случаев, требуется полное и максимально быстрое освобождение терминальных отделов ЖКТ от каловых масс и газов. С этой целью проводится очистительное клизмирование, имеющее четкую последовательность действий выполнения процедуры.

Дефекация во взрослом возрасте происходит ежедневно. У детей, особенно раннего возраста, может быть несколько раз. При отсутствии стула более двух суток, по различным причинам, необходима помощь с опорожнением кишечника.

К не связанным с запором необходимости очистительной клизмы относятся:

  1. эндоскопическое или рентгеновское обследование нижних отделов ЖКТ;
  2. рентген-исследования нижних отделов позвоночника и/или костей тазового кольца;
  3. рентген- и/или УЗ-исследования органов таза;
  4. подготовка к оперативному вмешательству или родоразрешению;
  5. очищение организма в комплексе детоксикации при отравлениях;
  6. подготовка к постановке клизм лечебного или питательного свойства.

Очистительные клизмы запрещены при:

  • болях в животе с неясными причинами и нечеткими локализациями;
  • кровотечениях на всем протяжении ЖКТ;
  • острых воспалительных заболеваниях нижних отделов кишечника, анальной области;
  • геморроидальных узлах с кровотечением;
  • выпадении прямой кишки;
  • на ранних послеоперационных сроках (органы брюшной полости и таза);
  • онкологических (злокачественных) процессах прямой кишки.

Подготовка к процедуре сводится к приготовлению необходимого оборудования и объяснений пациенту, что будет происходить, что при этом надо и не надо делать, и для чего это нужно.

Из оборудования понадобится кружка Эсмарха со стерильным наконечником, перчатки, фартук, таз, штатив, впитывающая пеленка или клеенка и простынь, водный термометр. Вливаемая жидкость – вода, объемом до полутора литров. Также, потребуется вазелин и шпатель.

У детей дошкольного возраста используется резиновый баллон (от №1 для новорожденных, до №8 – в зависимости от возраста). Детям до года вводится физиологический раствор – NaCl 0.9%.

Особое отношение до проведения клизмы уделяется маленьким детям.

Чтобы у ребенка не возникло испуга и, как следствие, спазма гладких мышц, аккуратно объясните, что собираетесь делать, и что он будет чувствовать. Необходимо еще, чтобы ребенок не выпустил жидкость сразу.

Для детей, использующих горшок, приготовьте его заранее.

Техника проведения процедуры

  1. Подготовьте все оборудование.
  2. Расстелите клеенку, чтобы свободный край опускался в таз на полу, постелите сверху простынь (впитывающую пеленку), установите штатив.
  3. При использовании резинового баллона, прокипятите его несколько минут и дайте остыть. Закройте кран на кружку Эсмарха перед шлангом.
  4. Влейте в нее воду, закрепите на высоте около метра над кушеткой, открыв кран, выпустите воздух из трубки.
  5. В баллон жидкость набирают из емкости, сжимая дно несколько раз, наконечником вверх, выпуская из нее весь воздух.
  6. Наденьте фартук и медицинские перчатки.
  7. Пациент должен расположиться на левом боку, отвернувшись, и приведя к животу согнутые ноги (такое положение облегчает проникновение наконечника и учитывает расположение прямой кишки).
  8. Шпателем на наконечник наносится вазелин.
  9. Левой рукой разведите подопечному ягодицы.
  10. Плавно, с легким нажимом, чуть вращая, введите наконечник в анус на пару сантиметров.
  11. Затем, переместив направление параллельно лини копчика, продвиньте до ограничителя наконечника (начала расширения на баллоне).
  12. На кружке поверните кран так, чтобы жидкость поступала в кишечник медленно.
  13. Баллон надлежит сжимать тоже медленно.
  14. Во время введения раствора пациенту желательно глубоко и спокойно дышать.
  15. Чтобы отвлечь маленького ребенка, попросите его рассказать о чем-нибудь.
  16. Чтобы воздух из кружки не попал в кишечник, не допускайте полного ее опустошения, закрыв кран до вытекания всей жидкости.
  17. Введя жидкость с помощью баллона, не разжимая его, аккуратно извлеките наконечник. Маленьким детям (ослабленным пациентам), после его извлечения, следует левой рукой сжать ягодицы и продержать несколько минут.
  18. Старшим и взрослым рекомендуется лежать, спокойно дыша, около десяти минут.
  19. По истечении времени, сопроводите пациента до туалетной комнаты.
  20. Если требуется повторение клизмы, следует поменять наконечник или вымыть и прокипятить баллон.
  21. Завершается процедура разбором оборудования.
  22. Использованная кружка со шлангом, наконечник или баллон, помещаются в дезинфицирующий раствор.
  23. Затем они отмываются.

Грудным детям, пациентам без сознания или людям, которым запрещено поворачиваться  на бок, клизма делается в положении на спине. Для этого малышам ножки поднимаются вверх, а для старших потребуется помощник. Лежачим взрослым, перед введением раствора, необходимо подставить судно.

По возвращению подопечного из туалетной комнаты следует выяснить, был ли стул, каков его характер, не было ли примесей. У всех детей необходимо проконтролировать факт полного опорожнения. Все изменения каловых масс записываются и представляются, по необходимости, врачу.

Добавление в воду каких-либо компонентов должно быть согласовано с лечащим врачом или другим специалистом.

Источник: https://snovazapor.ru/klizmy/postanovka-ochistitelnoj-klizmy-algoritm.html

Техника постановки очистительной клизмы: алгоритм действий и состав растворов

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

страницаОчищение организмаОздоровление

Клизма – это естественный метод стимуляции родовой деятельности и способ подготовки пациента к плановому обследованию или оперативному вмешательству. Процедуру промывания кишечника проводили многим в детстве. Алгоритм очистительной клизмы вызывает страх к манипуляциям и у взрослых.

Показания к очистительной клизме

Отличие очистительной клизмы от питательной в том, что раствор для промывания не должен всасываться в кишечник.

Задача – удалить каловые массы, способствовать ликвидации каловых камней, калового завала. Процедура проводится перед хирургическим вмешательством, родами. В некоторых случаях постановка очистительной клизмы является единственно возможным способом удалить токсические вещества из организма.

Медицинские показания к очистке кишечника:

  • подготовка к рентгенологическим исследованиям системы ЖКТ, репродуктивных органов;
  • подготовка к эндоскопии;
  • запор, длительное нарушение дефекации с образованием каловых камней;
  • перед введением лекарственных препаратов в прямую кишку;
  • в первом периоде родов.

Процедуру проводят в лечебных учреждениях и в домашних условиях. Приборы и материалы – клизма с сифоном или кружка Эсмарха.

Методика считается щадящей и не инвазивной, но существует ряд противопоказаний к очистительному мероприятию. Запрещено проводить в следующих случаях:

  • геморрой и трещины в прямой кишке;
  • наличие злокачественных новообразований в прямой кишке, ее выпадение;
  • беременным женщинам без согласования с врачом;
  • состояние после оперативного лечения на органах системы ЖКТ;
  • выделение крови из прямой кишки, желудка по неизвестной причине.

Очистительная клизма является процедурой экстренной помощи. Не следует применять ее при малейших проблемах со стулом.

Алгоритм постановки

Клизма – медицинская процедура со своими правилами и методикой проведения, описанной в СанПине. Для очистки кишечника используется вода различной температуры, зависит от диагноза пациента. В качестве вводимой жидкости может использоваться гипертонические или масляные растворы.

Самоназначение при длительных запорах неуместно, следует выяснить причину нарушения дефекации.

Если очистительная груша назначена врачом при подготовке к обследованию, следует уточнить методику проведения манипуляции.

Подготовка

Процедура проводится в манипуляционном кабинете в медицинском учреждении или в удобном помещении в домашних условиях. Часть сестринского ухода за пациентом.

Необходимо подготовить:

  • резиновые перчатки и клеенчатый фартук для человека, проводящего процедуру;
  • кружка Эсмарха со всеми компонентами – трубкой, зажимом, стойкой на которой можно закрепить оборудование должна соответствовать ГОСТам для медицинского оборудования;
  • ректальный наконечник;
  • мыло для обработки рук;
  • термометр и клеенка или памперсная пеленка;
  • вазелин для смазывания ректального наконечника.

Перед началом процесса следует объяснить пациенту алгоритм манипуляции, правила поведения во время манипуляций.

Растворы для очистительной груши зависят от вида нарушения дефекации, целей процедуры:

  1. Атонический запор – используют кипяченую прохладную воду. Температурный максимум составляет +20 градусов.
  2. Спастическая форма запора – кипяченая вода. Температура жидкости +38 градусов.
  3. Гипертонический раствор, прочие добавки, травяные отвары, магнезия, сода должны применяться только по показаниям и назначению врача.

Проведение процедуры

Все манипуляции выполняет медсестра.

Технику выполнения очистительной клизмы разделяют на этапы:

  1. Медицинский работник должен объяснить пациенту технологию проведения манипуляции, ответить на все интересующие больного вопросы.
  2. Огородить место проведения процедуры ширмой.
  3. Медсестра должна надеть фартук и одноразовые перчатки.
  4. Наполнить кружку Эсмарха водой или специализированным раствором. Достаточно 1,5 л, но следует учитывать возраст пациента. Заполнить систему жидкостью.
  5. Закрепить грушу с жидкостью на стойке и обработать вазелином или другим нейтральным жиром наконечник.
  6. Пациент находится на левом боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу. Если очистительные клизмы делают в домашних условиях, то больному можно предложить коленно-локтевое положение.
  7. Развести ягодицы больного, ввести наконечник. Делается без спешки, прямую кишку легко травмировать. Глубина погружения наконечника составляет 8–10 см. Жалобы пациента на боли, появление крови – причина для немедленного прекращения манипуляций.
  8. Открыть вентиль и попросить пациента медленно дышать.
  9. После опорожнения кружки Эсмарха закрыть зажим и аккуратно извлечь наконечник.

Окончание процедуры

После проведения необходимых манипуляций следует предложить пациенту подождать 5 минут, достаточно для размягчения каловых масс и появления позыва на дефекацию.

Алгоритм действий при окончании процесса:

  • помочь пациенту дойти до туалета, подставить судно лежачему больному;
  • разобрать систему, наконечник отправить на дезинфекцию;
  • дождаться полного очищения кишечника больного;
  • помочь пациенту привести себя в порядок, у лежачих людей медсестра проводит гигиенические мероприятия самостоятельно;
  • дать возможность больному отдохнуть. Предупредит развитие вертиго;
  • если манипуляция проводится в стационаре, то в карточке больного следует сделать соответствующую запись.

Если процедура выполняется в домашних условиях, без назначения врача, то разрешается использовать только чистую кипяченую воду без примесей или лекарственных веществ.

Какие растворы используются для клизмы

Для очищения кишечника рекомендуется использовать чистую кипяченую воду. Применение любых растворов разрешается только после консультации врача.

Специализированные растворы для клизм:

  • масляные – используют при воспалительных процессах в кишечнике. Жир оказывает раздражающее и послабляющее действие. Объем для взрослых составляет 200 мл, для детей – 50 мл;
  • гипертонический раствор – 5% хлорида натрия или 30% магния сульфата. Объем для взрослых составляет до 100 мл. После введения следует воздержаться от похода в туалет в течение получаса;
  • сифонная клизма используется при различных интоксикациях, когда требуется промывание кишечника до чистых промывных вод. Объем составляет от 10 до 12 литров.

Алгоритм проведения всех манипуляций аналогичен. Прочие разновидности микроклизм уже являются лечебными. Во время процедуры вводятся медикаменты, в послеоперационном периоде возможно введение жидкости капельно при помощи кружки Эсмарха.

Постановка клизмы – медицинская манипуляция. Ее не проводят при отсутствии показаний и не пользуются рецептами из интернета. Используя сомнительные методики очистки организма, вы рискуете получить травму прямой кишки, инфицировать кишечник патогенной флорой, вымыть полезных бактерий-симбионтов и спровоцировать атонию кишечника.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/ozdorovlenie/ochistitelnaya-klizma-algoritm

Алгоритм действий при постановке очистительной клизмы

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Цель:опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжи­жения каловых масс.

Показания:

-Запоры.

– Перед лекарственной, питательной и капельной клизмами.

– Подготовка больного к рентгенологическому исследова­нию желудочно- кишечного тракта, органов мочевыделения и малого таза.

-Подготовка к операциям.

-Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок.

Противопоказания:

-Желудочное или кишечное кровотечение.

– Острые воспалительные или язвенные процессы в обла­сти толстой кишки и заднего прохода.

– Злокачественные новообразования прямой кишки.

– Первые дни после операции на органах пищеваритель­ного тракта.

– Трещины в области заднего прохода или выпадение пря­мой кишки.

– Кровоточащий геморрой.

Оснащение:

– резиновые перчатки, халат, фартук

– чистая кружка Эсмарха

– клеенка, пеленка, таз или ведро

– вазелин или глицерин

– штатив

– судно

– 1,5-2 л воды, водяной термометр, кувшин

– стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе

– стерильный корнцанг или пинцет

– емкости с дезраствором

– емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Закрепите кружку Эсмарха на штативе, на уровне до 1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.

4.Заполните кружку Эсмарха водой на 1,5-2л температура воды 18-20 °С. При ато­ническом запоре температура воды 12-20 °С, при спастичес­ком – 37-42 °С.

5.Достаньте из стерильного бикса наконечник, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.

6.Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконеч­ник вниз, заполните его водой.

7. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с нако­нечником на штативе.

8. На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в тазик (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике).

9.Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю ку­шетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если больному нельзя двигаться, уложите его на спину.

10.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осто­рожно вращательными движениями введите наконечник впрямую кишку, сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.

11.Откройте кран, продолжая поддерживать рукой на­конечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль.

Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает вкишечник, поднимите кружку выше или измените поло­жение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см.

Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами, извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.

12.При наличии газов и появлении чувства вздутия тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите.

13. Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки не­много воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извле­ките наконечник.

14.Сожмите ягодицы, предложите больному самому за­держать воду в кишечнике на 5-10 мин (по возможности) для лучшего разжижения каловых масс.

15. Подайте судно или усадите больного на унитаз.

16.Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с во­дой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считай­те эффективной.

17.Если клизма оказалась не эффективной – повторите процедуру спустя 1-2ч.

18.Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.

19.Снимите перчатки, вымойте руки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ

Цель:опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов в результате обиль­ной транссудации жидкости в просвет кишки за счет введе­ния гипертонических солевых растворов.

Показания:

-апоры при наличии отеков.

Противопоказания:

-Острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки.

-Язвенные процессы.

-Трещины анального отверстия.

Оснащение:

-халат, фартук, перчатки

-стерильный грушевидный баллон или шприц Жане

– стерильный корнцанг или пинцет

– стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо­отводная трубка

-вазелиновое масло

– стерильные салфетки

– солевой гипертонический раствор (10% натрия хлорида, 20-30 % магния

https://www.youtube.com/watch?v=wda2ZweEXtc

сульфата или натрия сульфата)

– бикс

– стерильный лоток

-водяная баня и водяной термометр

– стерильный стакан

– пеленка и клеенка

– емкость для отработанных материалов

– емкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Налейте в стакан 100-200 мл 10 % раствора натрия хло­рида.

4.Подогрейте этот раствор на водяной бане до температу­ры 37-38 ºС.

5.Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него 100-200 мл подогретого 10 % раствора натрия хлорида.

6.Положите наполненный шприц Жане в лоток.

7.Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами или на спину. Подложите под не­го клеенку и пеленку.

8.Достаньте из стерильного бикса газоотводную трубку.

9.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку и смажьте ее вазелиновым маслом.

10.Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой ру­кой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см , сначала 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику.

11.Присоедините к наружному концу газоотводной трубки шприц Жане и медленно введите гипертонический раствор.

12.Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от­соедините шприц Жане. Положите шприц в лоток для отра­ботанных материалов.

13.Правой рукой извлеките газоотводную трубку, одно­временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести из нее раствор.

14.Предложите больному повернуться на спину.

15.Продезинфицируйте газоотводную трубку и шприц Жане.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Клизму ставят перед сном, акт дефекации наступает через

8-10 часов.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ

МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

Цель:опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов путем обволакивания и размывания кало­вых масс.

Показания:

-Запоры у ослабленных пациентов.

-Послеоперационный период.

-После родов.

Оснащение:

– халат, фартук, перчатки

– стерильный грушевидный баллон или шприц Жане

– стерильный корнцанг или пинцет

– стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо­отводная трубка

– масло растительное или вазелиновое

– стерильный бикс

– стерильный лоток, пеленка, клеенка, водяная баня

-стерильный стакан

– стерильные салфетки

– еемкости с дезраствором

– емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Налейте в стакан 50-100 мл растительного или вазели­нового масла.

4.Подогрейте масло на водяной бане до температуры 37-38 'С.

5.Соберите стерильный шприц Жане и наберите подогре­тое масло. Если пользуетесь грушевидным баллоном, то вна­чале сожмите баллон, удалите из него воздух, опустите нако­нечник баллона в стакан и разожмите баллон, чтобы набрать внего масло.

6.Положите наполненный шприц Жане в лоток (груше­видный баллон поставьте).

7.Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами. Подложите под него клеенку и пеленку.

8.Возьмите стерильной салфеткой стерильную газоотвод­ную трубку или углубляющий наконечник, смажьте его вазе­линовым маслом.

9.Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой ру­кой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см , сначала 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику.

10.Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите масло.

11.Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от­соедините шприц Жане. Положите его в лоток для отрабо­танных материалов.

12.Правой рукой извлеките газоотводную трубку (одно­временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести из нее масло).

13.Предложите больному повернуться на спину и поле­жать спокойно 30-40 мин.

14.Акт дефекации наступает через 10-12 ч, поэтому клиз­му старайтесь ставить перед сном.

15.Продезинфицируйте газоотводную трубку или нако­нечник, шприц Жане или баллон.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.



Источник: https://infopedia.su/2x69fe.html

103Doctor.Ru