Рекуррентная депрессия — лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию

Лечение депрессии в Москве, как выйти из депрессии и избавиться от нее — ЦМЗ «Альянс»

Рекуррентная депрессия — лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию

Депрессия — это стойкое снижение настроения (подавленность, тоска), которое мешает человеку нормально жить и работать. Если состояние длится дольше двух недель или если оно быстро прогрессирует до тяжелой степени — человек перестает есть и пить, не встает с постели, или даже пытается уйти из жизни, речь идет о болезни. Лечением депрессии занимается врач-психотерапевт.

Важно

Депрессию, которая мешает человеку радоваться жизни, полноценно общаться с близкими и работать, необходимо лечить.

Люди, которые впервые столкнулись с этой проблемой, спрашивают, лечится ли депрессия. Да, лечится. Но схему и длительность терапии должен определить врач-психотерапевт. Существуют разные виды депрессии, симптомы и лечение которых требуют разного подхода и интерпретации. К ним относятся:

  • реактивная депрессия — расстройство, которого возникло после психотравмирующей ситуации (утраты близкого, расставания, потери работы или имущества). Справиться со стрессом помогает в первую очередь психотерапия;
  • дистимия — хроническая легкая депрессия, которая длится годами: человек вроде как всю жизнь «пессимист», иногда даже «лентяй» — а после лечения полностью преображается;
  • депрессия при биполярном аффективном расстройстве — депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами патологически (неадекватно) повышенного настроения, требуется медикаментозная поддержка и психотерапия;
  • рекуррентное депрессивное расстройство — депрессии повторяются каждые несколько лет, необходима лекарственная профилактика обострений.

Грамотный специалист должен учесть все значимые факторы и воздействовать на них одновременно. Лечением депрессии в Москве успешно занимаются частные клиники, но оно требует времени, терпения и внимательного подхода специалиста. Наблюдение у опытного психотерапевта, который совмещает медикаментозную терапию с психотерапевтическими методиками, позволяет вылечить депрессию навсегда.

Как выйти из депрессии и можно ли с ней бороться?

Так же, как нет двух абсолютно одинаковых личностей, так и не должно быть универсального подхода для всех вариантов заболевания. Курс лечения депрессии, который работает для одного случая, может совершенно не помогать в другом. Важен индивидуальный подход к каждому пациенту — только так можно бороться с депрессией и успешно выйти из нее.

Лечение депрессии для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от вида расстройства, его тяжести, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если болезнь развилась после стресса, переутомления или из-за длительно существующего конфликта (с самим собой, в семье или, например, на работе), то бороться надо с причиной — психотравмирующей ситуацией.

Пока у человека существует проблема, болезнь будет возникать снова и снова. Беспристрастный специалист (который обязан хранить врачебную тайну) поможет проговорить ситуацию и предложит свое видение.

Семейные конфликты разрешаются с помощью семейной психотерапии, проблемы с общением, доверием к окружающим — на сеансах групповой терапии.

Новое в лечении депрессии — это антидепрессанты последнего поколения, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). По сравнению с классическими препаратами, они обладают минимальным количеством побочных эффектов, но при этом так же эффективны.

Важно

При назначении лекарственной терапии важно соблюдать баланс: препараты должны сдерживать симптомы, но при этом не стоит «нагружать» организм слишком высокими дозировками или большим количеством препаратов. Все врачи, которые работают по современным стандартам оказания медицинской помощи, это понимают.

Необходимо определить, можно ли связать проявления депрессии с наличием какого-либо соматического заболевания. Для этого привлекаются смежные специалисты: неврологи, наркологи, врачи функциональной диагностики.

Также есть вероятность, что такие эпизоды являются частью другого психического заболевания, например, биполярного расстройства или шизофрении.

Все эти факторы имеют большое значение для выбора тактики лечения, поэтому необходимо комплексное обследование. Подробнее о диагностике депрессии.

На то, как долго лечится депрессия в каждом конкретном случае, влияет тяжесть заболевания. Запущенные случаи, которые долгое время игнорировались, требуют значительно более интенсивного и продолжительного лечения.

Способы лечения депрессии в клинике

Чтобы добиться максимально быстрого и эффективного результата, к лечению заболевания нужно подходить комплексно. Программа лечения депрессии включает в себя:

  1. Купирование симптомов — преимущественно медикаментозное.
  2. Стабилизация (закрепление результата) — врач подбирает препараты, которые лучше всего переносятся пациентом.
  3. Поддерживающая терапия — чтобы снизить риск обострения заболевания до минимума, лечение нужно продолжать до полного исчезновения симптомов и даже дольше.

Чтобы болезнь не возобновилась, лечение следует продолжать столько, сколько порекомендует врач. Дозировки препаратов нужно повышать и снижать постепенно, а если человек резко бросает принимать лекарства, риск обострения многократно увеличивается.

Медикаментозная терапия. Основные препараты — антидепрессанты. Они снимают основные симптомы депрессии: убирают тоску, грусть и подавленность, улучшают настроение, оказывают положительное влияние на психическую активность и сон.

Современные антидепрессанты — это эффективные и безопасные средства. Однако такими они будут только при правильном подборе препарата и его дозировки. При необходимости врач использует сочетание нескольких антидепрессантов или добавляет антипсихотические (нейролептики), успокаивающие (седативные) или противотревожные (транквилизаторы) препараты.

Психотерапия и психологическая помощь не только позволяет улучшить эффект лекарственной терапии, но в некоторых случаях делает возможным лечение депрессии без антидепрессантов.

Широко применяется когнитивная терапия депрессии — врач выявляет у человека патологические установки, неосознанные способы поведения, которые мешают ему жить, и помогает их скорректировать.

Применяется также межличностная (направленная на социальные взаимоотношения и их улучшение) и гештальт-терапия, индивидуальная и групповая, а также многие другие.

В зависимости от ситуации подбирается наиболее подходящий вариант.

Сеансы психотерапии депрессии помогают:

  • выявить негативные убеждения и заменить их на позитивные;
  • справиться со стрессовой ситуацией и другими трудностями;
  • наладить отношения с близкими, почувствовать поддержку окружающих;
  • выявить факторы, которые способствуют прогрессированию заболевания и избавиться от них или учиться правильно на них реагировать;
  • контролировать проявления депрессии и управлять своим настроением;
  • улучшить настроение и вернуть желание вести активный образ жизни.

Таким образом, для того, чтобы успешно справиться с депрессией, необходимо вмешательство специалиста. Найти его можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств.

Проблема государственных больниц состоит в скудном финансировании, которое не позволяет назначать наиболее современные, безопасные и эффективные диагностические и лечебные мероприятия. Кроме того, врачи в таких больницах вынуждены работать на несколько ставок. Врач может уделить одному пациенту очень мало времени, не говоря уже о полноценном курсе индивидуальной психотерапии.

К счастью, всегда можно обратиться в частную клинику, где лечат по мировым стандартам опытные специалисты — применяют современные методы и индивидуально подходят к каждому пациенту. Врач-психотерапевт должен получить хорошее образование (не только закончить ВУЗ, но и пройти курсы дополнительного повышения квалификации). Но красноречивее всего — благодарные отзывы пациентов.

Реабилитация после депрессии

Пациентов всегда интересует, сколько лечится депрессия. Ответ индивидуален для каждого случая, но своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций позволяет сократить путь к исцелению. Даже после успешного купирования симптомов нельзя забывать о поддерживающей терапии, или реабилитации.

Современные методы лечения депрессии позволяют успешно справиться с заболеванием, однако на этом нельзя останавливаться. Сеансы семейной психотерапии помогут наладить отношения с родственниками, нормализовать климат в семье.

Без поддержки родных вылечиться будет сложно. Хорошие результаты дает участие в групповой психотерапии.

Это позволит ощутить поддержку окружения, почувствовать, что человек не одинок в своем несчастье, обсудить проблемы и поможет в социальной адаптации.

Важно

Болезнь депрессия излечима, но на это требуется время. Первые признаки улучшения могут наступать быстро, но необходимо довести терапию депрессии до конца и вылечиться полностью. Недолеченное заболевание может иметь опасные последствия: от возвращения прежней симптоматики и до суицида.

Если человек резко бросает принимать лекарства, может наступить синдром отмены: депрессия возобновляется, даже сильнее, чем прежде.

Прогноз для пациентов оптимистичный. Под руководством грамотного специалиста человек успешно справляется с расстройством, учится контролировать свое настроение, возвращается к социальной жизни и прежним интересам. После окончания лечения рекомендуется наблюдение у психотерапевта в течение времени, согласованного с врачом.

Цены на услуги

Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов6 000 руб.5 400 руб.
Консультация психиатра5 000 руб.
Сеанс БОС-терапии3 400 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/depressiya/lechenie/

Рекуррентное депрессивное расстройство

Рекуррентная депрессия — лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию

Рекуррентная депрессия (или рекуррентное депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, которое характеризуется тем, что эпизоды подавленного эмоционального состояния повторяются с разной степенью выраженности и длительности.

Депрессивные периоды чаще всего проявляются через равные промежутки, их временные интервалы могут составлять от 3 до 12 месяцев. Для каждого больного характерен свой индивидуальный ритм возникновения рецидивов.

Между ними наблюдаются периоды, которые можно охарактеризовать как спокойные, в которые психика и поведение находится в норме.

Причинами развития рекуррентного депрессивного расстройства являются три группы факторов: эндогенные (нарушение обмена белка, генетическая предрасположенность и другие внутренние факторы), психогенные (любые травмирующие психику ситуации и стандартные жизненные ситуации, например, выход на пенсию, потеря работы, финансовые трудности), а также органические (связанные с поражениями в головном мозге или нервной системе). Чаще всего, первый эпизод депрессии запускают психогенные причины. 

Выявление рекуррентного депрессивного расстройства

Диагностируется рекуррентная депрессия и легче, и, в то же время, сложнее других видов.

Легкость состоит в том, что опытный глаз заметит, что периоды депрессивного состояния сменяются периодами адекватного, нормального поведения, а значит, тип очевиден.

А с другой стороны, чтобы заметить очередность периодов, необходимо, чтобы прошло время, пока выявится эта закономерность. Упущенное время означает, что болезнь может сложнее поддаваться терапии, чем выявленная на более ранней стадии.

Опытный врач психиатр обычно уже на первой консультации может выявить рекуррентное депрессивное расстройство.

Для этого достаточно собрать анамнез (историю жизни и заболевания), уточнить наличие заболеваний у кровных родственников, проверить физическое состояние и, самое главное, оценить психические функции пациента в настоящее время.

При депрессии (и при рекуррентном депрессивном состоянии) помимо сниженного настроения выявляются изменения в мышлении, в волевой сфере, снижается внимание и даже объем оперативной памяти.

Как вылечить рекуррентную депрессию? Лечение в данном случае подразумевает комплексность, учет индивидуальных особенностей пациента и течения болезни, внимательное отношение к причинам, повлекшим наступление подобного расстройства.

Обеспечить такой подход можно только в условиях хорошего медицинского учреждения.

Клиника РОСА предлагает услуги лечения рекуррентно-депрессивного расстройства путем сочетания квалифицированной психотерапии, медикаментозных средств, БОС-терапии, физиотерапевтических процедур, диетотерапии, массажа и ЛФК.

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства

В нетяжелых случаях лечение проводится в домашних условиях (амбулаторно). Прием лекарств сочетается с психотерапевтической работой. Продолжительность медикаментозного лечения может достигать нескольких месяцев (от 3х до более 12).

При состоянии средней степени тяжести (когда из-за болезни становится тяжело справляться с работой или учебой, нарушен вес, цикл сон-бодрствование) лечение проводится в условиях дневного стационара.

На небольшое время  (от 1 до 3х часов) пациент приходит в клинику, где под присмотром врача получает лечебные процедуры: внутривенное введение лекарств, физиолечение, психотерапевтическое лечение. Все остальное время выздоравливающий проводит дома. Такой вид терапии позволяет быстро стабилизировать состояние, не отрывая от привычного окружения.

При необходимости на период лечения открывается лист нетрудоспособности (больничный лист). Длительность курса от нескольких дней до месяца, в среднем — 10 дней.

Если состояние тяжелое, то лечение проводится в специализированном круглосуточном стационаре. Госпитализация позволяет обеспечить надзор за пациентом и дает возможность применять интенсивные методы терапии.

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства в клинике РОСА:

  • Работаем круглосуточно. Принимаем пациентов как в легком, так и в тяжелом состоянии.
  • Прием врача возможен как в клинике, так и на дому.
  • Свой собственный комфортный стационар.
  • Опытные специалисты в сфере лечения депрессии: психиатры, психотерапевты, неврологи, психологи и реабилитологи.
  • Психологическая поддержка родственников.
  • Обследование нервной системы и психической сферы. Все виды анализов. Собственная лаборатория функциональной диагностики.
  • Безопасные и интенсивные методики терапии. Сочетание классических академических подходов с передовыми достижениями науки. Большой выбор немедикаментозных методов лечения.
  • Клиника РОСА лицензирована и сертифицирована для оказания помощи при рекуррентном депрессивном расстройстве.

Источник: https://ROSA.clinic/psikhiatriya/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstroystvo/

Лечение депрессии

Рекуррентная депрессия — лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений.

Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить.

В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания.

Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия.

Еда кажется безвкусной, любимая передача – скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли.

С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

  • снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

  • депрессивные реакции
  • психогенная депрессия
  • реактивная депрессия
  • сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др.

Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др.

, которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами.

С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы.

Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

  • Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
  • Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
  • Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве.

Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях.

Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
  • Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
  • Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/klinika-psihiatrii-i-psihoterapii/lechenie-depressii

Рекуррентная депрессия лечение

Рекуррентная депрессия — лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию

Терапевтическая тактика направлена на быстрейшее достижение «обрыва» психоза.

  • Лечение тяжелого ДЭ c психотическими симптомами рекомендовано проводить в условиях стационара. […]

Уровень убедительности рекомендации 4 (уровень достоверности доказательств D).

  • Рекомендовано с первых дней назначение АД с широким спектром нейрохимического механизма действия (СИОЗСН, тетрациклические

    антидепрессанты (ТРЦА), ТЦА) в сочетании с АВП [27, 53, 72, 87, 112].

Уровень убедительности рекомендации 1 (уровень достоверности доказательств А).

Использовать диагноз «рекуррентная депрессия» можно, если наблюдаются следующие особенности течения болезни:

  1. Наличие двух и более эпизодов сниженного настроения, которые длились не менее 2 недель.
  2. Интервал полного здоровья составлял несколько месяцев. В этот период не наблюдалось никаких проявлений депрессии.
  3. Каждый последующий возврат болезни длится больше по времени и тяжелее переносится.
  4. Отсутствие эпизодов мании, то есть периодов чрезмерной активности и эйфории.

При рекуррентной депрессии симптомы совпадают с классическими проявлениями этой болезни, которые именуются депрессивной триадой. Она включает всего 3 главных признака:

  1. Снижение настроения, которое может проявляться в отсутствие интересов, слезливости, мрачном взгляде на мир или раздражительности. Человек больше не получает радости от того, что раньше приносило удовольствие.
  2. Замедленность движений и снижение общей активности. Отсутствие энергии, постоянная слабость, сонливость.
  3. Снижается мыслительная деятельность, что приводит к невозможности сконцентрироваться на важных делах, ухудшению памяти и внимания.

Эти проявления характерны только для депрессивного эпизода, который может длится от 2 дней до 6 месяцев. Доказано влияние при рекуррентной депрессии симптомов на прогноз для жизни.

Чем старше человек, тем длиннее будут периоды обострения болезни. При тяжелом и длительном течении существует высокий риск возникновения суицидальных мыслей и тревожного бреда.

В психиатрии текущий депрессивный эпизод рекуррентного депрессивного расстройства имеет следующие основные диагностические критерии:

  • Снижение настроения, которое преобладает почти ежедневно и большую часть дня, продолжается не менее двух недель вне зависимости от ситуации;
  • Отчётливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, которая обычно вызывает положительные эмоции;
  • Снижение энергии и повышенная утомляемость.

К дополнительным симптомам рекуррентной депрессии относится снижение способности к сосредоточению и вниманию, самооценки, наличие чувства неуверенности в себе.

У пациентов даже при лёгких депрессиях возникают идеи виновности и уничижения. Они видят своё будущее мрачным и пессимистичным, могут наносить себе повреждения или совершать суицид.

Отмечается нарушение сна и аппетита.

У пациентов во время депрессивного эпизода психиатры не выявляют маниакальных или гипоманиакальных симптомов, которые отвечающих критериям маниакального эпизода. Причиной возникновения текущего депрессивного эпизода не является употребление психоактивных веществ или органическое психическое расстройство.

Синдром депрессии у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов, представлен четырьмя следующими симптомами:

  • Снижением интересов или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для пациента;
  • Отсутствием обычной реакции на деятельность или события;
  • Пробуждением утром за два или более часа до обычного времени;
  • Более тяжёлыми проявлениями депрессии по утрам;
  • Объективными свидетельствами заметной психомоторной заторможенности или ажитации, которые отмечены или описаны другими лицами.

У больных заметно снижается аппетит, вес и половое влечение.

При лёгкой рекуррентной депрессии основные проявления заболевания выражены слабо. У пациентов появляются отдельные черты текущего депрессивного эпизода:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушение сна;
  • Нежелание что-либо делать;
  • Частичная утрата способности испытывать и получать удовольствие от выполняемой работы;
  • Ухудшение аппетита.

В клинической картине расстройства доминирует один симптом без выраженных проявлений всего аффективного синдрома. Депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами – тревожно-фобическими, болевыми, вегетативными, ипохондрическими.

Рекуррентное депрессивное расстройство средней тяжести характеризуется умеренно выраженными основными проявлениями депрессии. Текущий эпизод проявляется снижением социального и профессионального функционирования.

При тяжёлом рекуррентном депрессивном расстройстве, которое протекает в виде депрессий без психотических проявлений, могут преобладать следующие проявления:

  • Тоска;
  • Апатия;
  • Психомоторная заторможенность;
  • Тревога,
  • Беспокойство.

У пациентов выявляются суицидальные мысли и тенденции, выражены нарушения социального функционирования, появляется неспособность к профессиональной деятельности. При тяжелых депрессиях с психотическими проявлениями у пациентов появляются бредовые идеи болезни, вины, болезни, развивается двигательная заторможенность вплоть до ступора или ажиатация (беспокойство).

Тяжёлый рекуррентный депрессивный эпизод завершается полным выздоровлением с возвращением к тому уровню функционирования, которое было до болезни. У 20-30% больных в период ремиссии отмечается остаточная депрессивная симптоматика, которая без адекватной поддерживающей терапии может сохраняться в течение многих месяцев или лет.

Рецидивирующее или хроническое течение заболевания, которое выявляется 20% больных, страдающих депрессией, утяжеляет прогноз при рекуррентном депрессивном расстройстве.

Частые рецидивы приступов депрессии, которые разделены неполными ремиссиями, или затяжное течение заболевания может привести к снижению качества профессиональной деятельности и к полной инвалидности.

Самым трагическим исходом депрессии является самоубийство.

Несмотря на то, что большинство эпизодов рекуррентного депрессивного расстройства могут постепенно исчезнуть, психиатры для ускорения процесса выздоровления и сокращения времени заболевания применяют антидепрессанты. Эффективными средствами терапии, которые не вызывают зависимости и не теряют своей эффективности при длительном применении, являются тимоаналептики.

В лечении рекуррентного депрессивного расстройства применяют следующие антидепрессанты:

  • Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (классические трициклические и тетрациклические антидепрессанты – ТЦА2, к которым относится амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, пипофезин;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин, флувоксамин);
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран);
  • Селективные ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина (бупропион);
  • Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (пирлиндол, моклобемид);
  • Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (миртазапин, миансерин);
  • Специфические серотонинергические антидепрессанты (тразодон);
  • Мелатонинергические антидепрессанты (агомелатин).

Терапию начинают с малых доз, повышая их постепенно до оптимальных терапевтических.

Дозы врачи Юсуповской больницы подбирают индивидуально, но они обычно соответствуют дозам, которые определены рекомендациями по лечению рекуррентного депрессивного расстройства.

Если после 3-4 недель лечения отсутствует положительный клинический эффект, антидепрессант заменяют препаратом с иным механизмом действия.

Если ответ на терапию негативный или лечение одним препаратом неэффективно, применяют комбинированную терапию (присоединяют второй антидепрессант, используют комбинацию антидепрессанта с транквилизатором). При выявлении признаков устойчивости к проводимой терапии или при наличии жизненных показаний (высоком суицидальном риске) в психиатрии для лечения рекуррентных депрессивных

Врачи Юсуповской больницы сочетают лечение фармакологическими препаратами с долгосрочной когнитивно-бихевиоральной или интерперсональной психотерапией.

Их комбинация более эффективна, чем любая отдельно применяемая методика лечения рекуррентного депрессивного расстройства.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия уменьшает риск возникновения повторного эпизода у пациентов с остаточными депрессивными симптомами, которые находятся на поддерживающей терапии антидепрессантами.

Индивидуальная когнитивная психотерапия направлена на осознание пациентами неадекватного восприятия искажённых мыслей, которые являются причиной ложных представлений о себе и мире и вызывают неадекватные эмоциональные реакции, и замену их альтернативными – адаптивными. Психотерапевты применяют техники, с помощью которых у пациентов восстанавливаются пробелы в восприятии окружающего мира и разрушаются иррациональные установки следующего типа:

  • «У меня ничего не получится»;
  • «Меня ничто не радует»;
  • «Я ничего с этим не могу сделать».

Целью групповой межличностной психотерапии является создание гармоничных отношений с окружающими.

Этот метод способствует возникновению у пациента чувства принадлежности к группе и большей безопасности, изменению представлений о исключительности и неповторимости их заболевания.

В связи с этим у пациентов уменьшается напряжённость, происходит перестройка отношения к своей болезни, укрепляется вера в успех лечения, повышается самооценка, вырабатываются более адекватные жизненные планы.

Список сокращений

АД – антидепрессанты

АВП – антипсихотики второго поколения

АПП – антипсихотики первого поколения

БАР – биполярное аффективное расстройство

ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения 

ГМСМ – глубокая магнитная стимуляция мозга

ГСМ – глубокая стимуляция мозга

ДЭ – депрессивный эпизод

ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы

ИПТ – интерперсональная (межличностная) психотерапия

КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия

КТ – компьютерная томография

МКБ-10 – Международная классификация болезней, травм, и состояний,

влияющих на здоровье 10-го пересмотра

МКТ – магнито-конвульсивная терапия

МРТ – магнито-резонансная томография

ПАВ – психоактивные вещества

РДР – рекуррентное депрессивное расстройство

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РЭГ – реоэнцефалография

СБН – стимуляция блуждающего нерва

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗСН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция

ТПЭСМ – транскраниальная прямая электростимуляция мозга

ТРЦА – тетрациклические антидепрессанты

ТЦА – трициклические антидепрессанты

ЭКГ – электрокардиография

ЭЭГ – электроэнцефалография

ЭСТ – электросудорожная терапия

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

Источник: https://nike-force.ru/rekurrentnaya-depressiya-lechenie/

103Doctor.Ru