Сужение пищевода причины лечение

Пищевод, сужение пищевода: причины, симптомы и лечение

Сужение пищевода причины лечение

Стеноз, или сужение пищевода, — это сокращение его диаметра. Оно может быть различной этимологии. Стеноз, его называют еще непроходимостью пищевода, подразделяют на несколько групп, которые зависят от причин возникновения недуга. Это заболевание может развиться в результате травмы желудочно-кишечного тракта.

В основе патологии может лежать опухоль пищевода (доброкачественная или злокачественная). Спровоцировать развитие болезни способны хирургические вмешательства, после которых остаются рубцы. Как у взрослых, так и у детей может пострадать пищевод.

Сужение пищевода нередко становится причиной нарушения глотательной функции (дисфагии).

Что такое сужение пищевода

Чтобы понять, что представляет собой патология, следует рассмотреть анатомическое строение. Что представляет собой нормальный пищевод? Сужение пищевода всегда ли является патологией? Давайте разбираться.

Пищевод является частью пищеварительной системы. Он выполняет в организме человека функцию продвижения еды из ротовой области в желудок. Здоровый пищевод также обязательно имеет сужения, которые не мешают продвижению пищи.

Анатомических сужений выделяют 3:

  • глоточное;
  • диафрагмальное;
  • бронхиальное.

Кроме того, наблюдаются физиологические сужения пищевода. Они вызваны тонусом мышечных тканей. При расслаблении сужения исчезают.

Располагаются они:

  • в зоне соединения пищевода и желудка;
  • в районе пересечения аорты и пищевода.

Патология – это чрезмерные сужения, которые затрудняют прохождение пищевых масс.

Причины заболевания

Стеноз бывает двух видов:

  • приобретенный;
  • врожденный.

В 90% все случаев диагностируется приобретенная патология различной этимологии.

Источники врожденного заболевания

У таких пациентов с самого рождения страдает пищевод. Сужение пищевода диагностируется, как правило, в раннем детстве. Врожденный стеноз возникает уже в период развития плода, до момента рождения ребенка.

Основными причинами такой патологии являются:

  1. Воздействие вредных веществ на организм будущей матери. Бытовая химия, бензин, красители, попадая в организм женщины, влияют на развитие плода и могут вызвать отклонения.
  2. Облучение рентгеновскими лучами. Воздействие радиации также вызывает мутационные отклонения в организме. Именно поэтому беременным женщинам категорически противопоказаны рентгенологические исследования.
  3. К отклонениям также могут привести различные инфекции. Это вирусы (например, краснуха), бактерии и простейшие микроорганизмы.

Причины приобретенного заболевания

Патология может развиться и в детском, и в достаточно взрослом возрасте. Приобретенный стеноз может быть обусловлен целым рядом причин. Он способен проявляться при самых незначительных патологиях, затрагивающих пищевод.

Сужение пищевода нередко возникает в результате язв. Впоследствии эти эрозии начинают зарубцовываться. Участки, на которых образуются рубцы, значительно хуже сокращаются, в результате пища не может свободно продвигаться. Такой процесс может лежать в основе патологии. В этом случае диагностируют рубцовое сужение пищевода.

Язвы могут возникнуть вследствие следующих факторов:

  • аксиальные грыжи пищевода;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • токсикоз во время беременности, который сопровождается рвотными рефлексами;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • образование рубцов на стенках пищевода после хирургического вмешательства;
  • нарушение слизистой.

Стеноз может спровоцировать воспаление пищевода, вызванное проникновением инфекции. Патология может развиться на фоне сифилиса, скарлатины, туберкулеза и дифтерии.

Травмы, такие как химический или термический ожог пищевода, повреждения стенок инструментами или другими предметами, могут также стать причиной возникновения болезни. Нарушения могут произойти даже при неправильном зондировании желудочно-кишечного тракта. Ожог пищевода требует адекватного и своевременного лечения. В противном случае он способен привести к сужению.

Намного реже факторами, влияющими на сужение пищевода, являются:

  • микоз;
  • лучевая терапия;
  • коллагеноз;
  • склеротерапия варикоза.

Сужение может быть продиктовано появлением опухолей. К сожалению, рак пищевода – достаточно распространенная патология. При этом она крайне сложно поддается лечению.

Патологии возникают также по причинам поражений и заболеваний, которые не поражают пищевод. Это аневризма аорты, увеличение лимфоузлов, опухоли средостения, неправильное расположение сосудов.

Степени развития

Существуют четыре стадии развития этого заболевания:

  1. Первая степень стеноза. Легко вылечивается при условии своевременной консультации у гастроэнтеролога. На этой стадии диаметр пищевода уменьшается до 9 мм. Пищевые массы проходят, но с затруднением.
  2. Вторая степень – пищевод сужается до 6 мм.
  3. На третьей степени происходит сужение пищевода до 3 мм.
  4. Четвертая степень – сужение пищевода до 1 мм делает болезнь критичной. На этой стадии заболевания потребляемая пища не переваривается организмом и застаивается в кишечнике, в итоге скапливаются каловые массы, из которых образуются токсины, поражающие организм человека. Даже при проглатывании слюны человек задыхается от спазмов, удушья и приступов кашля.

Характерная симптоматика

Признаком возникновения стеноза является в первую очередь нарушение глотательного процесса.

Другие косвенные симптомы, указывающие на сужение пищевода:

  1. Срыгивание новорожденным нествороженного молока. Если молоко не свернулось, значит, оно не смогло попасть в желудок. Врожденное сужение пищевода может проявиться уже во время введения прикорма, содержащего твердые частицы. В этом случае младенец отказывается от пищи, часто срыгивает, у него возникает рвотный рефлекс.
  2. У более взрослых появляется загрудинная боль, возникающая из-за напряжения мышц пищевода при попытках протолкнуть пищу через место сужения, дальше в желудок.
  3. Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это реакция на пищевые массы, которые скапливаются в пищеводе, не имея возможности пройти дальше в желудок.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Выделение большого объема слизи из носа.
  6. Внезапное снижение веса, вызванное нарушением в пищеварении, невозможностью прохождения пищи через пищевод и попадания ее в желудок. При таком состоянии развивается авитаминоз. При тяжелой степени болезни может развиться кахексия (истощение организма).

Стеноз может осложниться воспалением легких. Нередко при данной патологии в дыхательные пути попадают кусочки пищи. В результате этого заболевания может развиться серьезное воспаление пищевода и даже произойти его разрыв с кровотечением. Такие осложнения требуют срочного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Для установления сужения пищевода используются два способа:

  1. Эндоскопия. Исследование устанавливает диаметр сужения. Если сформировалась стриктура пищевода (рубцовые изменения), то данное обследование достаточно информативно. Оно позволяет визуально проверить слизистую. Кроме того, делается биопсия.
  2. Рентген. Производится с участием бария. Выявляет дефекты заполнения, прослеживает контрастное тело.

Диетическое питание

На любой стадии стеноза обязательно следует соблюдать диету. Питаться необходимо дробно, часто и маленькими порциями. Из рациона исключить все продукты, которые могут создать трудности при глотании и тем самым вызвать удушье.

Нельзя есть горячую пищу, она должна быть теплой. Консистенция блюд – жидкая, полужидкая или мягкая. При этом организм должен получать с питанием все необходимые витамины и минералы.

Лечение патологии

Какие методы терапии рекомендованы пациентам, у которых диагностируется сужение пищевода? Лечение патологии – это расширение поврежденного участка.

Важно не забывать о диете. Пока не наступит выздоровление, питаться необходимо только жидкой и полужидкой пищей.

Если наблюдается пептическая стриктура пищевода, то больному показаны антацидные и вяжущие препараты.

Однако консервативная терапия редко приводит к полному выздоровлению. Чаще всего ее назначают для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Бужирование (искусственное расширение при помощи специальных приборов) используют в том случае, если обнаружена доброкачественная опухоль пищевода. В процессе лечения размер бужа постепенно изменяют на больший.

При возникновении осложнений накладывается гастростома для предоставления пациентам возможности нормального питания.

Эзофагопластика – это трансплантация участка кишечника или желудка в пищевод.

При тяжелых случаях, когда организм очень истощен, или провести операцию не представляется возможным, проводят гастростомию. В этом случае организм получает возможность питаться энтерально.

Профилактика заболевания

Эффект лечения сужения пищевода зависит от терапевтических методик. Резекция пищевода и эндопротезирование считаются лучшими методами лечения этого заболевания.

После бужирования и эндоскопии могут возникнуть рецидивы.

Профилактика стеноза предполагает своевременное лечение при возникновении первейших симптомов заболевания.

Необходимо обязательно бороться с болезнями, которые могут стать причиной сужения пищевода. Старательно избегайте воздействия на пищевод химикатов и других вредных веществ. Предотвращайте пищевод от попадания в него инородных предметов.

Источник: https://FB.ru/article/243382/pischevod-sujenie-pischevoda-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Симптомы и причины сужения пищевода, лечение традиционными и народными средствами

Сужение пищевода причины лечение

функция пищевода – транспортировка пищи в желудок. Заболевания этого органа являются не менее опасными, нежели недуги самого желудка и кишечника. К ним относится и сужение или стеноз пищевода.

В зависимости от степени болезни стеноз может быть настолько сильным, что пища не сможет проходить в желудок вообще.

Недуг может быть вызван различными причинами, от которых часто зависит течение болезни и ее разрешение.

Способы лечения сужения пищевода предлагает как официальная, так и народная медицина. Прежде чем приступить к борьбе с ним, необходимо выяснить, каковы причины его возникновения.

Орган имеет форму трубки длиной в 25-30 см, которая соединяет глотку и желудок.

Он пролегает в области от шеи до брюшной полости и состоит из трех частей:

  • Шейная, которая находится в районе между 6-м шейным и 2-м грудным позвонком;
  • Грудная, располагающая между диафрагмой и 2-м грудным позвонком;
  • Брюшная, находящаяся в «соседстве» со сводом желудка и печенью.

Существует два вида сужений, которые являются нормой и обусловлены строением органа.

К первой группе относятся сужения пищевода, называемые анатомическими:

  1. В месте, где глотка переходит в пищевод. Эта часть «трубки» приходится на 6-7 позвонок шеи;
  2. В районе бифуркации трахеи. Находится в пределах 4-5 грудных позвонков;
  3. В области перехода органа в диафрагму.

Ко второй группе естественных сужений пищевода относятся физиологические:

  • Каудальное, находящее в районе входа в пищевод;
  • Аортальное, расположенное в месте, где «трубка» пересекается с аортой.

Существуют и другие причины стеноза, не являющиеся естественными. В этом случае явление нуждается в лечении. Они бывают двух типов.

К ним относятся:

  1. доброкачественные новообразования;
  2. сужение пищевода из-за наличия рубцов (рубцовое);
  3. механических повреждений;
  4. заболевание может быть вызвано химическим ожогом, возникшим вследствие употребления внутрь таких веществ, как щелочи, кислоты и т. д.

Рубцовый стеноз может быть обусловлен рефлюкс-эзофагитом, который вызывает выброс содержимого желудка в «трубку». Это ведет к эрозии тканей, воспалениям.

Часто сужение пищевода спровоцировано внешним давлением на орган, например, при пороке сердца, когда расширяется левое предсердие, или аневризмы аорты.

Болезнь может быть вызвана увеличением щитовидной железы, кардиоспазмом, но такие случаи наблюдаются достаточно редко.

К этой категории относится раковая опухоль самого органа или близлежащих систем. Данная причина является часто встречающейся.

Признаки недуга могут выражаться с разной интенсивностью в зависимости от его степени. На ранних этапах симптомы могут проявляться слабо и лишь с прогрессированием заболевания они становятся более выраженными. Развиваться и приобретать тяжелую степень болезнь может за несколько недель или месяцев.

Заметив первые тревожные признаки недуга, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит выявить его на ранних стадиях, пройти своевременное лечение, избежать развития и последствий заболевания.

Сужение пищевода может сопровождаться такими симптомами:

  • Сдавливающие болевые ощущения при проглатывании пищи. На начальных стадиях болезни они не очень яркие, но со временем становятся все более ощутимыми, а вызывать дискомфорт может даже жидкая пища, чего не наблюдается на первых этапах развития недуга;
  • Рвота, которая обычно бывает сразу же после еды. В некоторых случаях между этими процессами может пройти до нескольких часов, а провоцирует тошноту смена положения больного. Массы не обладают кислым привкусом, потому как в них нет желудочного сока;
  • Независимо от того, каковы причины заболевания, непроходимость сопровождается потерей массы тела. Человек не получает от пищи полезные вещества в нужном количестве. При наличии онкологии этот процесс происходит гораздо быстрее, чем при доброкачественном заболевании;
  • В некоторых случаях наблюдаются кровотечения;
  • Изжога, срыгивание.

Как правило, больной испытывает боль, когда пища в желудке переваривается.

Симптомы – не единственный способ обнаружить недуг. Они являются лишь сигналом к дальнейшему исследованию. Существует ряд методик, позволяющих произвести диагностику.

  1. Под наблюдением специалиста больной употребляет контрастирующую жидкость и за ее передвижением наблюдают посредством специального аппарата с монитором (рентгеноскоп).
  2. Если стеноз пищевода присутствует, жидкость задержится в области сужения. Во время исследования делаются снимки, благодаря которым можно изучить характер заболевания и установить причины.
  3. Обычно над местом препятствия наблюдается неровность контуров тканей, если причиной болезни служит опухоль. Когда «трубка» находится под внешним давлением, контуры остаются ровными. Варикоз обычно приходится на нижнюю часть органа. Рубцовое сужение может локализоваться в любой его части, а кардиоспазм может вообще не обнаружиться при исследовании, потому как проходимость пищевода нарушается лишь периодически.

Это один из наиболее известных методов диагностики.

  • Эндоскоп погружают в «трубку» и рассматривают через него состояние органов.
  • Если сужение сильное, прибор не сможет проникнуть через него, на этом обследование завершится. При этом врач увидит место расположения сужения, но не всегда сможет оценить его размеры.
  • Данное оборудование в большинстве случаев позволяет определить причину недуга. Как минимум удается отличить рак, воспалительный процесс. Более того, метод позволяет взять ткани органа на изучение, с помощью которого можно более точно установить причины и степень сужения пищевода и сопутствующих заболеваний при их наличии.

Этот метод диагностики наиболее часто применяем, если недуг вызван патологиями близлежащих органов, которые оказывают давление на «трубку».

Тактика борьбы с болезнью определяется в зависимости от причин ее возникновения. Например, при рубцовой форме применяется бужирование – введение специальных трубок, растягивающих ткани. Такой метод лечения болезни пищевода имеет существенный недостаток – спустя какое-то время недуг вернется и возникнет необходимость повторения процедуры.

  1. При наличии раковых опухолей оперативного вмешательства не избежать независимо от того, поражена сама «трубка» или близлежащие системы. Удаленные ткани обычно замещаются тканями толстой кишки. Переносить пациентам операцию сложно, но при своевременном обнаружении болезни прогнозы могут быть весьма благоприятными.
  2. Какой бы ни была причина поражения, лечение всегда включает в себя реабилитацию и правильный уход за больным.
  3. Врач назначает режим питания, способствующий скорейшему выздоровлению.
  4. Пациенту необходимо следить за своим весом, четко соблюдать диету, отказаться от вредных продуктов, список которых обозначит доктор.

Физические и анатомические сужения в устранении не нуждаются, будучи естественными.

Из поколения в поколения люди передают потомкам свои познания в лечении тех или иных заболеваний. Стеноз не стал исключением. Вот несколько рецептов.

  • Из мелко рубленного или натертого картофеля отживаем сок, из мякоти формируем небольшие шарики (не крупнее фасоли), отправляем их в холодильник на 2 недели.
  • Проводить лечение этим народным средством, позволяющим избавиться от сужения пищевода, необходимо трижды в день в дозировке 2 ст. л. за 20 мин. до приема пищи, разжевывать его не нужно. Вместо картофеля можно использовать рябину.

В 3 л сока капусты добавляем 1 стакан сахара, даем напитку бродить в течение 2-3 недель. Принимать лекарство нужно по 4 ст. л. через 10 мин. после приема пищи.

Лечение народными средствами предполагает проведение потогонных процедур. Для них нужно использовать настойку уксуса. Приготовить ее можно так: 9%-м уксусом (1/2 л) заливаем ½ стакана девясила либо шалфея, дать смеси настояться часов 5-10.

Можно употреблять потогонное средство и внутрь – в чай с липовым медом (1 ч. л.) добавляется 1 ч. л. уксуса.

Перед началом лечения народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Болезнь может обернуться самыми неприятными последствиями, если вы неправильно установите себе диагноз или недооцените ее тяжесть.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/simptomy-i-prichiny-suzheniya-pishhevoda

Стеноз пищевода: причины, симптомы и методики лечения – Гастро Портал

Сужение пищевода причины лечение

Сужение или стеноз пищевода – это заболевание, в основе которого лежит гастроэзофагеальный рефлюкс. Болезнь приводит к расстройствам пищевого поведения и постоянным недомоганиям.

Клинические признаки стеноза пищевода являются причиной дисфагии и постоянных болей в груди.

Если попытки фармакологического и эндоскопического лечения расширения суженого пищевода не эффективны, то необходима реконструктивная операция.

Признаки сужения пищевода

Причины стриктуры пищевода

Сужение пищевода чаще всего возникает в результате фиброзных изменений, приводящих к атрофии ткани и уменьшению сечения этого трубчатого органа пищеварительной системы.

Сужение пищеводной трубки редко охватывает всю её длину.

Чаще всего образуются кольца, которые препятствуют прохождению твердой пищи в желудок, а на более поздних стадиях заболевания появляются проблемы с мягкой и жидкой пищей.

Поражения, которые вызывает стеноз пищевода можно разделить на злокачественные и доброкачественные формы. Первая группа – это рак, происходящий из пищевода или других анатомических органов грудной клетки.

Эти изменения обычно представляют собой первичные опухоли гортани или легких, злокачественных лимфатических узлов или метастазы из других органов.

Боль вызвана давлением извне или расширением стенки пищевода при приёме пищи.

Наиболее распространенными причинами сужения пищевода являются:

  • Фиброз, вызванный обратным протоком содержимого желудка в нижнюю часть пищевода, то есть гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Воспаление пищевода или заднего средостения.
  • Химический или термический ожог пищевода с проглатыванием токсичного содержимого.
  • Результат лучевой терапии или хирургического вмешательства.
  • Травма пищевода, особенно при колючих ранах.
  • Ахалазия кардии.

Пациенты, длительное время подвергающиеся воздействию раздражающего содержимого в пищеводе, более склонны к развитию злокачественных опухолей.

Стеноз пищевода у детей обычно связан с нарушениями развития плода на фоне различных анатомических аномалий. Степень стеноза, его последствия и метод лечения определяются в таких случаях индивидуально на основании подробной комплексной диагностики.

Сужение пищевода на рентгенологическом снимке

Симптомы стриктуры пищевода

Стеноз пищевода начинается с неспецифических признаков расстройства желудка, обычно изжоги и отрыжки. По мере прогрессирования болезни возникают проблемы с глотанием и болью в груди при употреблении большого количества твердой пищи. Пытаясь защитить себя от болевых симптомов, человек начинает медленно кушать, тщательно пережевывая пищу, смягчая её частым питьем.

Когда болезнь прогрессирует, пищеводный сегмент над сужением начинает расширяться и, в результате растяжения остаточное содержимое не проходит дальше. Болевой дискомфорт в груди может стимулировать болезни сердца или межреберную невралгию.

Нарушение прохождения пищи к желудку и кишечнику является прогрессирующего недоедания и появления симптомов дефицита различных микроэлементов и витаминов.

См. также: Постоянное чувство голода означает болезнь?

Стеноз пищевода: диагностика и лечение

Выбор лечения стеноза пищевода зависит от степени выраженности анатомических изменений в этом органе, а также от клинического состояния пациента. Перед началом лечебных мероприятий проводится диагностическое исследование пищеводной трубки, включающее в себя:

  • Рентгенологическую оценку состояния органа, его перистальтику и прохождение пищи через пищевод с использованием контрастного вещества.
  • Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние и подвижность стенок пищевода.
  • Цитологическое или гистологическое обследование для исключения злокачественных поражений.

В некоторых случаях стриктура пищевода является достаточной для фармакологического лечения, основное назначение которого заключается в снижении напряжения нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что уменьшает рефлюкс и облегчает перемещение пищи в другие отделы пищеварительной системы.

Однако если стеноз фиксирован, это происходит из-за анатомических изменений, а не из-за сокращения мышц, то необходимо расширение пищевода эндоскопическим методом с применением специальных катетеров. Эта процедура не всегда приносит улучшение, и полученный эффект не является постоянным.

Через определенный промежуток времени требуется повторение эндоскопической процедуры.

Врожденная стриктура пищевода: а — перепончатая, б — песочные часы, в — сегментарная

Если попытка расширить суженный пищевод не увенчалась успехом, то может понадобиться более масштабная хирургическая процедура, включающая в себя разрез сфинктера или выполнение протеза пищевода из фрагмента кишечника пациента.

Обширные хирургические мероприятия могут предусматривать временное использование гастростомии – кормление пациента через искусственный вход в полость желудка. Лечение стеноза пищевода является длительным процессом и не всегда приносит существенное улучшение самочувствия пациента.

Однако лечебные мероприятия замедляют течение болезни и предотвращают осложнения.

Источник:

Методы лечения стеноза пищевода

Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом пищевода называют вынужденное уменьшение диаметра из-за врождённой аномалии, травмы или заболевания. Заболевание может быть бессимптомным, малосимптомным, а в тяжёлых случаях – мешать полноценно жить.

Врождённые

Из-за сбоев в дифференциации и роста клеток может нарушиться образование пищевода. Он растёт с двух сторон навстречу друг другу – справа и слева, чтобы замкнуться в середине. Если по каким-то причинам это произойдёт слишком рано или наоборот, слишком поздно, то полость будет узкой. Такое нарушение может произойти так.

  • Генетический механизм. Если родственники (даже дальние) имели пороки развития, причём необязательно пищевода, а любой другой системы или органа (порок сердца, лица, конечностей и т.д.), то велика вероятность проявления врождённого стеноза пищевода. Предотвратить такую причину практически невозможно.
  • Воздействия агрессивных факторов внешней среды. Это всем известные радиоактивное и ультрафиолетовое излучение, неблагополучная экологическая обстановка и другие.
  • Внутренние причины. Курение табака, употребление алкогольных напитков, приём лекарственных средств (практически все они могут влиять на плод, особенно во время первого триместра беременности, когда женщина может даже не подозревать о том, что у неё будет ребёнок). Также нарушить процесс нормального образования пищеварительной трубки может недостаток витаминов и микроэлементов.

Приобретённые причины стеноза

Здесь уже список гораздо шире.

  • Случайное или намеренное употребление химических веществ: кислот – уксусной, серной, соляной; щелочей – каустической соды, нашатырного спирта и нашатыря; раствора марганцовки, ацетона. При высокой концентрации этих веществ достаточно одного вдыхания паров, при этом помимо ожогов пищевода появляется острая дыхательная недостаточность, отёк лёгких, поражения глаз. Механизм развития стеноза связан с процессом процесса ожога. В конце поражённая область закрывается соединительной тканью, не соразмерной для прохождения пищи и жидкости. Первые признаки появляются через месяц после травмы.
  • Рефлюкс болезнь (более известна как изжога), гастрит типа С, язва желудка, патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к рвоте. У всех этих заболеваний общий патогенез – забрасывание пищеварительных соков из желудка назад в пищевод. Причём расстояние такого выброса может быть достаточно большим, вплоть до гортани и ротовой полости. Постоянное воздействие желудочного сока, агрессивного по составу, приводит к образованию ожогов, некроза, язв. Они через определённое время также приводят к стенозу пищевода.
  • Ятрогения. Возникает вследствие ошибочных или неправильных манипуляций медицинских работников. Чаще всего случается при эндоскопических исследованиях, операциях, физиотерапевтических процедурах, лечебных мероприятиях, например, лучевой терапии.
  • Общие заболевания. Аутоиммунные (системная красная волчанка, склеродермия), пневмония и другие.
  • Последствия и осложнения других болезней. Эзофагит (воспаление пищевода), цирроз печени, бактериальные и грибковые заболевания.
  • Патологии рядом расположенных тканей и органов. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, изменения в венах и артериях пищевода, заболевания лёгких и бронхов. Например: при изменениях в трахее неизбежно возникает нарушение проходимости пищевода, постепенно приводящее к стенозу. Тот же принцип – при аневризмах грудной аорты, гипертрофии отделов сердца или перикарда и так далее.

Симптомы

Самый первый симптом это нарушение глотании твёрдой пищи – дисфагия. По степени выраженности дисфагии судят тяжесть стеноза.

СтадияКак проявляется
1 стадияВозникает только периодически, болями не сопровождается или боли выражены слабо. Есть небольшой дискомфорт при прохождении комка при быстрой еде, горячей, острой.
2 стадияБоли выражены почти всегда, безболезненно проходит только жидкость и полужидкая пища типа бульонов, супов, киселей.
3 стадияБольной не может есть никакую пищу, только пить жидкость: сразу возникает резкая боль и рвота.
4 стадияНевозможность не только есть, но и пить, в том числе глотать собственную слюну. Такое состояние требует экстренной госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях – в реанимацию.

Также часто встречается тошнота и рвота, повышенное или наоборот, пониженное образование слюны. Часто развиваются хронические воспалительные заболевания бронхолёгочной системы. При большой степени стеноза возникает длительный сухой кашель, спазмы в гортани, иногда удушье.

Диагностика

Стеноз пищевода подтверждают данные общего осмотра и беседы с пациентом. Для определения степени тяжести, положения сужений и их форму помогут дополнительные методы обследований.

  1. Рентгенография. Наиболее простой и дешёвый метод. Подойдёт при тяжёлых стадиях стеноза, когда диагноз очевиден и требует немедленного лечения.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особенно хорошо подойдут в начальных стадиях заболевания, в сомнительных случаях, для дифференцировки с патологиями соседних органов. Позволяют визуализировать пищевод на всём протяжении и во всех положениях, делая срезы.
  3. Эндоскопия. Подойдёт при неосложнённых случаях, так как метод достаточно опасный: может сделать ещё хуже из-за повреждения эндоскопом.
  4. Биопсия. Зачастую к сужению пищевода приводит некая опухоль, которую необходимо дифференцировать – рак это или доброкачественное новообразование, язва или дефект мышечной оболочки пищевода и т.д. С помощью специальных кусачек врач берёт небольшой участок интересующей области и отдаёт на микроскопию к патологоанатому. Тот изучает материал и пишет заключение. От этого зависит схема дальнейшего лечения и прогноз для жизни и здоровья человека вообще.

Лечение

Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Начинают с самых простых и доступных.

Препараты для лечения и дозировка

Этап (время начала лечения)Лечение

Источник:

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода — это патологическое сужение пищевода, вследствие которого нарушается проходимость пищи. В народе данное заболевание носит название непроходимости пищевода. Может диагностироваться как у взрослых, так и у детей.

Онлайн консультация по заболеванию «Стеноз пищевода».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Этиология

Различают приобретённый и врождённый стеноз пищевода. Чаще всего, развитию патологического процесса могут способствовать такие факторы:

  • язва пищевода;
  • приём химической жидкости, которая вызывает ожоги стенок пищевода;
  • травмы, перенесённые операции;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • попадание в пищевод инородных тел (чаще всего это бывает у детей);
  • недуги, которые связаны с нарушением соединительной ткани;
  • тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/kishechnik/stenoz-pishhevoda-prichiny-simptomy-i-metodiki-lecheniya.html

Сужение пищевода: симптомы и лечение

Сужение пищевода причины лечение

Пищевод – полая трубка, служащая для соединения глоточного отверстия и желудка. Несмотря на простое строение, роль организм в физиологии пищеварения велика. Анатомическое строение пищевода таково, что диаметр его просвета не везде одинаков. Естественные сужения не препятствуют проходимости.

Причины, вызывающие патологическое сужение пищевода могут быть самыми разнообразными от невротического спазма при стрессовой ситуации до стриктур при раке пищевода.

Симптомы сужения пищевода человека связаны с нарушением передвижения пищи по эзофагусу: дисфагии, отрыжка, боли, пищеводная рвота. Сужение может возникать как при заболеваниях самого органа, так и при патологии органов, расположенных рядом.

Для диагностики сужений пищеводного отверстия пользуются рентгенологическим исследованием с контрастированием и эндоскопическими методами.

В зависимости от этиологии, лечение может быть консервативным (диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечение народными методами) и хирургическим (бужирование, эндоскопические операции, полостные операции).

Оглавление

Что такое сужение пищевода

Сужения пищевода анатомические и физиологические

Анатомические сужения

Сколько физиологических сужений у человека

Классификация

Клинические признаки сужения пищевода

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Рубцовые сужения пищевода

Хиатальное сужение

Коническое сужение

Циркулярное сужение

Куда обращаться при сужении пищевода

Сужение пищевода: лечение

Операции на пищеводе при сужении

Диета

Лечение методами нетрадиционной медицины

Сужения пищевода анатомические и физиологические

В верхнем отделе мышечная оболочка пищевода представлена поперечно полосатыми мышечными волокнами, а остальная часть гладкой мускулатурой. Мышечные волокна располагаются в два слоя.

Продольный мышечный слой составлен внешними волокнами, а внутренние мышечные волокна образуют циркулярный слой.

Сокращение и небольшие утолщения внутреннего слоя создают пять естественных сужений: три анатомических и два функциональных.

Эти сужения на функцию пищевода не влияют. Их клиническое значение и особенность состоит в том, что именно в этих местах обнаруживаются проглоченные инородные тела. Кроме того, анатомические и физиологические сужения пищевода – это излюбленная локализация многих патологических процессов.

Анатомические сужения

Анатомия человека такова, что в тех местах, где пищевод проходит вблизи других органов, внутренний циркулярный слой мышц образует небольшие утолщения – это анатомические сужения пищевода, которые обладают постоянством, обнаруживаются как при жизни человека, так и при патанатомическом исследовании это:

  1. фарингеальное сужение – место начального отрезка органа;
  2. бронхиальное сужение – место соприкосновения пищевода с левым бронхиальным стволом;
  3. диафрагмальное – место прохождения через диафрагму.

Сколько физиологических сужений у человека

Физиологические сужения пищевода непостоянны. Причина их возникновения – спазм мышечного слоя. Обнаружить эти сужения можно только при жизни. У человека существуют два физиологических сужения:

  1. аортальное – место соприкосновения с дугой аорты;
  2. кардиальное – переход органа в желудок.

Классификация

Таблица 1. Классификация по этиологическим признакам

ЭтиологияПричины возникновенияХарактеристика патологических сужений
ВрожденныеНарушения эмбриогенезаГипертрофия мышечного слоя;

появление в структуре пищевода фиброзных и хрящевых колец;

появление серозных пленок, облитерирующих просвет.

ПриобретенныеФункциональныеПсихоэмоциональные и неврологические нарушения (эзофагоспазм)Органических изменений нет.
ОрганическиеТяжелые инфекции, травмы, лучевое поражение, ГЭРБ, хиатальные грыжи, опухолевые процессыНарушение целостности всех слоев стенки пищевода, приводящее к рубцовым изменениям и сужению органа.

Таблица 2. По локализации сужения

Вид суженияАнатомическая локализацияОрган мишень
ВысокиеФарингеальные (шейные)Пищевод
СредниеМесто бифуркации трахеи и прилежания дуги аорты
НизкиеЭпифренальные (кардиальные)
КомбинированныеЭзофагально-гастральный переход с распространением на оба органа.Пищевод и желудок

Таблица 3. По степени сужения пищеводного отверстия:

Степени сужения пищеводного отверстияДиаметр суженияПроходимость для пищиПроходимость для диагностической аппаратуры
Стадия избирательной пищеводной проходимостиДо 1,1 смПроходит практически любая пища кроме грубых, больших кусков.Возможно введение эндоскопа среднего калибра
Компенсированная стадия0,4-0,6 смПроходит полужидкая и жидкая пища.Через сужение возможно проведение фибробронхоскопа
Субкомпенсированная стадияМеньше 0,4 смПроходит только жидкая пища.Ввести можно только ультратонкий фиброэндоскоп
Облитерация пищевода0,1-и меньше или полностью облитерированПолное нарушение прохождение пищи по пищеводу – невозможность проглатывания воды и слюны.Невозможно введение даже для самого тонкого фиброскопа

Клинические признаки и симптомы сужения пищевода

Клиническая картина сужения пищевода в основном определяется нарушением акта глотания.

Наиболее характерными признаками этого состояния являются симптомы:

  1. Дисфагия (по латыни dysphagia) – расстройство акта глотания. Различают четыре степени дисфагии:
    1. периодические затруднения в проглатывании жесткой пищи;
    2. возможность проглотить только полужидкую пищу;
    3. больные могут глотать только жидкую пищу;
    4. невозможно проглотить даже слюну или воду.

Дисфагия бывает постоянной и ремиттирующей. Считается, что при раке пищевода дисфагия постоянная и нарастающая. Однако, в случае распада или изъязвления опухоли, степень дисфагии может ненадолго уменьшаться. У детей при врожденной форме стеноза пищевода, признаки дисфагии могут появиться уже при первом кормлении.

Парадоксальной называют дисфагию, когда твердая пища проглатывается легче, чем твердая, такой симптом характерен для ахалазии кардии.

  1. Торакалгия. Боли чаще локализуются в ретростернальной области, чаще они сопровождают акт глотания, но могут быть, и не связаны с ним.
  2. Ощущение распирания и давления. Такие ощущения возникают, когда пища скапливается над местом сужения.
  3. Повышенная саливация (слюноотделение).
  4. Пищеводная рвота.

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Если есть клинические признаки стеноза пищевода, то для подтверждения диагноза больному проводят эндоскопическое и рентгенологическое обследования, при помощи этих обследований можно увидеть сужения пищевода:

  1. Эзофагоскопия подтверждает факт стеноза пищевода и его уровень. С помощью эндоскопа осматривается слизистая. Устанавливается причина стеноза. При необходимости делается эндоскопическая биопсия.
  2. Рентгенография с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, увидеть места сужения пищевода, исследовать контуры органа, его рельеф и моторику.

Рубцовые сужения пищевода

РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.

РСП возникают как результат острых и хронических эзофагитов, когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.

МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода

Основные причины развития рубцовых сужений:

  1. Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
  2. Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
  3. Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.

Хиатальное сужение

Самым частым осложнением хиатальной грыжи является эрозивно-язвенный эзофагит, как результат постоянного воздействия на слизистую эзофагуса содержимого желудка.

Поражение стенки органа бывает очень глубоким, нередко в процесс вовлекается и мышечный слой. Исходом такого воспаления является формирование рубцов.

Хиатальное сужение пищевода – это стеноз органа на фоне длительно существующей ГПОД – грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Коническое сужение

Коническое сужение – это характерный рентгенологический симптом кардиоспазма, когда мышечные слои кардии рубцуются, препятствуя прохождению пищи. Скопившиеся пищевые массы растягивают, лежащие выше от сужения отделы пищеводной трубки.

Циркулярное сужение

ЦСП – это рентгенологический симптом, характеризующийся ограниченным сужением органа с ровными четкими контурами, выше и ниже сужения определяются расширенные участки пищевода. При обнаружении подобной рентгенологической картины, необходимо исключить эндофитный рак пищевода. Эта форма опухоли рано приводит к ЦСП.

Контуры сужения ровные и четкие за счет соединительной ткани в массе опухоли. Если на месте перехода суженной части в расширенную определяется «подрытость» – диагноз становится весьма вероятным.

Куда обращаться с патологией

Если имеются клинические симптомы сужения пищевода, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и обследования гастроэнтеролог либо назначит вам лечение, либо направит на консультацию к профильному специалисту. В зависимости от этиологии, сужение пищевода лечат:

  • хирурги;
  • онкологи;
  • гастроэнтерологи.

Сужение пищевода: лечение

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей сужение пищевода. Различают консервативное и оперативное лечение

Консервативная терапия включает диетотерапию (жидкая и полужидкая пища), в случае пептического генеза сужения пищевода назначат антацидные и вяжущие средства. Но чаще требуется оперативное вмешательство.

Операции на пищеводе при сужении

Лечение проходят либо у торакального хирурга, либо у специалиста по эндоскопической хирургии. Вопрос о том, как лечить конкретного больного обычно решается коллегиально.

Хирургическое лечение, в случае доброкачественного характера стеноза, включает бужирование и баллонную дилатацию.

Если рубцы очень плотные, их иссекают, используя различные эндоскопические методики.

При лечении неоперабельных больных при злокачественных опухолях пищевода, согласно последним клиническим рекомендациям, проводят эндоскопическое стентирование пищевода.

В случаях протяженных и рецидивирующих стенозов, производят резекцию суженного участка пищевода с последующей эзофагопластикой.

Если состояния больного тяжелое, и нет возможности проведения полостной операции выполняется гастростомия, как вынужденная мера для питания больного.

Диета

Питание при стенозе пищевода максимально щадящее. Больным назначают диету № 1 по Певзнеру, с ограничением углеводов. Пища не должна ни химически, ни термически, ни механически раздражать слизистую пищевода, она должна быть теплой, мягкой, вареной. Питание должно быть многоразовым, небольшими порциями. Переедание недопустимо.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Вылечить стеноз пищевода народными средствами и полностью убрать симптомы болезни нельзя. Эти методы могут быть использованы лишь как средство уменьшения сопутствующих воспалительных явлений пищевода. Такие вещества как аптечная ромашка, прополис, облепиховое масло благотворно влияют на процесс эпитэлизации эрозий.

Рекомендуемые материалы

Метаплазия пищевода: что это такое, симптомы и лечение

Лигирование вен пищевода

Ощущение кома в пищеводе: лечение

Спазм пищевода: симптомы и лечения

Симптомы язвы пищевода

Симптомы кардиоспазма и отличия от ахалазии

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Источник: https://stomach-diet.ru/suzhenie-pishhevoda-simptomy-i-lechenie/

103Doctor.Ru