Удаление полипов при колоноскопии

Колоноскопия – отзыв

Удаление полипов при колоноскопии

Расскажу свой опыт прохождения этой чудесной процедуры. Прошло уже 2 недели и сейчас я более здраво могу оценивать произошедшее. Сразу после процедуры мой отзыв состоял бы наверное из одних матов

Расскажу почему.

Дело в том, что решившись на процедуру, я начала искать больницы, в которых делают колоноскопию под наркозом. Прочитала отзывы в интернете, где пишут, что КОЛОНОСКОПИЯ БЕЗ НАРКОЗА – ЭТО ПРОШЛЫЙ ВЕК. Думаю, действительно. Нашла больницу, все узнала, записалась, все отлично.

Колоноскопи́я — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.

Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения. Колоноскопия позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше.

Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

ВО-ПЕРВЫХ. За 3 дня до обследования рекомендуется начать соблюдать безшлаковую диету. Основной ее принцип – уменьшить нагрузку на кишечник. То есть необходимо сократить употребление клетчатки.

Основные продукты – белковые. Ну и естественно нельзя кушать жирное, острое, жаренное, нельзя все продукты, вызывающие брожение в кишечнике (к примеру, бобовые, капуста и так далее).

Вся еда максимально простая по происхождению и приготовлению.

Что можно: отварное нежирное мясо, птицу, рыбу, нежирные виды сыров, кефир, нежирный творог, 1 вареное яйцо в сутки, гречка, овсянка, чай зеленый, кофе без сахара.

Мне было очень сложно соблюдать такую диету. Но, в то же время, было страшно, что обследование не удастся и все будет, так скажем, не информативно и бесполезно. Поэтому я выстояла. Хотя чувствовала слабость нереальную.

ВО-ВТОРЫХ. Слабительное Фортранс.

Показания

— подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки;

— подготовка к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

Цена препарата – около 500 рублей.

В день перед исследованием в 18 часов я начала прием препарата. Мне нужно было выпить 3 литра, а утром с 7 до 8 утра выпить еще 1 литр. Обращу внимание на то, что колоноскопия была назначена на 15 часов. Так мне сказали в больнице. По инструкции препарат применяется в таком расчете – 1 литр раствора на 15-20 кг. веса человека.

Перед началом приема Фортранса кушать можно за 2 часа.

Один пакетик лекарства разводим в 1 литре питьевой воды комнатной температуры. Пьем по стакану раствора каждые 15-20 минут. То есть один литр раствора выпивается за час.

В 9 часов вечера я закончила прием.

На вкус Фортранс та еще гадость. Первый литр я выпила нормально, потом было просто тошно, возникали рвотные позывы, ужас. Хотя я не особо впечатлительная девушка и когда знаю, что НАДО, то делаю это молча. Тут было очень сложно.

Слабительный эффект я ощутила после первого литра. Раза 3-4 сходила в туалет, потом пошла спать. Утром выпила кофе с молоком (без сахара) и начала пить последний литр.

Я склонна к запорам и мне постоянно казалось, что очистилась я плохо. Выходила в основном только вода. И казалось, что в кишечнике еще много воды.

В общем, очистилась я нормально в итоге, но в некоторых местах было все же много воды (грязной). Доктор сказал, что это не страшно. Но! Фортранс пить очень сложно, он мерзкий на вкус и выпить 3 литра жидкости за 3 часа не просто.

КАК МЕНЯ “КИНУЛИ” В БОЛЬНИЦЕ

Мне было страшно идти на процедуру, но я шла с уверенностью, что мне вколят укольчик, я усну сладко, потом проснусь и побегу счастливая домой.

Захожу я значит в кабинет к врачу, медсестра выдает мне специальные шорты с дырочкой на попе (к слову, шорты прозрачные и это не особо комфортно, мой врач вообще оказался МЕГА МОЛОДОЙ). Говорят мне ЛОЖИТЕСЬ.

И тут я понимаю, что анестезию делать мне никто не собирается, нет нигде никаких шприцов, нет человека, который мог бы оказаться АНЕСТЕЗИОЛОГОМ! Я спрашиваю об анестезии, на что мне отвечают: “ЗНАЕТЕ, НАШ АНЕСТЕЗИОЛОГ УЕХАЛ НА СЕРТИФИКАЦИЮ, ВСЕ БУДЕТ БЕЗ НАРКОЗА, НО ВЫ НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ, ЭТО ВСЕ ПРОХОДИТ ОЧЕНЬ ХОРОШО И СПОКОЙНО!!”

Вы представляете? Мда, все в стиле нашей медицины…

У меня просто подкосились ноги, я начиталась о том, что роды менее болезненные, чем колоноскопия. Хотя я не рожала, но я понимала, что это очень больно.

К сожалению или к счастью, я человек не конфликтный. К тому же я была настолько вымотана 3-х дневной голодовкой и Фортрансом, что просто “проглотила” это. Не успела я ничего понять, как врач начал процедуру.

Сначала все было довольно хорошо. Я лежала на левом боку, поджав ноги под живот, смотрела видео и удивленно думала ЧЕГО ЭТО ВСЕМ ТАК БОЛЬНО, ВРОДЕ БЫ НОРМАЛЬНО И ТЕРПИМО.

Потом меня перевернули на спину (колени кверху). Колоноскоп пошел дальше и тогда началась БОЛЬ. На поворотах боль усиливалась.

Целых 60 минут меня мучили. Доктор оказался молодцом, всячески меня успокаивал, старался общаться со мной на отвлеченные темы. Но начиная с 30-ой минуты, я просто мечтала только об одном! О том, чтоб это закончилось.

Не понятно было, почему так долго. Но, как оказалось, у меня кишечник с перекрутами и доктор долго преодолевал повороты, чтоб не делать мне больно ему приходилось изощряться.

ПОЛИПЫ

У меня обнаружили 2 маленьких полипа. Один удалили. Кстати, удивительно, но это совсем не ощущается. Я видела на видео, как мне этот выступ откусывают специальными кусачками, но ничего не чувствовала. С обоих полипов взяли биопсию.

Биопси́я — это вид анализа людей и животных, в пользу анализа проводится забор клеток или тканей (биоптата) из организма для диагностических и исследовательских целей. Такой анализ является обязательным при подозрении на наличие онкологических заболеваний и подтверждении диагноза.

КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ

Во время колоноскопии в кишку вдувают воздух, чтоб лучше было видно слизистые кишки. После окончания процедуры, ПРОСТИТЕ, воздух начинает выходить не произвольно.

Советую после процедуры посидеть дома денек и чтоб Вас туда отвезли на авто.

Обезболивающие пить мне запретили. Сказали выпить что-то вроде Эспумизана. Я выпила 2 таблетки Коликита. Не скажу, что стало легче. Все таки, воздух должен был выйти и все.

Но боль была адская, я не могла ни кушать, ни стоять, ни сидеть. Пролежала в скорченном состоянии весь остаток дня. И еще мне очень тошнило.

Но на следующий день все наладилось.

Осложнений не было, к счастью. Теперь жду результаты биопсии.

За процедуру и 2 биопсии я заплатила 5650 рублей. Думаю, что это дорого. Особенно если учесть отсутствие анестезии.

ХОТЯ АППАРАТ ОЧЕНЬ СОВРЕМЕННЫЙ И Я ДУМАЮ, ЧТО БЛАГОДАРЯ ЭТОМУ МНЕ БЫЛО МЕНЕЕ БОЛЬНО, ЧЕМ БЫЛО БЫ В КАКОЙ-ЛИБО ГОС.ПОЛИКЛИНИКЕ.

Честно, сразу после процедуры я была очень злая, но ругаться уже не стала. Это наверное, во-первых, из-за того, что я очень вымоталась. И еще доктор оказался очень хороший.

Конечно, если у Вас есть такая возможность, проходите колоноскопию под наркозом. Хотя я думаю, что боль после наркоза все же настигнет Вас. Ведь кишечник все-равно травмируется и воздух тоже вызывает сильное вздутие и, соответственно, боль.

Как мне сказал врач. Если колоноскопия проходит под наркозом, она проходит очень быстро. Врач просто продвигает аппарат и все. При колоноскопии без обезболивания, врач ориентируется на ощущения пациента, старается причинять наименьшую боль.

Мне кажется, что в первом случае, врач может повредить кишечник больше, чем во втором. И тогда восстановительный период будет дольше.

Рекомендовать или не рекомендовать подобную процедуру нельзя. Это, в любом случае, для кишечника большой стресс. Но в некоторых случаях, она может помочь спасти Вашу жизнь или же помочь разобраться с Вашими проблемами в работе ЖКТ. Поэтому бояться не стоит! Боль быстро забывается.

ЗДОРОВЬЕ ВАЖНЕЕ ВСЕГО! ВСЕГО ОСТАЛЬНОГО МОЖНО ДОБИТЬСЯ, БУДУЧИ ЗДОРОВЫМ!

Спасибо за внимание

Мой опыт гастроскопии я описала здесь. Процедура тоже очень не приятная, но приятнее колоноскопии в разы

Источник: https://irecommend.ru/content/kolonoskopiya-moi-opyt-sovety-i-mysli-o-protsedure-kak-menya-obmanuli-postarayus-otvetit-na

Колоноскопия полипов: какие удаляют, диета (питание), кал после удаления, кишечника, с наркозом

Удаление полипов при колоноскопии

Колоноскопия с удалением полипов (эндоскопическая полипэктомия) является малоинвазивным вмешательством. Новообразования ликвидируются несколькими способами. Благодаря процедуре снижается риск развития колоректального рака.

Особенности процедуры

Новообразования удаляют под наркозом или без него. Процедура безболезненна из-за отсутствия на слизистой рецепторов. Однако при исследовании сегментов кишечника может возникнуть дискомфорт. Поэтому специалисты советуют ликвидировать новообразования под седацией. В этом случае пациент полностью расслабляется и не испытывает никаких неприятных ощущений.

Для проведения процедуры нужно лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. Затем в прямую кишку пациента вставляется длинная гибкая трубка, на конце которой расположены камера и лампочка. Благодаря приспособлению врач может изучить состояние всех сегментов кишечника.

Удаление полипов при колоноскопии проводится несколькими способами. Врач выбирает оперативный метод с учетом вида, размеров и расположения новообразований. Небольшие полипы, диаметр которых составляет менее 5 мм, удаляют с помощью щипцов для биопсии.

Крупные образования, имеющие размер до 2 см, ликвидируют методом электроиссечения. На них набрасывают металлическую петлю. Затем ее фиксируют вокруг нижней части полипа, пережимая его.

Образование удаляется с помощью тока, который подают на петлю в нескольких режимах. Сначала с его помощью прижигаются сосуды, а затем разрезается ткань.

Новообразования, удаление которых связано с повышенным риском осложнений, ликвидируют с помощью резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции.

Процедура занимает от 30 минут до часа. После проведения полипэктомии удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Результаты можно получить через 1-2 недели. Если было удалено доброкачественное новообразование, то пациенту назначается ежегодное обследование.

При наличии онкологической проблемы лечение подбирается с учетом стадии заболевания.

Подготовительные этапы

Подготовка к колоноскопии проводится в 2 этапа. За 3-7 дней до нее пациент переходит на бесшлаковое питание. Перед диагностикой диета нужна, чтобы подготовить кишечник к очистке. Ее длительность зависит от наличия проблем с пищеварением. При запорах бесшлакового питания нужно придерживаться в течение недели. При этом можно использовать слабительные средства.

Накануне процедуры производится очищение кишечника. Этот подготовительный этап является ключевым для качественного проведения колоноскопии. При плохом опорожнении толстой кишки врач может не заметить полипы.

Питание

особенность диеты — отсутствие в рационе продуктов, из-за которых повышается газообразование. Пациенту нельзя есть орехи, семечки, бобовые. К другим запрещенным продуктам относятся:

  • фрукты;
  • овощи;
  • ягоды;
  • грибы;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • ржаной хлеб.

Разрешенные продукты:

  • курица;
  • печенье;
  • чай;
  • кисель;
  • нежирная рыба;
  • сливочное масло;
  • сыр;
  • белый хлеб.

За день до процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешается пить только прозрачные жидкости: бульон, сок, зеленый чай.

Очищение кишечника

Очищение производится лаважным способом. В основе этого метода лежит вымывание содержимого толстой и прямой кишки. Для этого пациенту назначаются слабительные препараты. Для очищения используются:

  1. Фортранс. Содержит полиэтиленгликоль, подсластитель и электролиты. Дозировка препарата рассчитывается с учетом веса. Пакетик лекарства растворяют в 1 л воды комнатной температуры. Получившийся объем жидкости необходимо выпить за час. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сок цитрусовых без мякоти. Очищение с помощью препарата производится однократно, если хирургическое вмешательство запланировано на утро. При проведении процедуры после обеда лекарство принимают накануне вечером и в день манипуляции.
  2. Флит Фосфо-сода. Содержит фосфат натрия, ароматизаторы, подсластитель. Лекарство растворяют в 120 мл воды и запивают 1 ст. жидкости. Препарат пьют утром или днем. Начало процедуры очищения зависит от того, когда будет проводиться операция по удалению полипов. Между приемами средства необходимо пить воду, сок без мякоти или любую другую легкую жидкость.
  3. Лавакол. Содержит полимер и электролиты. Препарат растворяют в 200 мл воды. Полученный объем жидкости является разовой дозой. Между каждым приемом средства нужно выдерживать интервал в 20 минут. Всего необходимо выпить 3 л раствора.

Рекомендации после удаления

После ликвидации новообразований пациенту нужно скорректировать образ жизни. Основные рекомендации для быстрого восстановления:

  1. Изменение рациона. В течение 1-2 недель нужно отказаться от острой еды, спиртного, чая, газировки, кофе. Пищу следует принимать небольшими порциями.
  2. Отсутствие перенапряжения. После операции нужно отказаться от физических нагрузок. Также запрещается поднимать тяжести.
  3. Прием препаратов только по назначению врача. После операции следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств, т.к. из-за них может возникнуть кровотечение.

Возможные осложнения

Из-за удаления новообразований существует риск повреждения стенки кишки и ректального кровотечения. Однако осложнения после процедуры возникают редко.

Нужно немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • лихорадка;
  • обильное кровотечение;
  • озноб;
  • сильная боль в животе;
  • рвота;
  • сильное вздутие;
  • аритмия.

Хирургическое вмешательство не исключает дальнейшего образования полипов. Поэтому после операции рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое исследование. С помощью колоноскопии можно своевременно выявить новые образования.

Какие полипы удаляют во время (методом) колоноскопии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/kolonoskopiya-udalenie-polipov.html

Удаление полипов в кишечнике: подготовка, как удаляют, послеоперационный период

Удаление полипов при колоноскопии

Полип представляет доброкачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника, прорастающее внутрь просвета органа. Часто прорастает в толстой или тонкой кишке, представлен разнообразными размерами, формами и структурой. Патология выражена как отдельными одиночными образованиями, так и множественными кучковатыми участками.

Полипы в кишечнике считаются основным фактором формирования рака кишечника, онкологи рекомендуют обязательно их удалять.

Показания, противопоказания к операционному вмешательству

Основными показателями для удаления полипов в кишечнике становятся:

  • регулярные боли в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • ректальные кровотечения и густые выделения;
  • регулярный дискомфорт в зоне сфинктера ануса;
  • язвенно-эрозивные поражения;
  • нарушена моторная функция кишечника;

Противопоказания к операционному вмешательству разделяют на основные и относительные. При относительных показаниях удаление полипов в кишечнике проводится после дополнительного исследования и оценки рисков для пациента. Список основных противопоказаний:

  • болезни эндокринной системы (гипотиреоз, диабет);
  • приступы эпилепсии;
  • подозрение на злокачественность образований;
  • ношение кардиостимулятора пациентом;
  • инфекционные болезни в острой фазе;
  • обострённый воспалительный процесс.

Подготовка к операции

Полное очищение кишечника – конечный результат подготовки к операции. Для достижения этой цели врачи используют два основных метода:

  • Строгая диета для пациента за два дня до операции, приём касторового масла вечером накануне, очистительные клизмы, возможно применить ректальные свечи. Приём пищи в день операции запрещён, за несколько часов до операции разрешено выпить стакан воды, сока или чашечку чая.
  • Распространённый метод в ведущих мировых клиниках – очищение кишечника слабительным препаратом Фортранс. Препарат растворяют в количестве 1 пакетик порошка на 1 литр воды. Пациенту назначают употреблять приготовленный раствор накануне вечером перед операцией по одному стакану через каждые 20 мин. В среднем человек должен принять 3-4 литра раствора в зависимости от массы тела. Преимущество метода заключается в отсутствии необходимости соблюдения диеты пациентом и возможности обойтись без очистительных клизм. Важный недостаток: многим больным затруднительно выпить за короткие сроки значительный объём препарата. У пациентов с сопутствующими заболеваниями отмечаются приступы тошноты и рвоты при приёме Фортранса в таком количестве.

Поэтому врачи вынуждены разрабатывать новые варианты приёма препарата, учитывая вышеописанные факторы. Сейчас в медицине в качестве подготовки к операции применяются две упрощенных схемы приёма Фортранса:

  • Раствор разделяют на две равные части с целью приёма половины утром и вечером накануне дня операции. Ещё 1 литр растворённого препарата пациенту предстоит выпить в день манипуляции.
  • Второй вариант предполагает приём сразу двух литров препарата вечером накануне дня операции и 1 литр утром в день проведения. Считается, это наиболее щадящий метод очищения кишечника, подходит большинству пациентов.

Фортранс противопоказан больным с тяжёлыми формами сердечно-сосудистой недостаточности, а также когда слизистая оболочка поражена язвами и эрозиями. Таким пациентам опасно выпивать в сжатые сроки большой объём жидкости. Для людей разработаны осмотические слабительные средства.

Хорошо зарекомендовал себя при практическом применении Форлакс, лечащий запор. Плюс препарата в том, что он растворяется в стакане воды, но действие его длительное, результат виден только через двое суток. Перед операцией его назначают пациентам принимать в количестве двух порций в сутки, утром в течение трёх дней.

Также часто используется схема приёма Форлакса по два пакетика утром и вечером, что позволяет очистить все отделы кишечника. Приём препарата можно комбинировать с очистительной клизмой, но чаще вместо нее используют половину пакетика незадолго до операции. Побочные эффекты у препарата Форлакс не выявлены.

Методы удаления полипов в кишечнике

Неэффективным показало себя терапевтическое лечение полипов. Его применяют только, если присутствуют серьёзные противопоказания к операции по удалению.

Для решения проблемы с доброкачественными новообразованиями прибегают к хирургическим операциям, проводимым платно и по ОМС. В процессе хирургической манипуляции врач удаляет каждое новообразование, которое сможет обнаружить. После удаления опухоль отправляется на гистологию, преследующую цель выявить раковые клетки.

В современной медицине для избавления пациента от полипов проводятся следующие хирургические вмешательства.

Лапароскопический метод

Лапароскопия оптимальна для больших доброкачественных образований с диаметром более двух сантиметров.

Операция проводится с применением общей анестезии и лапароскопа с камерой, не требует больших разрезов брюшной стенки, хватит ряда маленьких проколов. Во время манипуляции удаляются все поражённые участки кишечника, части здоровых тканей сшиваются. Реабилитационный период длится неделю.

Лапароскопическая операция

Лазерное удаление

Лазерный луч используют редко при удалении полипов, так как его применение исключает возможность взять ткань опухоли для гистологического исследования. Обычно метод применяется к единичным и легкодоступным полипам, размер которых в диаметре не более 1 см. При этом стоит убедиться в отсутствии развития злокачественного процесса.

Операция не представляет сложности, но в процессе расплавления полипа лазером происходит задымлённость, мешающая визуализации. Важный плюс метода в полном отсутствии риска послеоперационного инфицирования.

Лапаротомия

Подходит при невозможности применения лапароскопического метода, когда полипозом повреждены обширные участки кишечника.

Операция проводится со вскрытием брюшной полости, полипы удаляются путём разреза стенок кишок и иссечения их поражённых участков. Ворсистую опухоль удаляют через процедуру колотомии, когда через глубокий разрез в брюшине выводится кишка.

Так же удаляют полипы, имеющие железистый состав. Чтобы врачи успешно удалили скопления полипов, на концы кишки накладываются эластичные жомы, поражённые части определяются на ощупь.

Полипы иссекают вместе с удалением здоровых тканей слизистой оболочки.

По окончании операции на слизистые накладываются швы. Брюшная стенка обрабатывается глухим послойным швом, кишечные – двойным.

Сегментарная резекция

Операция позволяет удалять скопления опухолей в определённом отделе кишечника вместе с иссечением части кишки, поражённой полипами, для этого выполняют разрез в брюшной полости. Реабилитационный период занимает до четырёх недель.

Возможные варианты резекции:

  • Передняя резекция проводится при наличии полипов в сигмовидной или прямой кишке. Отсеченные концы кишок сшиваются, естественные функции кишечника восстанавливаются.
  • Низкая передняя резекция применяется, когда новообразования в прямой кишке расположены по центру. Удалению подлежат прямая кишка и часть сигмовидной. Образовывается стома, выводящая часть кишечника через брюшную полость наружу, которая закрывается спустя два месяца через восстановительную операцию. Стома нужна, чтобы не допустить попадания кала в воспаленную послеоперационным вмешательством область кишок, которая заживает около двух месяцев.
  • Брюшно-анальная резекция выполняется, когда полипы находятся в близком расстоянии к анусу. В процессе удаляются прямая кишка и часть сигмовидной, возможно удаление части ануса. Сформированная стома закрывается восстановительной операцией.
  • Брюшно-промежностная резекция применяется, когда поражённые полипами участки толстой кишки расположены очень близко к просвету ануса. Происходит удаление полипов в толстой кишке путём удаления самой кишки, части сигмовидной кишки, ануса и некоторых мышц таза, что приводит к формированию постоянной стомы.
  • Трансанальное иссечение применяется для близкорасположенных к анусу новообразований и выполняется через просвет анального отверстия. Под местной анестезией вводится специальное ректальное зеркало, полип отсекается от ножки у основания зажимом Бильрота, рану ушивают, отсеченная опухоль подлежит гистологии.

Эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомия относится к малоинвазивным методам с наркозом и проводится для иссечения полипов, локализованных в местах средних отделов кишечника.

Колоноскопия считается эндоскопическим методом и выполняется только в специально оборудованных под операцию кабинетах.

В ректальный просвет под наркозом вводится эндоскоп, а свинцовый электрод закрепляется на пояснице пациента.

Диатермической петлёй полип захватывают у основания, отсекают и проводят через него на две секунды заряд тока, прижигая место его локализации. Отсеченная опухоль подлежит гистологическому исследованию.

При полипах больших размеров и их множественных очагов применяют биопсийные щипцы, действуют методом кускования для предотвращения сильных ожогов стенок кишечника. Операция проходит с несколькими заходами. Операцию выполняет опытный в колоноскопии проктолог либо эндоскопист высокой квалификации.

Процедура удаления особо крупных, ворсинчатых или очагов скопления полипов требует повторной колоноскопии через год после операции. Если по прошествии года рецидивы отсутствуют, процедуру повторяют каждые три года.

Электрокоагуляция

Операция выполняется с помощью прибора ректоскопа. Для предотвращения сильных ожогов кишечника током высокой частоты прижигаются только отдельные единичные и малые в диаметре полипы. Электрокоагуляцию нельзя проводить для ворсинчатой опухоли и полипа на ножке, оптимально, когда он плоский.

Удаление при колоноскопии

Проведение диагностической колоноскопии является оптимальным моментом для удаления полипов в кишечнике.

Во время неё слизистые оцениваются эндоскопом, представляющим собой длинную гибкую трубку, позволяющую выполнить тщательный осмотр прямой кишки.

Процедура проводится под местным наркозом (в особых случаях её проводят без наркоза), занимает минимальное количество времени и позволяет решить проблему фактически без операции. Реабилитационный период отсутствует.

Удаление полипов при колоноскопии возможно при наличии следующих факторов:

  • одиночные гиперпластические опухоли;
  • отсутствие злокачественных образований;
  • симптом полипоза не ярко выражен;
  • отсутствие кровотечения из заднего прохода, геморроя и воспалительных процессов в кишечнике.

Послеоперационный период

В послеоперационный период крайне важно придерживаться щадящей диеты, в этом и заключена реабилитация. Нельзя есть и пить в первые сутки, на вторые сутки разрешено выпить небольшое количество воды, позднее подкрепиться нежирным бульоном.

Спустя 20 часов возможно употребить в пищу мясной бульон или рисовый отвар.

Кишечник в послеоперационный период следует ограничить в двигательной активности для предотвращения расхождения послеоперационных швов, не должны быть перегружены процессами переваривания пищи травмированные ткани кишок.

Через три дня разрешается употреблять пюре образную пищу и каши в жидком виде. Следят, проявляется ли боль во время приёма пищи. Полагается оперативно удалять продукт из рациона при её возникновении. Восстановление кишечника происходит постепенно через получение нагрузки, стул нормализуется.

Из меню пациента минимум на 4 месяца исключаются продукты, имеющие в составе грубые растительные волокна, жирная и острая пища, грибы, специи, соусы. Запрещены соль, неварёные овощи, мягкий хлеб, сырые фрукты, горячая и холодная вода, консервация.

Готовя пищу, предпочтение стоит отдавать варке и запеканию, оптимально также приготовление пищи на пару. Пить не только воду, но и чаи, компоты, травяные отвары, молоко, кефир и кисель. Пищу употреблять маленькими порциями, но часто.

Стандартные рекомендации после операционного вмешательства:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • противопоказано поднятие тяжестей;
  • требуется избегать перегревов и переохлаждений, нельзя посещать солярий;
  • желательно по возможности ограничить стрессы и переутомления.

Рецидивы не исключены в течение двух лет после операции, также пациенты имеют повышений риск формирования рака кишечника. Прохождение систематических обследований не реже, чем дважды в год, позволяет вовремя диагностировать патологию и обнаружить новые очаги полипов или те, которые ранее по какой-то причине не удалили.

Источник: https://onko.guru/termin/udalenie-polipov-v-kishechnike.html

Удаление полипов при колоноскопии: как проходит процедура

Удаление полипов при колоноскопии

Полипоз кишечника – это заболевание, при котором происходит образование полипов на внутренней стенке пищеварительной трубки. Лечение основывается лишь на хирургическом вмешательстве. Операция считается малотравматичной, соответственно и послеоперационный период характеризуется скорым восстановлением.

Что из себя представляет полип

Полип – новообразование, доброкачественной природы, на внутренней оболочке какого-либо органа, в виде нароста округлой или грибовидной формы. Соединяется со стенкой органа посредством толстой основы или тонкой ножки, обе части пропитаны большим количеством кровеносных сосудов, нервных окончаний и приобретают красноватый, сероватый или розоватый цвет.

Снаружи полип покрыт слизистой оболочкой, имеет размер от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Данные образования появляются лишь на органах, имеющих слизистую оболочку, и после появления сразу же начинают расти с высокой скоростью. При возникновении они являются доброкачественной природы, но в ходе роста и размножения клеток могут стать злокачественным образованием.

Существует несколько видов:

  1. Воспалительные – образовались на месте воспаления из-за нарушения нормального функционирования клеток;
  2. Неопластические – образуются из атипических клеток (клетки, непохожие на материнские);
  3. Гиперпластические – происходят из-за разрастания здоровых клеток, на которых действует этиологический фактор.

Как было сказано ранее, существуют:

  1. Доброкачественный полип – небольшого размера, никак не проявляется в организме, легко удаляется.
  2. Злокачественный – бывают крупнее доброкачественных, метастазируются, сложны в удалении, могут давать рецидивы, выделяют слизь, кровь. Образуются из атипических клеток, либо из доброкачественных полипов.

Причины возникновения

Желудочно-кишечный тракт является важным звеном пищеварительной системы. Все части пищеварительной трубки тесно связаны между собой, если происходят какие-то изменения в начале трубки, то идут последующие изменения по всей остальной части. Основные причины образования полипов в кишечнике:

  • Изменение кишечной микрофлоры. Она состоит из большого количества видов микроорганизмов: положительных, условно-патогенных и патогенных, поступающих с приемами пищи. При изменении состава микрофлоры нарушаются защитные свойства кишечника, патогенные микробы и их токсины начинают сильно действовать на слизистую кишечника, и проникать в глубже лежащие слои.
  • Вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, вызывающий изменения в клетках кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни. Происходит нарушение кроветворных функций в нижних отделах кишечника, кровь застаивается в сосудах, происходит нарушение обмена веществ между клетками и кровью, замедляются процессы регенерации, гуморальной защиты.
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Сниженная активность иммунной системы, т. е. пониженная реакция на чужеродных агентов в организме, в результате чего нарушается клеточная и гуморальная регуляция защитных систем.
  • Неполноценное питание. Питание оказывает огромное влияние на состояние организма. При употреблении всех необходимых витаминов, минералов и элементов можно избежать большого количества проблем. Так, при малом употреблении клетчатки, происходят застойные явления в толстом отделе кишечника.
  • Злоупотребление веществами, отравляющими организм.
  • Постоянный стресс. Постоянное негативное эмоциональное состояние сильно подавляет нормальное функционирование всего организма, из-за чего развиваются патологии.
  • При осуществлении хоть одного из перечисленных выше пунктов развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего повышается риск заболевания.

Перед тем, как назначать лечение необходимо провести лабораторные исследования, и поставить диагноз. В зависимости от вида, локализации и природы будет назначено необходимое лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление новообразований, наиболее информативными являются:

  • Колоноскопия. Через анальное отверстие вводят фиброколоноскоп и исследуют внутреннюю полость кишечника;
  • Пальпация прямой кишки;
  • Магнитнорезонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ирригоскопия;
  • Ректороманоскопия.

В качестве лабораторных исследований используют:

  • Анализ крови на гемоглобин. Малое количество указывает на кровотечения.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Здесь так же обследуют на частицы крови, если она присутствует, то это свидетельствует о наличии кровотечения.

Лабораторные исследования дают мало информации о полипах, т. к. кровотечения встречаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Лечение

В зависимости от размеров, количества, характера новообразования назначается соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно назначают при обнаружении мелких полипов доброкачественной природы, которые не мешают нормальному функционированию кишечника. Лечащий врач назначает определенное лечение. Выписывают физические нагрузки и препараты из лекарственных трав.

Отвар чистотела

Берут 5 грамм сухих листьев чистотела, заливают 200 мл горячей, кипяченой воды, затем держат на огне 15-20 минут на тихом огне, фильтруют. Употребляют перед едой дважды в сутки.

Смесь корневища хрена с медом

Одинаковое количество меда и тертого корня смешивают. Принимают с утра на голодный желудок по чайной ложке.

Настойка каллезии душистой

Перемалывают 15 ростков, заливают 2,5 стакана водки и держат в темном месте в течение 10-12 дней. Принимают перед едой по 5 грамм, перед приемом процеживают.

Хирургическое лечение

Основывается на том, что врач производит удаление новообразования, с использованием местной анестезией. Оперативное вмешательство не является болезненной. Применяют эндоскопический метод. Колоноскопия входит в эндоскопические методы и практически всегда используется для лечения полипоза кишечника.

Показания к полипэктомии:

  • Новообразование, обладающее внушительными размерами, злокачественную природу;
  • Вытечение кровавой слизи из ануса;
  • Постоянные болевые ощущения внизу живота;
  • Нарушение перистальтики кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Слизистая изъязвлена.

Подготовка пациента к колоноскопии осуществляется строго по правилам. Сначала идет подготовительный этап в течение двух дней, включающий в себя: препараты слабительного действия, клизмы, прием касторового масла в зависимости от прохождения кишечника.

Этап непосредственной подготовки, идущий двое или трое суток, включающий в себя бесшлаковое питание, при котором можно употреблять: нежирное мясо и рыбу, творог, кефир, бульоны со второй воды, желе, отруби.

Перед самой операцией с вечера ничего употреблять нельзя даже воду.

Как проходит процедура

Операцию производят в специально оснащенных помещениях. Больного кладут на стол в боковом положении, сжав ноги, и при местной анестезии через анус вводят тонкую эластическую трубку, оснащенный камерой и фонарём. Полость кишечника наполняют воздухом, в результате чего врач лучше видит слизистую оболочку.

При обнаружении не объемного полипа вводят адреналин, для поднятия, поддевают диатермической петлей и подрезают, одновременно воздействуя током на ткань, прижигая кровоточащую поверхность.

Убедившись, что кровотечение остановлено, и новообразование полностью удалено, достают инструмент и кусочки ткани, которые посылают на гистологические исследования.

Прогноз после удаления

Во время реабилитации пациенту необходимо около двух лет проходить профилактические обследования, сохранять диету, нельзя употреблять алкоголь, полный отказ от вредных привычек, ограничить стрессовые ситуации, всегда находиться в оптимальной температуре и не утруждаться чрезмерным физическим трудом.

При соблюдении всех необходимых правил прогноз будет благоприятным, если же диета не соблюдается, то возможны рецидивы, кровотечения, интоксикации, запоры, образование каловых камней, отеки и покраснения в области ануса, повышение температуры, озноб. При обнаружении патологического процесса необходимо сразу же идти к врачу, что бы ни стало еще хуже.

Заключение

Полипоз кишечника это заболевание, не имеющее ярко выраженного течения, в основном протекает долго и медленно. Чем раньше обнаруживаются полипы, тем лучше для пациента.

Не следует заниматься самолечением, если образовался полип, то убрать его можно, лишь хирургическим путем.

Во избежание заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, а если есть предрасположенность, то проходить исследования раз в год и употреблять необходимые отвары, настои и препараты из лекарственных трав.

Источник: http://skopiya.ru/kolonoskopiya/udalenie-polipov-v-kishechnike.html

Удаление полипов при колоноскопии: методы и последствия

Удаление полипов при колоноскопии

Колоноскопия — эндоскопический лечебно-диагностический метод исследования, который позволяет не только оценить состояние слизистых оболочек кишечника, но и произвести, при необходимости, хирургические манипуляции. Во время колоноскопии хирург может удалить полипозные очаги, устранить источник кровотечения, произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Что такое полипы кишечника?

Полип кишечника — это патологическое разрастание слизистого эпителия, устремляющееся своим ростом кнутри полости органа. Вне зависимости от морфологической структуры, полипы имеют основание (стромальную ткань) или ножку, тело. При отсутствии ножки говорят о широких плоских полипах.

Классификация полипов предполагает разделение по следующим критериям:

  • Множественность;
  • Тенденция к озлокачествлению;
  • Морфологическая структура (по данным гистологии);
  • Локализация;
  • Факторы возникновения.

Полипозные очаги могут возникать у пациентов любого возраста. Симптоматические проявления обычно выражены слабо или не проявляются никак.

Учитывая, что полипы всегда возникают на фоне существующих патологических изменений слизистой, клинические проявления могут напоминать течение основных заболеваний.

Как проводится удаление полипов в кишечнике при колоноскопии?

Удаление полипов при колоноскопическом лечебно-диагностическом исследовании называется эндоскопической полипэктомией. Все другие методы удаления полипозных очагов имеют иной хирургический объём и операционный доступ.

Полипэктомия кишечника характеризуется следующими преимуществами:

  • Малая травматичность;
  • Сохранение органа;
  • Возможность удаления под местной анестезией.

Особенности питания

Питание перед удалением полипов — бесшлаковая диета, как и при подготовке к традиционной диагностической процедуре (что едят перед колоноскопией подробнее здесь).

В рацион включают полужидкие блюда, полностью исключают следующие продукты:

  • жирные бульоны, супы;
  • мясные продукты (если тефтели, то мясо обязательно перекручивается на несколько раз);
  • агрессивная пряная пища;
  • любые свежие овощи, фрукты (разрешены отварные овощи, овощные бульоны);
  • мучные и кондитерские изделия.

Хлеб заменяют сухариками или галетами. Обязательно соблюдается активный питьевой режим. Среди напитков выделяют отвар из ягод шиповника, кисели, зелёный чай, молоко, кефир.

Питание частое, дробное. При правильном составлении диеты стул становится полужидким. Общая продолжительность диеты — 3-5 дней.

Способы эндоскопического удаления

Эндоскопическая полипэктомия предназначена для удаления различных наростов, опухолей из просветов кишечных ходов. Метод является преимущественным среди других методов лечения полипов. Во время удаления практически отсутствуют болезненные ощущения, даже при использовании местной анестезии.

Операцию проводят в стационарных условиях, однако наросты менее 0,5 мм могут удалить и при обычном осмотре в кабинете эндоскопической диагностики.

Выделяют несколько основных типов эндоскопической операции:

  • Метод коагуляционной петли. Электропетля набрасывается на ножку полипа, смыкается в плотное кольцо и срезает новообразование. Благодаря токам небольшой частоты, сосуды сразу склеиваются, предупреждая развитие кровотечений.
  • Фрагментационный метод. Применяется в отношении крупных полипов или новообразований с широкой стромой без выраженной ножки. Сначала полип фрагментируют (разделяют на фрагменты поменьше) и удаляют диатермической петлёй поэтапно. Раневая поверхность одновременно прижигается.
  • Лазерная коагуляция. Удаление полипозного очага может происходить, как при помощи диатермической петли с последующим лазерным прижиганием раны, так и выпариванием полипозного очага только лазерным лучом.

При повышенных рисках развития осложнений перед удалением в кишечные отделы вводят специальный раствор с антисептиками.

Состояние пациента регулярно контролируется. При применении общего наркоза за гемодинамикой постоянно наблюдает врач-анестезиолог.

Ход процедуры

Манипуляция по удалению полипа имеет чёткий алгоритм, которым руководствуются при любой клинической ситуации.

Во время проведения операции, вне зависимости от объёма, прослеживаются несколько принципиальных этапов:

  • Подготовка оборудования, подведение эндоскопа;
  • Обработка ануса антисептиками, увлажнителями;
  • Введение наркоза (при необходимости);
  • Фиксация пассивного электрода на пояснице пациента;
  • Нагнетание воздуха;
  • Введение эндоскопа к месту локализации полипа:
  • Накидывание петли и иссечение;
  • Прижигание полипа электродами.

Отсечённый полипозный очаг отправляют на гистологическое исследование для выявления онкогенных рисков.

Во время прижигания регулярно контролируется гемостаз. При недостаточном прижигании проводятся дополнительные мероприятия для предупреждения кровотечения из раневой поверхности.

При крупных полипах вместо эндопетли применяются биопсийные щипцы для предупреждения глубокого ожога, перфорации слизистых оболочек, прободения. Фрагментация проводится постепенно, в несколько этапов. То же применимо и при скученном расположении полипов, множественных новообразованиях разного калибра.

Операцию выполняет врач-проктолог, эндоскопист или хирург.

При удалении крупных полипов, множественных или ворсинчато-тубулярных новообразований через 12 месяцев выполняют контрольную эндоскопию. При отсутствии рецидивов осуществляют контроль над состоянием полости кишечника 1 раз в 3 года.

103Doctor.Ru